第三章生理學(xué)

第三章生理學(xué)

考點(diǎn)1緒論

1.體液：按其分布部位的不同分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。

2.內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境既是細(xì)胞與外環(huán)境間接交流的必經(jīng)途徑，也是細(xì)胞生活和發(fā)揮自身

功能的必需場(chǎng)所。在生理?xiàng)l件下機(jī)體能通過各種調(diào)節(jié)機(jī)制使內(nèi)環(huán)境的理化因素保持相對(duì)穩(wěn)定

的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)。

3.機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)：在內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，機(jī)體能通過自身完備的調(diào)節(jié)機(jī)制有效地

調(diào)控各系統(tǒng)、器官、組織和細(xì)胞的生理功能活動(dòng)，使機(jī)體更加適應(yīng)環(huán)境的變化，維護(hù)自身生

存。

4.神經(jīng)調(diào)節(jié)：由感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分組成，反射弧中任

何一個(gè)組成部分的結(jié)構(gòu)和功能被破壞反射將不能進(jìn)行。

5.體液調(diào)節(jié)：是指體內(nèi)生成的某些化學(xué)物質(zhì)經(jīng)體液途徑而影響機(jī)體功能活動(dòng)的一種調(diào)節(jié)方式

主要通過內(nèi)分泌活動(dòng)進(jìn)行。

6.負(fù)反饋：維持機(jī)體生理功能的穩(wěn)態(tài)，如體溫、下丘腦一垂體一靶腺軸系對(duì)相應(yīng)激素的調(diào)節(jié)

等。

7.正反饋：激起機(jī)體某種功能活動(dòng)迅速達(dá)到某種特定狀態(tài)，并發(fā)揮最大效應(yīng)，如排尿反射、

血液凝固等。

考點(diǎn)2細(xì)胞的基本功能

1.無(wú)飽和現(xiàn)象：?jiǎn)渭償U(kuò)散、經(jīng)通道的易化擴(kuò)散。

2.有飽和現(xiàn)象：經(jīng)載體的易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、鈉泵、鈣泵。

3.鈉通道的阻斷劑為河豚毒，鉀通道的阻斷劑為四乙胺，鈣通道的阻斷劑為維拉帕米（異搏定）。

4.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指離子泵利用分解ATP釋放的能量將離子逆濃度標(biāo)度和（或）電位跨膜

轉(zhuǎn)運(yùn)的過程；繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指驅(qū)動(dòng)力并不直接來(lái)自ATP的分解，而是借助原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)

運(yùn)所形成的離子濃度梯度進(jìn)行的物質(zhì)逆濃度梯度和（或）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式,兩者均

必須消耗能量。

5.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形成Na+、K+在細(xì)胞內(nèi)外不均勻分布，原因是膜上Na+、K+依賴式ATP酶

的活動(dòng)。鈉-鉀泵轉(zhuǎn)運(yùn)3Na+-2K+。

6.葡萄糖在紅細(xì)胞（普通細(xì)胞、腦細(xì)胞）的吸收屬于載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散；葡萄糖在腎小管

和小腸的吸收屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

7.神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)（乙酰膽堿）的方式：出胞。

8.凡是氣體（C02、02,N2）屬于單純擴(kuò)散。

9.細(xì)胞膜對(duì)Na+、K+的通透性是靜息電位的主要決定因素。

10.動(dòng)作電位的“全或無(wú)”現(xiàn)象主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

（1）動(dòng)作電位幅度：動(dòng)作電位可因刺激過弱而不產(chǎn)生（無(wú)），而一旦達(dá)到閾電位，幅度就最

大（全）。

（2）傳導(dǎo)不衰減：動(dòng)作電位在細(xì)胞膜某處產(chǎn)生后，可沿細(xì)胞膜傳導(dǎo),無(wú)論距離多遠(yuǎn)，其幅度和

形狀均不改變。

11.細(xì)胞在發(fā)生一次興奮后,其興奮性將出現(xiàn)一系列變化，依次出現(xiàn)：絕對(duì)不應(yīng)期一相對(duì)不應(yīng)期

一超常期一低常期。

12.興奮產(chǎn)生與傳導(dǎo)的標(biāo)志是動(dòng)作電位。

13.興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的特點(diǎn)是生理完整性、絕緣性、雙向傳導(dǎo)、相對(duì)不疲勞性、安全

性以及不衰減性。

14.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是乙酰膽堿；其興奮傳遞特點(diǎn)是單向傳遞、時(shí)間延擱、易

受環(huán)境因素和藥物影響、一對(duì)一關(guān)系；其耦聯(lián)因子是Ca2+。

考點(diǎn)3血液

1.細(xì)胞外液約占體重的20%,其中約3/4為組織液，分布在全身的各種組織間隙中，是血液與細(xì)

胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。細(xì)胞外液的1/4為血漿，分布于心血管系統(tǒng)，血漿與血細(xì)胞共同構(gòu)成

血液，在全身循環(huán)流動(dòng)。

2.晶體主要指氯化鈉（晶體滲透壓），維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。膠體一般指白蛋白（膠體滲透壓）,

維持血管內(nèi)外水平衡。

3.紅細(xì)胞的數(shù)量：成年男性：（4.0?5.5）X1012/L；血紅蛋白濃度：120?160g/L。成年女

性：（3.5?5.0）X1012/L；血紅蛋白濃度：110—150g/L,

4.紅細(xì)胞的主要功能：①運(yùn)輸。2和CO2；②對(duì)血液中的酸堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。

5.鐵攝入不足可導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血，葉酸和維生素B12缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血;

紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)發(fā)生血沉加快，紅細(xì)胞生成過程中起調(diào)節(jié)作用的因素是腎素和促紅細(xì)

胞生成素，其中促紅細(xì)胞生成素主要產(chǎn)生于腎臟。

6.正常成年人血液中白細(xì)胞總數(shù)為（4.0?10.0）X109/Lo

7.白細(xì)胞中特異性免疫細(xì)胞主要指淋巴細(xì)胞；在急性化膿性炎癥過程中發(fā)揮主要作用的白細(xì)

胞是中性粒細(xì)胞，它的主要功能是吞噬。

8.正常成年人血小板數(shù)量為（100?300）X109/L。

9.血小板的生理功能：①血管收縮；②血小板止血栓的形成；③血液凝固；④保持血管內(nèi)皮

細(xì)胞的完整性。

io.內(nèi)源性凝血途徑是激活凝血因子xn。外源性凝血途徑是激活凝血因子in。凝血酶的主要

作用是激活纖維蛋白原。

11.起抗原作用的是鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些特異蛋白質(zhì)或糖脂，稱為凝集原。能與紅細(xì)胞膜

上凝集原起反應(yīng)的特異抗體是存在于血漿中的Y-球蛋白,稱為凝集素。

12.同型輸血原則：輸血前必須做血交叉配型試驗(yàn)，緊急情況下，才能輸。型血給其他ABO血

型患者。

13.嗜酸性粒細(xì)胞一一寄生蟲。

14.嗜堿性粒細(xì)胞一一過敏反應(yīng)。

15.淋巴細(xì)胞--病毒感染。

16.血小板--反映凝血功能。

考點(diǎn)4血液循環(huán)

1.心臟泵血功能評(píng)定

(1)心臟泵血功能指標(biāo)及正常值指標(biāo)定義正常值每搏輸出量指一次心搏中由一側(cè)心室中射

出的血液量約70ml每分輸出量指一側(cè)心室排出的血量，為搏出量X心率男為4.5~6.0L/min

心指數(shù)每平方米體表面積的心輸出量，即心輸出量/體表面積3.0~3.5L/(min?m2)射血分

數(shù)是指搏出量占心室舒張末期容積的百分比55%~65%每搏功心室一次收縮所做的功0.803J

每分功心室每分鐘收縮射血所做的功60.2J/min(2)心力儲(chǔ)備包括心率儲(chǔ)備、心縮期儲(chǔ)備和

心舒期儲(chǔ)備。心力儲(chǔ)備的大小順序?yàn)椋盒穆蕛?chǔ)備〉心縮期儲(chǔ)備〉心舒期準(zhǔn)備。

2.常見心臟部位壓力及容積改變的特點(diǎn)

左心室壓力最高快速射血期末容積最小等容舒張期末容積最大心房收縮期末主動(dòng)脈壓力最

高快速射血期末壓力最低等容收縮期末血流量最大快速射血期室內(nèi)壓升高最快等容收縮期

巧記：(1)“只有壓力最高的時(shí)候，才能快速將血射出去”，因此左室、主動(dòng)脈最高壓力都見于

快速射血期末。

(2)“只有射血速度最快，才能血流量最大”，因此主動(dòng)脈血流量最大也見于快速射血期。

(3)心室肌的前負(fù)荷可以用舒張末期心室容積來(lái)間接表示。

3.心室肌的后負(fù)荷是指大動(dòng)脈血壓。在心肌的前負(fù)荷和收縮能力不變的情況下,增加后負(fù)荷可

使等容收縮期延長(zhǎng)。

4.心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位特點(diǎn)：0期（Na+內(nèi)流），1期（K+外流），2期（Ca2+內(nèi)流，同時(shí)K+外

流），3期（K+外流），4期（鈉泵活動(dòng)t>Na+-Ca2+交換t）。

5.（1）竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位特點(diǎn)：。期（Ca2+內(nèi)流），3期（K+外流），4期（自動(dòng)除極）。

（2）竇房結(jié)與心肌細(xì)胞的區(qū)別：①竇房結(jié)無(wú)2期平臺(tái)期；②竇房結(jié)可以自動(dòng)除極，心室肌細(xì)

胞不行。

6.浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位：浦肯野細(xì)胞屬于快反應(yīng)細(xì)胞，興奮時(shí)產(chǎn)生快反應(yīng)動(dòng)作電位，分為0

期、1期、2期、3期和4期五個(gè)時(shí)相。。?3期的產(chǎn)生機(jī)制與心室肌細(xì)胞基本相同。不同之

處在于4期膜電位不穩(wěn)定，可緩慢自動(dòng)去極化。此外，在所有心肌細(xì)胞中，浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作

電位時(shí)程最長(zhǎng)。

7.自律性最高的細(xì)胞是竇房結(jié)細(xì)胞。

8.收縮力最強(qiáng)的是心室肌細(xì)胞。

9.傳導(dǎo)速度最快的是浦肯野纖維。

10.傳導(dǎo)速度最慢的是房室交界處。

11.凡能影響搏出量的因素（前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力、細(xì)胞外Ca2+濃度等），都能影

響心肌收縮力。

12.衡量細(xì)胞自律性的指標(biāo)為自動(dòng)興奮的頻率，即4期自動(dòng)去極化速度。

13.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)。

14.收縮壓、舒張壓、脈壓等的概念及正常值

收縮壓心室收縮時(shí),主動(dòng)脈壓升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值,此時(shí)的動(dòng)脈血壓稱為收縮壓

100-120mmHg舒張壓心室舒張時(shí),主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張

壓60~80mmHg脈壓（脈搏壓）收縮壓與舒張壓之差30?40mmHg平均動(dòng)脈壓一個(gè)心動(dòng)周

期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓，約為舒張壓與1/3脈壓之和約100

mmHgl5.收縮壓的高低主要反映每搏量的多少；舒張壓的高低主要反映外周阻力的大?。恍?/p>

率的變化主要影響舒張壓；大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用主要影響脈壓。

16.常見促進(jìn)靜脈回流的因素：直立位變?yōu)槠脚P位、體循環(huán)平均充盈壓增加、心臟收縮力量

加強(qiáng)、骨骼肌處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、吸氣時(shí)等。

17.中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血流量。

18.安靜時(shí)微循環(huán)中真毛細(xì)血管網(wǎng)的狀態(tài)是交替開放；決定其開放與否的因素是毛細(xì)血管前

括約肌的舒縮狀態(tài)。

19.微循環(huán)的主要途徑有3條：①迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）；②直捷通路；③動(dòng)-靜脈短路。

20.影響組織液生成的因素有四點(diǎn)：毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、淋巴液回流及毛細(xì)血

管通透性。

21.組織液是血漿從毛細(xì)血管壁濾過而形成的，除不含大分子蛋白質(zhì)外,其他成分基本與血漿

相同。

22.有效濾過壓是血漿從毛細(xì)血管濾過形成組織液的動(dòng)力。

23.心交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)和心肌細(xì)胞膜上的相應(yīng)受體分別是NE、Plo

24.心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)和心肌細(xì)胞膜上的相應(yīng)受體是ACh、M。

25.一般認(rèn)為，最基本的心血管中樞位于延髓。

26.去甲腎上腺素與a受體結(jié)合，導(dǎo)致血管平滑肌收縮；與13受體結(jié)合引起血管平滑肌舒張。

27.血管緊張素H有使全身血管收縮、血壓升高和使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮的作用。

28.冠脈的血流量取決于主動(dòng)脈舒張壓的高低和心臟舒張期的長(zhǎng)短。

29.冠脈血流量主要是由心肌本身的代謝水平來(lái)調(diào)節(jié)的，在各種代謝產(chǎn)物中腺背起最重要的作

用。

考點(diǎn)5呼吸

1.通氣的直接動(dòng)力是肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差，原動(dòng)力是呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)。反映肺通氣

功能最好的指標(biāo)是時(shí)間肺活量。從氣體交換而言，評(píng)價(jià)肺通氣功能最好的指標(biāo)是肺泡通氣量。

2.呼吸運(yùn)動(dòng)與參與肌肉

呼吸氣肌主要吸氣肌：膈肌、肋間外??；主要呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹肌平靜呼吸吸氣是主動(dòng)

的，呼氣是被動(dòng)的用力呼吸吸氣、呼氣都是主動(dòng)的腹式呼吸以膈肌舒縮活動(dòng)為主胸式呼吸以

肋間外肌舒縮活動(dòng)為主3.胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：①維持肺組織呈擴(kuò)張狀態(tài)；②有利于胸腔內(nèi)

靜脈血和淋巴液的回流。

4.肺通氣效果的好壞主要取決于肺泡通氣量的大小以及肺泡通氣量是否與肺血流量相適應(yīng),

其他評(píng)價(jià)肺通氣的指標(biāo)都不能直接反映肺通氣的效果。

5.呼吸膜是氣體由肺泡到血液或由血液到肺泡所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)，所以呼吸膜必須包括肺泡上皮

和毛細(xì)血管內(nèi)皮兩層，而上皮和內(nèi)層組織都帶有自己的基底膜，兩層基底膜之間應(yīng)有空隙，這

樣呼吸膜就包括五層結(jié)構(gòu)，加上肺泡表面的液體層，共有六層。其中肺泡表面的液體層與肺泡

氣體形成液-氣交界構(gòu)成表面張力，是彈性阻力的主要成分，而液體層表面的肺泡表面活性物

質(zhì)能降低表面張力。

6.02的運(yùn)輸形式主要為氧合血紅蛋白的方式（Hb02）；C02的運(yùn)輸形式主要為化學(xué)結(jié)合方式。

7.PaO2主要刺激外周感受器。PaC02和H+能刺激外周和中樞感受器。故發(fā)生缺氧同時(shí)發(fā)生

C02潴留,如慢性阻塞性肺疾?。–0PD）、肺源性心臟病，只能靠低氧血癥刺激外周感受器，來(lái)

改善呼吸。

8.調(diào)節(jié)呼吸的體液因子有。2、82、H+,其中。2、82是脂溶性小分子物質(zhì)，可以自由地通過

細(xì)胞膜，在細(xì)胞內(nèi)外達(dá)到同一濃度，因此“正?！奔?xì)胞不能感受。2、C02的變化。中樞化學(xué)感

受器的細(xì)胞是神經(jīng)細(xì)胞，屬于“正?！奔?xì)胞，故不能感受02、C02濃度的變化;而外周化學(xué)感

受器的感受細(xì)胞，是“特殊”功能的細(xì)胞，故能感受到。2、C02濃度變化的刺激。

9.H+不能自由通過細(xì)胞膜，故細(xì)胞外液中的H+濃度增加,對(duì)中樞化學(xué)感受器的“正?！奔?xì)胞和

外周化學(xué)感受器的“特殊”細(xì)胞都是有效的刺激。

10.PaC02t時(shí)，在碳酸酎酶的作用下使H+增多，故PaC02t能間接興奮中樞化學(xué)感受器。

11.由于中樞化學(xué)感受器是“正常”感受細(xì)胞,而外周化學(xué)感受器為“特殊”細(xì)胞，故H+增

多,PaC02增高,主要通過中樞化學(xué)感受器調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。

12.由于外周化學(xué)感受器為“特殊”感受細(xì)胞，因此它的適應(yīng)性較中樞慢，當(dāng)持續(xù)PaC02增高對(duì)

中樞化學(xué)感受器的刺激作用出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象時(shí),不能吸入純氧，因?yàn)樾枰欢ǖ牡蚉a02對(duì)外周

化學(xué)感受器的刺激作用,以興奮呼吸。

考點(diǎn)6消化和吸收

1.消化道平滑肌的特性

（1）一般功能特性：①興奮性較低；②具有節(jié)律性；③具有緊張性性；④富有伸展性；⑤

對(duì)電刺激不敏感

（2）電生理特性：①靜息電位：常波動(dòng)于-60~-50mV之間主要由K+外流引起的K+平衡電位

而形成；②慢波消化道：去極化幅度為10~15mV,持續(xù)時(shí)間由數(shù)秒至十幾秒不等。消化道

不同部位的平滑肌，其慢波頻率不同；③動(dòng)作電位：去極化過程較慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，鋒電

位幅度較低，且大小不等，去極化主要由Ca+內(nèi)流引起，而復(fù)極化則由K+外流產(chǎn)生。

2.胃液的成分及其主要生理功能

胃液成分分泌細(xì)胞主要功能鹽酸（胃酸）壁細(xì)胞激活胃蛋白酶原

促使蛋白質(zhì)的變性，使之易吸收

殺滅細(xì)菌

促進(jìn)小腸鐵、鈣吸收

促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌，可抑制胃酸分泌（負(fù)反饋抑

制）胃蛋白酶原主細(xì)胞為主，頸黏液細(xì)胞、黏液細(xì)胞水解蛋白質(zhì)生成陳、多肽及氨基酸

已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原（正反饋）胃的黏液上皮細(xì)胞、黏液細(xì)胞、賁門

腺、幽門腺潤(rùn)滑作用

保護(hù)胃黏膜

為中性或弱堿性，降低胃酸度

減慢H+向胃壁擴(kuò)散速度碳酸氫鹽胃黏膜非泌酸細(xì)胞黏液-碳酸氫鹽屏障保護(hù)胃黏膜免受H+

及胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的傷害內(nèi)因子壁細(xì)胞與維生素B12結(jié)合，促進(jìn)回腸對(duì)其吸收，缺乏可致巨

幼細(xì)胞性貧血3.神經(jīng)及胃腸激素對(duì)胰液分泌的調(diào)節(jié)

迷走神經(jīng)興奮促胰液素（胰泌素）縮膽囊素（CCK、促胰酶素）刺激因素食物胃酸最強(qiáng)、蛋

白質(zhì)分解產(chǎn)物次之、糖類最弱蛋白分解產(chǎn)物最強(qiáng)、脂肪酸次之、糖類最弱作用部位胰腺腺泡

細(xì)胞（主要分泌胰酶）胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞（主要分泌水分及碳酸氫鹽）胰腺腺泡細(xì)胞分泌

特點(diǎn)少量水分、碳酸氫鹽，大量酶大量水分、碳酸氫鹽，少量酶少量水分、碳酸氫鹽,大量酶4.

胰液為消化系統(tǒng)內(nèi)最重要的消化液，因此必然含有消化三大主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的酶和分解核甘酸

的酶。

5.胰液中分解脂肪、淀粉、核甘酸的酶正常情況下有活性,而分解蛋白質(zhì)的胰蛋白酶和糜蛋白

酶則以酶原的形式存在于正常胰液中,僅在消化期間被激活，原因是分解蛋白質(zhì)的酶對(duì)自身有

消化作用，基于同樣原因胃蛋白酶也以酶原形式存在。

6.胰液缺乏時(shí)脂肪、蛋白質(zhì)消化受影響,而碳水化合物消化不受影響，原因是碳水化合物容易

消化，同時(shí)，唾液中的淀粉酶、小腸液中的雙糖酶可分解碳水化合物。

7.胃腸激素的主要作用是調(diào)節(jié)消化液的分泌，從而促進(jìn)食物的消化吸收。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中蛋

白質(zhì)最難消化而糖類最易消化，所以蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物通常是刺激胃腸激素分泌的主要因素，而

糖類則無(wú)刺激作用，脂肪酸介于二者之間。

8.膽汁的特點(diǎn)：不含消化酶，與消化作用有關(guān)的成分是膽鹽，但能促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的

消化和吸收。膽鹽（50%）——唯一與消化相關(guān)的酶（膽汁中無(wú)消化酶）。

9.副交感神經(jīng)興奮通?？墒瓜悍置谠黾?，消化道活動(dòng)加強(qiáng)；交感神經(jīng)則相反，但可引起消

化道括約肌收縮。

10.刺激胃酸分泌的物質(zhì)：乙酰膽堿、胃泌素、組織胺；抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)：生長(zhǎng)

抑素、前列腺素以及上皮生長(zhǎng)因子可抑制壁細(xì)胞分泌鹽酸。

11.胃排空速度：糖類〉蛋白質(zhì)〉脂肪；一餐混合性食物完全排空需4?6小時(shí)。

12.小腸是各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位。

考點(diǎn)7能量代謝和體溫

1.基礎(chǔ)代謝率升高一一甲狀腺功能亢進(jìn)癥；基礎(chǔ)代謝率降低一一甲狀腺功能減退癥。影響基

礎(chǔ)代謝率最主要的就是甲狀腺素。安靜情況——肝臟產(chǎn)熱；運(yùn)動(dòng)情況一一骨骼肌產(chǎn)熱。

2.導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高的疾病是紅（紅細(xì)胞增多癥）白（白血?。A（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）

心（心臟?。┨牵ㄌ悄虿。?/p>

3.人體最主要的散熱部位是皮膚。

4.安靜狀態(tài)下人體最主要的散熱方式是輻射散熱，高溫狀態(tài)下唯一的散熱方式是蒸發(fā)散熱。

考點(diǎn)8尿的生成和排出

1.組織液生成的有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織

液靜水壓）。

2.腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎

小囊內(nèi)壓）。

3.絕大部分物質(zhì)的主要重吸收部位在近端小管。

4.葡萄糖只能在近端小管重吸收而且運(yùn)載葡萄糖的載體數(shù)量有限。

5.K+在血液中必須維持穩(wěn)定的濃度，血K+稍微增高將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，如：心臟驟停。

6.水、Na+、尿素的重吸收與尿液的濃縮、稀釋有關(guān)。

7.尿頻、尿急、尿痛一一反映尿路受刺激（炎癥）。持續(xù)性夜尿增多一一反映腎小管濃縮功

能下降。煩渴、多尿、低滲尿、低比重尿一一尿崩癥。

考點(diǎn)9神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1.內(nèi)臟痛特征：①緩慢、持續(xù)、定位不清楚和對(duì)刺激的分辨能力差；②能使皮膚致痛的刺激

（切割、燒灼等）作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛。

2.牽涉痛：心肌缺血時(shí)可發(fā)生心前區(qū)、左肩和左上臂的疼痛；膽囊病變時(shí)右肩區(qū)會(huì)出現(xiàn)疼痛；

闌尾炎時(shí)常感上腹部或臍區(qū)有疼痛。

3.腦性共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)：①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過程中的震顫；②動(dòng)作分解：把一個(gè)動(dòng)作分解

為三四個(gè)動(dòng)作才完成；③運(yùn)動(dòng)時(shí)離開指定的路線；④不能快速變換運(yùn)動(dòng)。

4.正常人4種腦電波（助理不考）

6波。波a波B波常見部位潁葉、枕葉潁葉、頂葉枕葉額葉、頂葉出現(xiàn)條件嬰幼兒正常腦電

波；成人熟睡時(shí)少年正常腦電波；成人困倦時(shí)成人安靜閉目清醒成人活動(dòng)時(shí)考點(diǎn)10內(nèi)分泌

1.下丘腦-垂體-靶腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)是控制激素分泌穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)環(huán)路,在甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)

激素和性激素分泌的調(diào)節(jié)中起重要作用。

2.腺垂體可分泌的激素：黃體生成素（LH）、生長(zhǎng)素（GH）、促卵泡激素（FSH）、催乳素（PRL）、

促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促黑激素（MSH）。

3.腺垂體分泌的激素中GH、PRL、MSH沒有靶腺,分別具有調(diào)節(jié)生長(zhǎng)、促進(jìn)乳腺發(fā)育、促進(jìn)

黑色素細(xì)胞生成的功能；而TSH、ACTH、FSH、LH通過靶腺發(fā)揮作用。

4.生長(zhǎng)激素的生理作用：促生長(zhǎng)作用，調(diào)節(jié)代謝，抑制糖利用的作用。

5.甲狀腺主要由許多甲狀腺腺泡組成，腺泡是合成與分泌甲狀腺激素的基本功能單位。腺泡中

有活性的甲狀腺素有四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸。在腺體或血液中;T4含量遠(yuǎn)高于T3,

而T3的活性比T4強(qiáng)約5倍。

6.甲狀腺激素的合成有三個(gè)步驟：濾泡聚碘、酪氨酸碘化和碘化酪氨酸縮合。

7.TH的分泌受促甲狀腺素（TSH）調(diào)節(jié)。在TSH作用下，甲狀腺濾泡細(xì)胞吞飲TG形成膠質(zhì)小

泡，隨即與溶酶體融合，水解TG,釋放出游離的T4、T3,

8.甲狀腺素生理功能：①促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；②調(diào)節(jié)新陳代謝；③器官系統(tǒng)功能。

（1）神經(jīng)系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性明顯增高；甲狀腺功能低下，中樞神經(jīng)

系統(tǒng)興奮性降低。

（2）心血管系統(tǒng)：甲狀腺激素可使心率增加，心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增大，故收縮壓增高；

同時(shí)能使血管平滑肌舒張,外周阻力減小，故舒張壓下降。因此，脈壓增大。

9.甲狀腺功能的調(diào)節(jié)：①下丘腦釋放TRH-腺垂體分泌TSH一甲狀腺濾泡增生、TH合成與分

泌；T3、T4產(chǎn)生負(fù)反饋，抑制TRH、TSH分泌；②當(dāng)血碘升高到一定水平后會(huì)抑制碘的活化,

稱為碘阻斷效應(yīng)；③交感神經(jīng)興奮促進(jìn)TH的分泌。

10.球狀帶一一分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）。

11.束狀帶——分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）。

12.網(wǎng)狀帶一一分泌性激素（雄激素、雌激素）。

13.幾種常見激素的主要生理作用

激素名稱主要生理作用生長(zhǎng)激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育（不能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育）甲狀腺激素促進(jìn)生

長(zhǎng)發(fā)育（促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育）胰島素降低血糖，促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)合成降鈣素降低血鈣、血

磷甲狀旁腺激素升血鈣、降血磷醛固酮保鈉、保水，排鉀考點(diǎn)"生殖

1.雄激素主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌，包括睪酮、脫氫表雄酮、雄烯二酮和雄酮。其作用為：影

響胚胎分化，維持生精作用，刺激附屬性器官的生長(zhǎng),維持第二性征，維持性欲；對(duì)代謝的影

響：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼生長(zhǎng)，刺激紅細(xì)胞生成。

2.睪丸功能的調(diào)節(jié)

（1）主要受下丘腦-腺垂體-睪丸軸調(diào)節(jié),下丘腦合成的促性腺激素釋放激素（GnRH）作用于

腺垂體，促進(jìn)卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）分泌。FSH主要作用于曲細(xì)精管,LH主

要作用于睪丸間質(zhì)細(xì)胞。

（2）反饋調(diào)節(jié),血中睪酮濃度t，作用于下丘腦和腺垂體，負(fù)反饋抑制GnRH和LH分泌,FSH可

促進(jìn)抑制素分泌，抑制素對(duì)腺垂體FSH的合成與分泌發(fā)揮選擇性抑制作用。

3.雌激素主要促進(jìn)乳腺導(dǎo)管細(xì)胞發(fā)育，孕激素主要是促進(jìn)乳腺腺泡細(xì)胞發(fā)育。

4.雌激素主要促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化，孕激素主要促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。

5.黃體生成素（LH）是腺垂體分泌，并非由黃體生成；維持黃體功能的并不是黃體生成素，而

是hCGo

1.維持組織液生成量與回流量平衡的機(jī)制是

A.改變毛細(xì)血管前后阻力比

B.多余的生成部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流

C.毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變

D.主要受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)

E.毛細(xì)血管交替性開放和關(guān)閉

2.血漿蛋白濃度降低所致水腫的原因是

A.淋巴回流量減少

B.動(dòng)脈血壓升高

C.組織液靜水壓升高

D.毛細(xì)血管壁通透性增加

E.血漿膠體滲透壓降低

3.和C02呼出量關(guān)系最密切的肺功能指標(biāo)是

A.最大通氣量

B.肺通氣量

C.用力呼氣量

D.肺活量

E.肺泡通氣量

4.機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指

A.細(xì)胞外液的物理、化學(xué)因素保持著動(dòng)態(tài)平衡

B.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變

C.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變

D.細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分相對(duì)恒定

E.細(xì)胞外液的化學(xué)成分相對(duì)恒定

5.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指

A.體液

B.細(xì)胞內(nèi)液

C.細(xì)胞外液

D.血漿

E.組織間液

6.某人血漿中含有抗A、抗B凝集素，則此人的血型可能是

A,A1型

B.B型

C.AB型

D.A2B型

E.0型

7.獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

A.B型

B.AB型

C.A型

D.0型

E.A型或B型

8.在一個(gè)心動(dòng)周期中，下列哪個(gè)時(shí)期主動(dòng)脈壓最低

A.等容收縮末

B.等容舒張末

C.心房收縮期末

D.快速充盈期末

E.減慢充盈期末

9.心室肌有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決于

A.動(dòng)作電位0期去極的速度

B.動(dòng)作電位1期的長(zhǎng)短

C.動(dòng)作電位2期的長(zhǎng)短

D.動(dòng)作電位3期的長(zhǎng)短

E.閾電位水平的高低

10.心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)的生理意義是

A.心房和心室可以同步

B.有利于心房興奮

C.有利于心室肌休息

D.使心室肌細(xì)胞不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮

E.有助于室間隔興奮

11.心率過快時(shí)，心輸出量減少的主要原因是

A.等容舒張期縮短

B.心房收縮期縮短

C.等容收縮期縮短

D.心室充盈期縮短

E.快速射血期縮短

12.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是

A.CO2分壓降低

B.pH值降低

C.2,3-DPG降低

D.溫度降低

E.CO中毒時(shí)

13.心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈壓的最高值為

A.舒張壓

B.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

C.平均動(dòng)脈壓

D.收縮壓

E.脈壓

14.心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈壓的最高值與最低值之差是

A.舒張壓

B.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

C.平均動(dòng)脈壓

D.收縮壓

E.脈壓

15.關(guān)于用力呼吸的描述，不正確的是

A.呼氣時(shí)腹壁肌收縮

B.吸氣時(shí)膈肌收縮

C.吸氣時(shí)輔助吸氣肌參與收縮

D.呼氣時(shí)肋間內(nèi)肌收縮

E.呼氣時(shí)肋間外肌收縮

16.低氧對(duì)呼吸的興奮作用是通過

A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元

B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞

C.外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)

D.刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞

E.直接刺激呼吸中樞

17.下列有關(guān)肺表面活性物質(zhì)的描述不正確的是

A.維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)

B.降低肺泡表面的張力

C.穩(wěn)定肺泡容積

D.降低肺的順應(yīng)性

E.防止毛細(xì)血管內(nèi)的液體流入肺泡內(nèi)

18.正常呼氣末，肺內(nèi)氣體量相當(dāng)于

A.余氣量

B.呼氣儲(chǔ)備量

C.功能余氣量

D.吸氣儲(chǔ)備量

E.總肺容量

19.正常人氣體交換的關(guān)鍵是

A.生物膜的通透性

B.氣體的溶解度

C.交換部位兩側(cè)氣體的氣壓差

D.通氣/血流比

E.溫度

20.血液中CO2的主要運(yùn)輸形式是

A.和水結(jié)合形成碳酸

B.形成碳酸氫鹽

C.形成一氧化碳血紅蛋白

D.形成氨基甲酸血紅蛋白

E.物理溶解

21.肺通氣的直接動(dòng)力是

A.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差

B.胸內(nèi)壓與跨壁壓之差

C.大氣壓與肺內(nèi)壓之差

D.大氣壓與胸內(nèi)壓之差

E.大氣壓與跨壁壓之差

22.殘氣量與肺活量之和等于

A.深吸氣量

B.肺總量

C.用力呼氣量

D.功能殘氣量

E.補(bǔ)吸氣量

23.能引起骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處產(chǎn)生終板電位的神經(jīng)遞質(zhì)是

A.去甲腎上腺素

B.乙酰膽堿

C.谷氨酸

D.多巴胺

E.腎上腺素

24.促進(jìn)胃內(nèi)容物向十二指腸排空的因素有

A.迷走---迷走反射

B.縮膽囊素

C.腸一一胃反射

D.促胰液素

E.以上均不對(duì)

25.能使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌傅淖钪匾奈镔|(zhì)是

A.胃酸

B.胰蛋白酶

C.糜蛋白酶

D.腸激酶

E.組織液

26.胰泌素引起的胰腺分泌胰液的特點(diǎn)是

A.水和HC03-多，酶少

B.水和HC03■■少，酶多

C.水多,HC03-和酶少

D.水和HC03-,酶都少

E.水和HC03-,酶都多

27.能促進(jìn)維生素B12吸收的物質(zhì)是

A.胃蛋白酶

B.HCI

C.碳酸氫鹽

D.內(nèi)因子

E.黏液

28.可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是

A.胃酸

B.胃蛋白酶

C.內(nèi)因子

D.黏液

E.無(wú)機(jī)鹽

29.下列關(guān)于正常人胰液分泌的描述，不正確的是

A.胰液的pH約為8

B.胰液的碳酸氫鈉含量較高

C.每天分泌的量超過1000ml

D.胰液中含有竣基肽酶

E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

30.能抑制胃排空的因素是

A.壁內(nèi)神經(jīng)叢反射

B.迷走-迷走反射

C.組胺

D.進(jìn)入胃內(nèi)的食物

E.腸-胃反射

31.可分泌胃蛋白酶原的主要細(xì)胞是

A.肥大細(xì)胞

B.壁細(xì)胞

C.黏液細(xì)胞

D.杯狀細(xì)胞

E.主細(xì)胞

32.小腸作為吸收主要部位的原因是

A.小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管

B.小腸含有豐厚的平滑肌

C.食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)

D.食物在小腸內(nèi)已被分解為小分子物質(zhì)

E.小腸黏膜表面積巨大

33.能正反饋激活自身分泌的胃液成分是

A.內(nèi)因子

B.碳酸氫鹽

C.鹽酸

D.胃蛋白酶

E.黏液

34.能促進(jìn)促胰液素分泌的胃液成分是

A.內(nèi)因子

B.碳酸氫鹽

C.鹽酸

D.胃蛋白酶

E.黏液

35.皮膚的物理輻射散射速度決定于

A.皮膚血流速度

B.環(huán)境溫度和濕度

C.皮膚溫度和環(huán)境溫度

D.空氣對(duì)流速度

E.皮膚溫度和環(huán)境濕度

36.在一晝夜中，體溫最低的時(shí)間是

A.清晨2?6小時(shí)

B.早晨7?9小時(shí)

C.午后1?5小時(shí)

D.傍晚6?7小時(shí)

E.睡前9~10小時(shí)

37.當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要方式是

A.輻射

B.傳導(dǎo)

C.對(duì)流

D.不感蒸發(fā)

E.發(fā)汗

38.下列選項(xiàng)中，能使腎小球有效濾過壓升高的是

A.腎血漿流量增多

B.腎小球囊內(nèi)壓升高

C.血漿晶體滲透壓降低

D.血漿膠體滲透壓降低

E.腎素分泌增多

39.腎小管對(duì)HC03-重吸收的敘述錯(cuò)誤的是

A.主要在近端小管重吸收

B.與H+的分泌有關(guān)

C.以C02的形式重吸收

D.需碳酸酶的參與

E.滯后于CI-的重吸收

40.下列屬于由內(nèi)分泌疾病而引起尿量增多的原因是

A.攝水過多

B.急性腎衰多尿期

C.應(yīng)用利尿劑

D.中樞性尿崩癥

E.慢性腎盂腎炎

41.大量出汗時(shí)尿量減少，主要原因是

A.血漿晶體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少

B.血漿晶體滲透壓升高，引起