口腔專業(yè)口腔頜面部解剖生理學(xué)教案

口腔科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的范疇口腔解剖生理學(xué)、口腔微生物學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔X線診斷學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔正畸學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔粘膜病學(xué)、口腔護(hù)理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔臨床藥物學(xué)下設(shè)科室：口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔預(yù)防科、齒槽外科、牙周科、口腔種植科等第一章口腔頜面部應(yīng)用解剖及生理

一、口腔及頜面部的區(qū)域劃分一、口腔及頜面部的區(qū)域劃分

上從發(fā)際，下至下頜骨下緣或達(dá)舌骨水平，兩側(cè)至下頜后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域統(tǒng)稱為顏面部。以經(jīng)過(guò)眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)的二水平線為界，可將顏面部進(jìn)行3等分。即上1/3,中1/3,下1/3。顏面部的中1/3和下1/3兩部分組成的區(qū)域稱為頜面部(maxillofacialregion).上1/3區(qū)域稱為顱面部。頜面部(maxillofacialregion)上起眶上緣、顴弓上緣至乳突的連線，下至胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣至第七頸椎棘突連線，后界為口咽部?？谇活M面部的區(qū)域劃分

根據(jù)解剖特點(diǎn)頜面部分為眶部、眶下部、頰部、顴部、鼻部、唇部、頦部、頦下部、頜下部、腮腺咬肌部和乳突部1.攝食、咀嚼食物2.感受味覺(jué)3.吞咽4.表情及輔助發(fā)音5.呼吸功能二、口腔頜面部的主要生理功能三、口腔頜面部的解剖生理特點(diǎn)及其臨床意義1.位置顯露2.血供豐富3.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜4.自然皮膚皮紋5.頜面部疾患影響形態(tài)及功能6.疾患易波及毗鄰部位一.口腔的分區(qū)及其表面形態(tài)（一）口腔前庭及外表形態(tài)（二）固有口腔及外表形態(tài)二.口腔的組織器官（一）唇解剖（二）頰解剖（三）牙解剖（四）咬合關(guān)系、合與牙弓關(guān)系（五）舌解剖（六）腭解剖（七）口底第二節(jié)口腔一、口腔的分區(qū)及其表面形態(tài)

前界為唇，后界咽門，兩側(cè)為頰，包括牙弓與舌體。為消化道的起始部，具有重要的生理功能，它參與攝食、吸吮、咀嚼、味覺(jué)、消化、吞咽、語(yǔ)言與輔助呼吸等。閉口時(shí)牙槽突與牙弓將口腔分為二部分，前外側(cè)部為口腔前庭，后內(nèi)側(cè)部為固有口腔口腔1.口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的唇、頰組織器官構(gòu)成。2.外表形態(tài)：(1)口腔前庭溝（唇頰齦溝）：是局部麻醉常用的穿刺部位及手術(shù)切口部位.(2)上、下唇系帶：制作義齒時(shí)，基托邊緣應(yīng)注意避讓。（一）口腔前庭及其外表形態(tài)(3)頰系帶:義齒基托邊緣應(yīng)注意此關(guān)系。(4)腮腺導(dǎo)管口：可在此檢查腺體分泌情況或行腮腺導(dǎo)管造影注射。

(5)磨牙后區(qū)：由磨牙后三角和磨牙后墊組成(6)翼下頜皺襞：為下牙槽神經(jīng)麻醉與翼下頜間隙感染切口的重要標(biāo)志。(7)頰脂墊尖：是下牙槽神經(jīng)麻醉的重要標(biāo)志?？谇磺巴ゼ捌渫獗硇螒B(tài)

腮腺導(dǎo)管口1.固有口腔2.固有口腔的外表形態(tài)(1)牙冠、牙列或牙弓(2)牙槽突、齦溝與齦乳頭(3)硬腭與軟腭(4)口底二、固有口腔及其外表形態(tài)固有口腔牙的形態(tài)腭：硬腭與軟腭1.切牙乳頭(腭乳頭)2.腭皺襞.3.上頜硬區(qū)和上頜隆突.4.腭部緩沖區(qū)5.腭大孔.6.腭小凹硬腭的矢狀切面口底

上界為鼻底，下界為頦唇溝，兩側(cè)以唇面溝為界，口裂將其分為上、下唇兩部分。上下唇游離緣系皮膚粘膜移行區(qū)稱為唇紅，上唇正中唇紅呈珠狀向前下方突出為唇珠，唇紅與皮膚交界處為唇紅緣。上唇正中鼻小柱下方有一縱行淺溝稱人中二.口腔的組織器官唇（一）

唇唇唇（二）頰1.皮膚。2.皮下組織3.頰筋膜4.頰肌5.粘膜下層含有粘液腺。6.粘膜有腮腺導(dǎo)管的開(kāi)口。頰

頰的上界為顴骨下緣，下界為下頜骨下緣，前以唇面溝、后以咬肌前緣為界。由皮膚、皮下組織、表情肌、頰脂體、頰肌和粘膜等構(gòu)成頰（三）牙1.牙冠的形態(tài)1、牙冠是指牙被牙釉質(zhì)所覆蓋的部分，也是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。解剖冠是指以牙頸部為界的牙冠。臨床冠是指在口腔內(nèi)所見(jiàn)到的暴露于牙齦以外的牙體部分。其牙冠與牙根以牙齦緣為界。2、牙根是指牙被牙骨質(zhì)所覆蓋的部分。牙冠及牙根2.牙根的數(shù)目和形態(tài)3.牙的組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)位于牙冠表層半透明的白色硬組織牙骨質(zhì)構(gòu)成牙根表層、色澤淡黃的硬組織。牙本質(zhì)是構(gòu)成牙主體的硬組織，色淡黃，位于牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)的內(nèi)層，其所圍成的空腔，稱為牙髓腔。牙髓是牙髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，內(nèi)含血管神經(jīng)和淋巴管。牙的組成4.牙周組織結(jié)構(gòu)牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦。上述組織和牙骨質(zhì)共同完成支持牙的功能，所以牙周組織又可稱為牙支持組織牙槽骨上下頜骨包圍和支持牙根的部分，亦稱牙槽突牙周膜致密的結(jié)締組織，環(huán)繞牙根，位于牙根與牙槽骨之間并與牙齦結(jié)締組織相連接牙齦

包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽突邊緣的口腔粘膜，質(zhì)地堅(jiān)韌，呈淺粉紅色牙周組成（四）咬合關(guān)系、牙合與牙弓關(guān)系1.正中牙合

判斷咬合關(guān)系的基準(zhǔn)2.牙合關(guān)系異常1)反牙合2）開(kāi)牙合3）深覆牙合4）切牙合（五）舌為口腔重要的活動(dòng)器官，占據(jù)整個(gè)固有口腔，由舌內(nèi)和舌外兩組肌肉協(xié)調(diào)完成各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)，在言語(yǔ)、咀嚼、味覺(jué)和吞咽功能活動(dòng)中發(fā)揮重要作用。舌上面拱起稱舌背，分為舌前部2/3的舌體和舌后部1/3的舌根兩部分。其間有“Λ”形的界溝分界，界溝尖端有舌盲孔。舌體部粘膜遍布舌乳頭，計(jì)有絲狀、菌狀、葉狀和輪廓乳頭四種。舌舌舌的感覺(jué)神經(jīng)：舌前2/3舌N舌后1/3舌咽N迷走N舌的運(yùn)功神經(jīng)：舌的味覺(jué)：面N的鼓索支

舌尖：甜、辣、咸舌緣：酸舌根：苦

舌背以“人”形界溝為界，分為舌前2/3和舌后1/3。舌前2/3又稱為舌體，舌后1/3稱為舌根。舌前2/3分布有四種舌乳頭：舌1.絲狀乳頭

2.菌狀乳頭

3.輪廓乳頭

4.葉狀乳頭

舌后1/3粘膜無(wú)舌乳頭，但有結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。舌（六）腭腭：硬腭與軟腭腭三、乳牙與恒牙（一）乳牙1.乳牙的數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間和順序

嬰兒生后7~8個(gè)月開(kāi)始萌出，至2歲半左右陸續(xù)萌出20個(gè)。其萌出順序：下頜乳中切牙、上頜乳中切牙、下頜乳側(cè)切牙、上頜乳側(cè)切牙、下頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙、下頜乳尖牙、上頜乳尖牙、下頜第二乳磨牙、上頜第二乳磨牙。1．牙齒萌出有一定次序，萌出先后與牙胚發(fā)育的先后一致2．牙齒萌出有比較恒定的時(shí)間性，但范圍較寬3．左右同名牙同時(shí)岀齦4．下頜牙萌出略早于上頜的同名牙牙齒萌出的特點(diǎn)（一）乳牙乳牙的萌出時(shí)間和順序牙的臨床牙位，用羅馬數(shù)字表示（一）部位記錄法

AB右上左上

DC右下左下上Ⅴ

Ⅳ

Ⅲ

Ⅱ

Ⅰ

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ右

左ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ

下乳乳乳第第中側(cè)尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙乳牙位記錄方法（二）恒牙恒牙的萌出1、“六齡牙”——第一恒磨牙，6歲左右在第二乳磨牙的遠(yuǎn)中萌出，不替換任何乳牙。2、乳牙牙合期：2歲半至6歲半3、替牙牙合期：6~7歲至12~13歲4、恒牙牙合期：12~13歲以后恒牙上8765432112345678右左

8765432112345678

下中側(cè)尖第

第第第第切切牙一二一二三牙牙雙雙磨磨磨尖尖牙牙牙牙牙恒牙位記錄方法（三）乳恒牙的替換第二副牙列，6歲左右開(kāi)始萌出，共28~32個(gè)恒牙萌出早者可于5歲、晚者可于7歲，一般從6歲左右開(kāi)始，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙(俗稱六齡牙)，同時(shí)恒中切牙萌出，乳中切牙開(kāi)始脫落，隨后側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙及第三磨牙依次萌出。有時(shí)第一前磨牙較尖牙更早萌出。一般左右同名牙多同期萌出，上下同名牙則下頜牙較早萌出。第三節(jié)頜面部一、表面形態(tài)標(biāo)志與協(xié)調(diào)關(guān)系（一）表面形態(tài)標(biāo)志1.瞼部區(qū)域的表面標(biāo)志2.鼻部區(qū)域的表面標(biāo)志3.口唇區(qū)域的表面標(biāo)志4.下頜及頦部區(qū)域的表面標(biāo)志5.其他區(qū)域的表面標(biāo)志（二）表面形態(tài)的協(xié)調(diào)關(guān)系1.頜面部的水平比例關(guān)系2.頜面部的垂直比例關(guān)系3.鼻、眼、眉的關(guān)系4.鼻、唇、頦的關(guān)系5.左右對(duì)稱關(guān)系1.上頜骨2.下頜骨3.顴骨二、頜骨1.解剖特點(diǎn)：

位于顏面中部，左右各一，兩側(cè)對(duì)稱接合于腭中縫。與鄰骨連接參與構(gòu)成眼眶底、口腔頂部、鼻腔側(cè)壁、鼻底、翼腭窩及眶下裂。上頜骨形態(tài)不規(guī)則，大致分為一體（上頜體）四突（顴、腭、額、牙槽突）。上頜體又包括前、上、后、內(nèi)四面并且內(nèi)有上頜竇（一）上頜骨上頜骨2.上頜骨的解剖特點(diǎn)及臨床意義（1）支柱式結(jié)構(gòu)及其臨床意義（2）解剖薄弱部位及其臨床意義（一）上頜骨是頜面部唯一可以活動(dòng)的骨，兩側(cè)對(duì)稱，分為水平部和垂直部，水平部稱下頜體，垂直部稱下頜支，下頜體下緣與下頜支后緣連接的轉(zhuǎn)角處稱下頜角。下頜骨的血液供應(yīng)主要來(lái)自頜內(nèi)動(dòng)脈的分支下牙槽動(dòng)脈，血供相對(duì)比上頜少（二）下頜骨下頜骨圖片下頜骨面下1/3下頜個(gè)體部：牙槽突下頜升支：喙突、髁狀突下牙槽神經(jīng)血管束1、下頜體：2、下頜支：3、下頜骨的解剖特點(diǎn)及臨床意義

1.咀嚼肌群：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌及舌骨上肌群?？煞譃殚]口肌與開(kāi)口肌及參與下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)的翼外肌。以顳下頜關(guān)節(jié)為軸心，肌肉的收縮與松弛完成下頜的下降、上提、前伸、后退與側(cè)向運(yùn)動(dòng)。2.表情肌群：頜面部表情肌分為口、鼻、眶、耳、顱頂五群。位置表淺，運(yùn)動(dòng)時(shí)牽拉面部皮膚表達(dá)喜怒哀樂(lè)各種表情。三、肌肉（一）咀嚼肌群嚼肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌舌骨上肌群翼內(nèi)肌和翼外肌

（二）表情肌群大部分起自顱骨，止于面部皮膚。大多為薄層，收縮力較弱。收縮時(shí)，使皮膚形成皺紋和凹陷，表達(dá)情緒。部分參與咀嚼、吞咽等。有皮膚皺紋，走向有一定的規(guī)律。四、血管動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈（頜外動(dòng)脈）上頜動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）顳淺動(dòng)脈靜脈面靜脈下頜后靜脈翼靜脈叢血管頜面部動(dòng)脈頜面部靜脈五、淋巴組織頭頸部淋巴結(jié)五、淋巴組織根據(jù)部位和排列方向分為:環(huán)形淋巴組縱行淋巴組淋巴組織1.腮腺淋巴結(jié)2.下頜上淋巴結(jié)3.下頜下淋巴結(jié)4.頦下淋巴結(jié)5.頸淋巴結(jié)六、神經(jīng)（一）三叉神經(jīng)1.眼神經(jīng)2.上頜神經(jīng)3.下頜神經(jīng)（一）三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)

（外側(cè)面）六、神經(jīng)三叉神經(jīng)（內(nèi)側(cè)面）六、神經(jīng)（二）面神經(jīng)1.顳支2.顴支3.頰支4.下頜緣支5.頸支（二）面神經(jīng)面神經(jīng)

（外側(cè)面）人體有三對(duì)大唾液腺分別為腮腺、頜下腺和舌下腺。腮腺為漿液性腺，頜下腺和舌下腺為混合性腺。腺泡分泌物匯流入口腔形成唾液，具有濕潤(rùn)口腔、軟化食物、初步消化、調(diào)節(jié)體液平衡與抑制細(xì)菌等作用。七、唾液腺七、唾液腺三大唾液腺

即腮腺，下頜下腺，舌