怎樣選擇治療便秘的藥物(全文)

精品文檔-下載后可編輯怎樣選擇治療便秘的藥物(全文)便秘，說起來算不上什么大病，但卻會給人們帶來許多煩惱，嚴(yán)重時可引發(fā)其他疾病，甚至威脅患者的生命。為了緩解便秘，很多人都會選擇吃瀉藥，那么，便秘的患者到底應(yīng)該怎樣選擇瀉藥呢?目前，臨床上用于治療便秘的藥物有很多，較為常用的主要有容積性瀉藥、刺激性瀉藥、性瀉藥、滲透性緩瀉藥、5－羥色胺受體激動劑以及腸動力藥等。下面就跟您介紹一下這些藥物的性能和作用，以便您對癥選用：

容積性瀉藥此類瀉藥也叫鹽類瀉藥或者植物性瀉劑。臨床常用的該類代表藥物主要有硫酸鎂、甲基纖維素、瓊脂、果膠等。由于此類藥物不被腸壁吸收且溶于水，所以其在腸道內(nèi)吸收了大量的水分后，可起到擴(kuò)張腸道容積，刺激腸道壁的作用，進(jìn)而引起排便反射。另外，此類藥物與糞便混合后，還可起到軟化糞便的作用，從而促進(jìn)排便。容積性瀉藥的價(jià)錢比較便宜，且不良反應(yīng)少，所以，大多數(shù)的便秘患者都可使用。但是，由于此類藥物不能增強(qiáng)結(jié)腸張力，所以結(jié)腸無力、腸道運(yùn)動遲緩的患者，不宜使用。

刺激性瀉藥該類藥物因其作用快、效力強(qiáng)，所以常在使用容積性瀉藥無效后應(yīng)用。臨床常用的此類藥物主要有酚酞(果導(dǎo)片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油、大黃、牛黃解毒片、番瀉葉等。此類藥物及其代謝產(chǎn)物可以刺激腸壁，增強(qiáng)腸道蠕動，從而起到緩解便秘的作用。但是，此類藥物可刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢而引起大腸肌無力，并且大多數(shù)的此類藥物中都含有蒽醌(音恩昆)類物質(zhì)，長期使用容易形成藥物依賴性。所以，此類藥物主要用于治療大便嵌頓和需要迅速通便的患者，而不宜長期使用，孕婦及哺乳期婦女則應(yīng)禁用。

性瀉藥此類藥物又叫大便軟化劑。其主要功能是腸壁，軟化大便，從而使大便易于排出。臨床上常用的此類藥物主要有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。此類藥物主要適用于有痔瘡、肛裂及手術(shù)后、有高血壓病史或長期臥床的便秘患者。但是，長期應(yīng)用此類藥物會引起人體對脂溶性維生素及鈣、磷的吸收不良，所以此類藥物不宜長期使用。

滲透性緩瀉藥臨床常用的此類藥物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000(福松)等。此類藥物在腸道內(nèi)吸收緩慢，故可維持腸腔內(nèi)的高滲透壓，阻止腸道內(nèi)鹽和水分的吸收，從而擴(kuò)張腸腔，刺激腸蠕動，緩解便秘。此類藥物主要適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘的患者。但是，長期大劑量地使用此類藥物，會引起腸道的水、電解質(zhì)紊亂，使腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。所以，患者在使用此類藥物時宜選擇小劑量。另外，糖尿病患者應(yīng)慎用乳果糖，以免引起血糖升高。由于聚乙二醇4000不被腸道吸收，也不會在腸道內(nèi)分解產(chǎn)酸，所以，可用于治療多種原因引起的成年人便秘。但需注意的是，此類藥物不宜用于有炎癥性、器質(zhì)性腸病及未確診的腹痛患者。服用此類藥物時最好與其他藥物間隔2小時。

5－羥色胺受體激動劑臨床常用的此類藥物主要有替加色羅等。替加色羅對便秘型的腸易激綜合征(主要癥狀是腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變以及糞便異常等)具有一定的療效，特別是對使用滲透性瀉藥無效的便秘患者效果十分不錯。

腸動力藥臨床常用的此類藥物主要有開樂寧等。這類藥物主要是通過加強(qiáng)腸肌張力來發(fā)揮作用，但使用時通常需要與其他藥物合用。

在對癥選用上述藥物的同時，便秘患者還需注意的是，不可單純、長期地依賴藥物治療