病理學(xué)（完整版）

名解適應(yīng)：細(xì)胞、組織耐受內(nèi)外環(huán)境中的各種因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程稱為適應(yīng)化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型因刺激因素作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞類型的過(guò)程稱為化生變性：細(xì)胞損傷后，因物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的異常蓄積，稱為變性壞死：指活體組織內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡機(jī)化：由肉芽組織代替壞死組織（或異物）的過(guò)程，稱為機(jī)化凋亡：指在生理或病理狀態(tài)下，由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，亦稱為程序性細(xì)胞死亡修復(fù)：組織缺損后，由鄰近健康組織的細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程稱為修復(fù)肉芽組織：是指由新生毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。肉眼觀為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽而得名靜脈性充血：組織或器官由于局部靜脈回流受阻、血液淤積小于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，稱為靜脈性充血，簡(jiǎn)稱淤血10、血栓形成：在活體的心臟或心血管內(nèi)，血液有形成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成11、栓塞：循環(huán)血流中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨著血液流動(dòng)阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞12、梗死：局部組織、器官由于血流迅速中斷而引起的缺血性壞死，稱為梗死13、炎癥：是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)14、趨化作用：滲出的白細(xì)胞對(duì)炎癥灶定向游走集中的過(guò)程稱為趨化作用15、假膜性炎：纖維素性炎發(fā)生在黏膜時(shí)，滲出的纖維素、白細(xì)胞和其下壞死黏膜組織形成一層灰白色的膜狀物，稱為假膜，這種炎癥又稱為假膜性炎16、化膿性炎：是以大量中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的一類特征性炎17、敗血癥：指細(xì)菌入血，并在血中大量生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素18、膿毒敗血癥：指化膿菌入血，不僅在血中繁殖，而且隨血流播散，在身體其它部位發(fā)生多個(gè)繼發(fā)性膿腫19、腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)和分化的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊20、異型性：腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異稱為異型性21、癌前病變或癌前疾?。菏侵改承┚哂邪┳儩撛诳赡苄缘牧夹圆∽?2、原位癌：指基因發(fā)生突變的異型性增生的細(xì)胞累及上皮全程，但尚未突破基膜而向下生長(zhǎng)，稱為原位癌23、蜂窩織炎:是指發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎24、膿腫:是局限性化膿性炎伴膿腔形成25、表面化膿和積膿:是指發(fā)生在黏膜和漿膜的化膿性炎26、肉芽腫性炎:特異性增生性炎是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其煙花的細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，又稱為肉芽腫性炎，或炎性肉芽腫

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)適應(yīng)：細(xì)胞、組織耐受內(nèi)外環(huán)境中的各種因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程稱為適應(yīng)適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生萎縮：是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積縮小導(dǎo)致組織或器官的體積縮小，萎縮與發(fā)育不全、為發(fā)育不同萎縮可分為1、生理性萎縮2、病理性萎縮：1）全身心萎縮2）局部性萎縮：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮、內(nèi)分泌性萎縮、損傷性萎縮萎縮的病理變化：肉眼觀（萎縮器官的體積縮小、重量減輕、顏色加深或呈褐色）鏡下觀（細(xì)胞體積縮小并伴有細(xì)胞數(shù)目減少，間質(zhì)增生，出現(xiàn)脂褐素）肥大：由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大引起的組織和器官的體積增大稱為肥大肥大分為：1、內(nèi)分泌性肥大（妊娠期子宮和哺乳期乳腺發(fā)生生理性肥大）2、代償性肥大（高血壓病時(shí)左心室肌肥大）增生：器官或組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多稱為增生化生：由一種分化成熟的細(xì)胞類型因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞類型稱為化生腸上皮化生：萎縮性胃炎時(shí)胃黏膜腺上皮可發(fā)生腸上皮化生，胃腸黏膜上皮化生可發(fā)生腸型腺癌變性：細(xì)胞損傷后，因物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的異常蓄積，稱為變性變性的常見類型：1、細(xì)胞水腫（主要原因是缺鹽感染和中毒使線粒體受損肉眼觀：病變器官體積增大、包膜緊張、顏色變淡）2、脂肪變（多發(fā)生于肝、心肌、腎小管上皮等實(shí)質(zhì)細(xì)胞，心肌脂肪變：虎斑心）3、玻璃樣變：1）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變2）結(jié)締組織玻璃樣變3）細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變4、病理性鈣化:1）營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化2）轉(zhuǎn)移性鈣化細(xì)胞死亡：細(xì)胞遭受嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，發(fā)生代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化，稱為細(xì)胞死亡壞死：指活體組織內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡細(xì)胞核的變化是壞死的標(biāo)志性改變，表現(xiàn)為：核固縮、核碎裂和核溶解壞死的類型：1、凝固性壞死2、液化性壞死3、干酪樣壞死4、壞疽：指繼發(fā)性腐敗菌感染的較大范圍組織壞死，壞死組織呈黑褐色1）干性壞疽：常見于動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈阻塞，但靜脈回流仍通暢，以致壞死肢體干燥且呈黑色，與周圍正常組織之間由明顯的分界線2）濕性壞疽：動(dòng)靜脈都阻斷，多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，由于壞死組織水分多，使局部腫脹，呈黑色或暗綠色，與健康組織無(wú)明顯的分界線3）氣性壞疽：常繼發(fā)于深部肌肉的開放性創(chuàng)傷，病變部位嚴(yán)重腫脹，棕黑色，有奇臭，按之有捻發(fā)音5、纖維素樣壞死6、脂肪壞死壞死的結(jié)局：1、溶解吸收2、分離排出3、機(jī)化（由肉芽組織代替壞死組織（或異物）的過(guò)程，稱為機(jī)化）4、包裹鈣化凋亡：指在生理或病理狀態(tài)下，由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，亦稱為程序性細(xì)胞SEQ表格\*ARABIC1凋亡壞死機(jī)制基因調(diào)控的程序化細(xì)胞死亡，主動(dòng)進(jìn)行（自殺性）意外性事故細(xì)胞死亡，被動(dòng)進(jìn)行（他殺性）誘導(dǎo)因素病理性損傷或生理性因素病理性損傷基因調(diào)控有，主動(dòng)過(guò)程無(wú)，被動(dòng)過(guò)程死亡范圍多為散在的單個(gè)細(xì)胞一般為成群的多數(shù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊集，形成凋亡小體，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜完整細(xì)胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊集，細(xì)胞膜及細(xì)胞結(jié)構(gòu)破裂，無(wú)凋亡小體生化特征主動(dòng)、耗能過(guò)程，有新蛋白質(zhì)合成，DNA降解為片段不耗能，無(wú)新蛋白質(zhì)合成，DNA降解不規(guī)則周圍反應(yīng)不引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)修復(fù)：組織缺損后，由鄰近健康組織的細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程稱為修復(fù)完全修復(fù)：由損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)，并完全恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)及功能，稱為完全修復(fù)纖維性修復(fù)：由結(jié)締組織來(lái)修復(fù)取代，稱為纖維性修復(fù)再生：1、生理性再生：是指在正常情況下，有些細(xì)胞、組織不斷老化、消耗，由同種細(xì)胞新生補(bǔ)充，以保持原有的結(jié)構(gòu)和功能，是為完全再生。如表皮的角化細(xì)胞經(jīng)常脫落，而表皮的基底細(xì)胞不斷地增生、分化，予以補(bǔ)充病理性再生：指病理狀態(tài)下細(xì)胞、組織缺損后發(fā)生的再生，以其損傷的細(xì)胞類型和損傷程度不同可發(fā)生完全再生和不完全再生，后者形成瘢痕修復(fù)組織細(xì)胞的再生能力：1、不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力相當(dāng)強(qiáng)，如表皮細(xì)胞、黏膜上皮、淋巴及造血組織、間皮細(xì)胞等2、穩(wěn)定細(xì)胞：只有在遭受損傷或某種刺激時(shí)才表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，包括各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管上皮等永久性細(xì)胞：無(wú)/弱再生能力，神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞各種組織的再生過(guò)程：1、上皮組織的再生：被覆上皮的再生：鱗狀上皮缺損時(shí)，由創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂、增生，向缺損中心遷移，先形成單層上皮，然后增生，分化為鱗狀上皮腺上皮再生：如果腺上皮缺損而腺體的基膜未被完全破壞，可有殘存細(xì)胞分裂、增生而完全恢復(fù)原來(lái)的腺體結(jié)構(gòu)；如果腺體的基膜被完全破壞，則難以再生恢復(fù)2、纖維組織的再生：在損傷的刺激下，受損處的成纖維細(xì)胞可進(jìn)行分裂、增生。成纖維細(xì)胞可由靜止的纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來(lái)，或由原始間葉細(xì)胞分化而來(lái)。當(dāng)成纖維細(xì)胞停止分裂后，開始合成并分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，同時(shí)細(xì)胞成為長(zhǎng)梭形的纖維細(xì)胞3、血管的再生：1）毛細(xì)血管的再生：首先在蛋白分解酶的作用下基膜被分解，該處內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增生而形成實(shí)質(zhì)性的索條，數(shù)小時(shí)后便可被血流沖擊出現(xiàn)管腔，形成新生毛細(xì)血管，進(jìn)而彼此吻合構(gòu)成毛細(xì)血管網(wǎng)2）大血管修復(fù)：兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增生，互相連接，完全恢復(fù)原來(lái)的內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，但斷離肌層由結(jié)締組織增生連接，形成瘢痕修復(fù)肉芽組織：是指由新生毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。肉眼觀為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽而得名作用：1）抗感染，保護(hù)創(chuàng)面2）填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損3）機(jī)化包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物2、結(jié)局：1）炎性細(xì)胞減少并逐漸消失2）部分毛細(xì)血管管腔閉塞、數(shù)目減少3）成纖維細(xì)胞產(chǎn)生越來(lái)越多的膠原纖維，最后變?yōu)槔w維細(xì)胞，此即為肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，并逐漸老化為瘢痕組織瘢痕組織：瘢痕組織的組織結(jié)構(gòu)：瘢痕指肉芽組織成熟、老化形成的纖維結(jié)締組織肉眼觀：顏色蒼白或灰白，半透明，質(zhì)硬韌、缺乏彈性，并呈收縮狀態(tài)光鏡下：由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維素組成，常呈均質(zhì)紅染的玻璃樣變，纖維細(xì)胞稀少對(duì)機(jī)體的影響：1）由于瘢痕組織含大量膠原纖維，比肉芽組織的抗拉力強(qiáng)，可使損傷后修復(fù)的組織器官保持其堅(jiān)固性2）瘢痕組織收縮和粘連可影響器官的功能，如發(fā)生在關(guān)節(jié)附近時(shí)，常引起關(guān)節(jié)攣縮或活動(dòng)受限3）器官內(nèi)廣泛纖維化及玻璃樣變性，可導(dǎo)致器官硬化4）瘢痕組織增生過(guò)度，引起瘢痕性肥大皮膚創(chuàng)傷愈合：1、創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程：1）早期傷口的炎癥滲出：在傷口局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數(shù)小時(shí)內(nèi)便出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；早期炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以白細(xì)胞為主，3天后以巨噬細(xì)胞為主；形成纖維素凝塊，凝塊表面可干燥形成痂皮2）傷口收縮：2-3天后邊緣的皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，傷口迅速縮小，直至14天左右停止3）肉芽組織增生和瘢痕形成4）表皮及其他組織再生：傷口邊緣的基底細(xì)胞開始增生，形成單層上皮，當(dāng)這些細(xì)胞彼此相遇時(shí)，停止遷移，繼續(xù)增生，分化為鱗狀上皮2、創(chuàng)傷的愈合類型：1）一期愈合：見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的手術(shù)傷口2）二期愈合：見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無(wú)法整齊對(duì)合或伴有傷口感染3）二期愈合與一期愈合的不同：（1）由于壞死組織多，或由于感染引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯，只有等到感染被控制，壞死組織被消除，修復(fù)才能開始（2）傷口大，多量的肉芽組織才能將傷口填平（3愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成的瘢痕也大皮膚附屬器如遭完全破壞，出現(xiàn)瘢痕修復(fù)肌腱斷裂后，初期也是瘢痕修復(fù)，但隨著功能鍛煉，達(dá)到完全再生影響創(chuàng)傷愈合的因素：全身因素：1）年齡：青少年快，老年人慢2）營(yíng)養(yǎng)：（1）嚴(yán)重的蛋白質(zhì)、氨基酸缺乏時(shí)，肉芽組織形成不良，傷口愈合延緩（2）當(dāng)維生素C缺乏時(shí)，前膠原分子難以形成，從而影響了膠原分子的形成（3）鋅缺乏時(shí)，影響酶活性，傷口愈合延緩3）激素及藥物：激素抑制炎癥反應(yīng)，減少瘢痕2、局部因素：1）感染與異物：許多化膿菌產(chǎn)生一些毒素和酶，能引起組織壞死，并溶解基質(zhì)或膠原纖維，加重局部組織傷口的張力，常使正在愈合的傷口或已縫合的傷口裂開，或者導(dǎo)致感染擴(kuò)散加重?fù)p傷；壞死組織及其他異物也妨礙愈合并有利于感染2）局部血液循環(huán)：局部血液循環(huán)不良時(shí)，則該處傷口愈合遲緩3）神經(jīng)支配：神經(jīng)受累致使局部神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良，傷口不易愈合第三章局部血液循環(huán)障礙充血可分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血靜脈性充血：組織或器官由于局部靜脈回流受阻、血液淤積小于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，稱為靜脈性充血，簡(jiǎn)稱淤血原因：1）靜脈受壓：靜脈受壓使管腔變小或閉塞2）靜脈腔阻塞：靜脈腔內(nèi)血栓、腫瘤栓子、靜脈內(nèi)膜炎性增厚，導(dǎo)致回流受阻引起相應(yīng)組織或器官的淤血3）心力衰竭：心力衰竭時(shí)心輸出量減少，左心衰竭時(shí)發(fā)生肺循環(huán)淤血；右心衰竭時(shí)導(dǎo)致體循環(huán)淤血，如肝、脾、腎、胃腸道和肢體等淤血2、病理變化：淤血組織及器官體積增大，器官呈暗紅色或紫紅色。局部組織得不到充分的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，代謝功能下降，產(chǎn)熱減少3、影響和結(jié)局：1）淤血性水腫2）淤血性出血3）實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷4）間質(zhì)增生慢性肺淤血：肉眼觀：肺體積增大，重量增加，呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切開時(shí)斷面可流出淡紅色泡沫狀液體，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬形成心衰細(xì)胞慢性肝淤血：檳榔肝血栓的形成：在活體的心臟或心血管內(nèi)，血液有形成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成血栓形成的條件和機(jī)制：心血管內(nèi)膜的損傷：完整的血管內(nèi)皮細(xì)胞以抗凝作用為主屏障作用抗血小板黏集抗凝血作用促進(jìn)纖維蛋白溶解損傷的內(nèi)皮細(xì)胞以促凝作用為主啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血途徑輔助血小板黏附抑制纖維蛋白溶解血流狀態(tài)的改變：主要指血流緩慢和產(chǎn)生漩渦的改變血液的高凝狀態(tài)：1）獲得性高凝狀態(tài)2）遺傳性高凝狀態(tài)血栓的形成過(guò)程與類型：白色血栓：位于血栓的起始部，即延續(xù)性血栓的頭部肉眼觀：呈灰白色，表面粗糙，質(zhì)硬，與血管壁緊密黏著混合血栓：靜脈延續(xù)性血栓的體部肉眼觀：呈粗糙、干燥的圓柱狀，與血管壁黏著，有時(shí)可見灰白色與紅褐色相見的條紋紅色血栓：主要見于靜脈，構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部肉眼觀：呈暗紅色，新鮮的紅色血栓濕潤(rùn)，有一定彈性，陳舊的干燥，并易于脫落造成栓塞4、透明血栓：發(fā)生于微循環(huán)的毛細(xì)血管及小靜脈內(nèi)，只能在顯微鏡下看見，又稱為微血栓，見于彌漫性血管內(nèi)凝血血栓的結(jié)局：1、溶解、吸收或脫落機(jī)化與再通血栓的鈣化：靜脈石血栓對(duì)機(jī)體的影響：有防止出血和局部感染蔓延的作用阻塞血管栓塞：血栓一部分或全部脫落，隨著血流運(yùn)行而被帶至他處引起栓塞心瓣膜變形：心瓣膜上的血栓機(jī)化后，可引起心瓣膜增厚、變硬、粘連等出血或休克栓塞：循環(huán)血流中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨著血液流動(dòng)阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞栓子：造成栓塞的異常物質(zhì)稱為拴子，可以是固體、液體或氣體，最常見的是血栓栓子栓子的運(yùn)行途徑：1、正向性栓塞：1）右心或體靜脈的栓子隨靜脈血液回流，嵌塞于肺動(dòng)脈的主干或其分支，引起肺動(dòng)脈系統(tǒng)的栓塞2）左心和動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子，常栓塞于脾、腎、腦、下肢等體循環(huán)的動(dòng)脈分支內(nèi)3）門靜脈系統(tǒng)的栓子，隨著門靜脈血流進(jìn)入肝臟，引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞2、交叉性栓塞：較少見，偶發(fā)于房間隔或室間隔缺損，栓子可以由壓力高的一側(cè)通過(guò)缺損處進(jìn)入壓力低的另一側(cè)，即動(dòng)、靜脈系統(tǒng)的栓子發(fā)生交叉性運(yùn)行，形成交叉性栓塞3、逆行性栓塞：罕見，偶見于下腔靜脈內(nèi)的栓子，由于胸、腹內(nèi)壓力突然升高（如：劇烈咳嗽、嘔吐時(shí)，栓子逆向運(yùn)行，在下腔靜脈所屬分支引起栓塞栓塞的類型1、血栓栓塞（最常見）1）肺動(dòng)脈栓塞：引起肺動(dòng)脈栓塞的血栓栓子約95%來(lái)自下肢深部靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈（1）無(wú)顯著影響（2）肺動(dòng)脈高壓癥（3）肺充血性梗死（4）肺動(dòng)脈栓塞癥2）體循環(huán)動(dòng)脈栓塞：引起體循環(huán)動(dòng)脈栓塞的血栓大多來(lái)自左心，若栓塞動(dòng)脈分支較大而側(cè)支循環(huán)形成不足時(shí)，則局部可發(fā)生梗死2、脂肪栓塞：循環(huán)血流中出現(xiàn)游離脂肪滴并阻塞血管，稱為脂肪栓塞，多發(fā)生于長(zhǎng)骨粉碎性骨折，手術(shù)、燒傷、脂肪組織的嚴(yán)重創(chuàng)傷等。直徑低于220微米的栓子通過(guò)肺靜脈至左心達(dá)體循環(huán)的分支，可引起全身多器官的栓塞，最常見為腦血管的栓塞，引起腦水腫和血管周圍點(diǎn)狀出血3、氣體栓塞：氣體阻塞血管或心腔的過(guò)程，稱為氣體栓塞1）空氣栓塞：多由于靜脈損傷破裂，外界空氣由靜脈缺損處進(jìn)入血流所致2）氮?dú)馑ㄈ寒?dāng)體外大氣壓驟然降低時(shí)，如潛水員由水底迅速升向水面，又稱為減壓病4、羊水栓塞梗死：局部組織、器官由于血流迅速中斷而引起的缺血性壞死，稱為梗死梗死形成的原因：1、血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈痙攣血管受壓閉塞梗死的類型：貧血性梗死：常發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富并由終末動(dòng)脈供血的器官，如心、腎、脾等，又稱白色梗死出血性梗死梗死的結(jié)局：小的梗死灶可被肉芽組織機(jī)化第四章炎癥炎癥：是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)血管反應(yīng)是炎癥過(guò)程的中心環(huán)節(jié)，實(shí)際上炎癥是損傷因子導(dǎo)致的機(jī)體組織損傷和抗損傷反應(yīng)兩個(gè)方面矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程的的綜合表現(xiàn)炎癥的原因：任何能引起組織和細(xì)胞損傷的因子都可成為炎癥反應(yīng)的原因，成為致炎因子1、生物性因子：是最常見的致炎因子，尤其所致的炎癥通常稱為感染2、理化因子：1）物理因素如高溫、低溫、放射線2）外源性化學(xué)物質(zhì)如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿3、異常免疫反應(yīng)4、異物：二氧化硅晶體、手術(shù)縫線或物質(zhì)碎片殘留體內(nèi)可導(dǎo)致炎癥炎癥的基本病理表現(xiàn)：局部組織的變質(zhì)、滲出和增生變質(zhì)：是指炎癥局部組織的變質(zhì)、細(xì)胞發(fā)生的各種變性和壞死1、形態(tài)的變化：是指細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞水腫、脂肪變、凝固性壞死、液化性壞死等，間質(zhì)可表現(xiàn)為粘液樣變、纖維素樣壞死2、代謝變化：1）局部酸中毒2）滲透壓升高滲出：是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和各種白細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、黏膜表面或體表的過(guò)程，是炎癥最具特征性的變化1、血流動(dòng)力學(xué)變化：1）細(xì)動(dòng)脈出現(xiàn)迅速短暫的痙攣2）細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血流加快，血流量增多，形成動(dòng)脈性充血，即炎性充血3）隨著毛細(xì)血管的開放和小靜脈血管持續(xù)擴(kuò)張，血流速度由快變慢2、液體滲出：1）血管壁通透性增高的機(jī)制（1）內(nèi)皮細(xì)胞收縮（2）內(nèi)皮細(xì)胞損傷（3）穿胞作用增強(qiáng)（4）新生毛細(xì)血管壁的通透性2）滲出液與漏出液比較：炎癥時(shí)的滲出液和非炎癥時(shí)的漏出液在發(fā)病機(jī)制和成分均有不同，但兩者均可在組織內(nèi)積聚形成水腫或積液3）滲出液在炎癥中的作用：（1）滲出液可以稀釋毒素和有害物質(zhì)，減輕毒素對(duì)組織的損傷（2）滲出液中含有大量的抗體、補(bǔ)體及溶菌物質(zhì)，有利于殺滅病原微生物（3）滲出物中的纖維蛋白原所形成的纖維蛋白（纖維素）交織成網(wǎng)，不僅可限制病原微生物的擴(kuò)散，還有利于白細(xì)胞吞噬消滅病原微生物，并在炎癥后期后期成為修復(fù)的支架過(guò)多的纖維素滲出而不能完全吸收時(shí)，則可發(fā)生機(jī)化并引起器官的粘連3、白細(xì)胞滲出1）白細(xì)胞邊集和附壁2）白細(xì)胞黏著3）白細(xì)胞游出4）趨化作用：出的白細(xì)胞對(duì)炎癥灶定向游走集中的過(guò)程稱為趨化作用,化學(xué)刺激稱為趨化因子分類：趨化因子有內(nèi)源性和外源性兩大類特異性趨化作用的機(jī)制：白細(xì)胞特異性G蛋白耦聯(lián)受體5）白細(xì)胞在炎癥局部的作用（1）吞噬作用：滲出的白細(xì)胞、消化病原微生物、組織崩解碎片以及異物的過(guò)程，稱為吞噬作用吞噬細(xì)胞的種類：中性粒細(xì)胞（又稱為小吞噬細(xì)胞）單核細(xì)胞（巨噬細(xì)胞，又稱為大吞噬細(xì)胞）嗜酸性粒細(xì)胞：主要吞噬抗原抗體復(fù)合物，殺傷寄生蟲吞噬過(guò)程：a）識(shí)別b)吞入：吞噬細(xì)胞的胞質(zhì)伸出偽足，將其包入胞質(zhì)內(nèi)形成吞噬體和初級(jí)溶酶體融合而形成吞噬溶酶體，使細(xì)胞在吞噬溶酶體中被殺傷、降解c）殺傷和降解：其機(jī)制可分為依賴氧和不依賴氧兩種（2）免疫作用：主要包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞（3）組織損傷作用4、炎癥介質(zhì)：是指炎癥過(guò)程中產(chǎn)生并參與引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)亦稱化學(xué)介質(zhì)1）細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)：前列腺素（具有使血管擴(kuò)張，水腫加劇，致熱和致痛等作用2）血漿源性炎癥介質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)：滲出的白細(xì)胞聚集于炎癥局部組織間隙內(nèi)，稱為炎細(xì)胞浸潤(rùn)，是炎癥反應(yīng)的重要形態(tài)特征，也是白細(xì)胞在損傷部位發(fā)揮吞噬作用并構(gòu)成炎癥防御的主要環(huán)節(jié)增生：增生的主要細(xì)胞有單核巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。炎癥灶中的被覆上皮、腺上皮及其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞也可能發(fā)生增生，炎癥后期和慢性炎癥時(shí)則較顯著急性炎癥：持續(xù)時(shí)間短，主要病變特點(diǎn)是以變質(zhì)及滲出性變化為主，滲出的白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主變質(zhì)性炎：乙型腦炎病毒滲出性炎：是以滲出為主、變質(zhì)增生性變化較輕的炎癥，根據(jù)滲出物充分不同分為漿液性炎：是以漿液滲出為主，其中蛋白質(zhì)占3%-5%（主要為白蛋白），好發(fā)于疏松結(jié)締組織和漿膜。漿液性滲出物若彌漫浸潤(rùn)疏松結(jié)締組織，可造成局部明顯炎性水腫；若聚集于漿膜腔則引起炎性積水。漿液性炎的病變一般較輕，易于消散。但如漿膜腔內(nèi)炎性積水過(guò)多，可壓迫器官（如心、肺）,引起輕度粘連纖維素性炎：（1）纖維素性炎發(fā)生在黏膜時(shí)，滲出的纖維素、白細(xì)胞和其下壞死黏膜組織形成一層灰白色的膜狀物，稱為假膜，這種炎癥又稱為假膜性炎。（2）引起纖維素性炎的損傷因子有內(nèi)外源性的毒素或某些細(xì)菌感染。（3）發(fā)生在心包膜的纖維素性炎，由于心臟搏動(dòng)，滲出的纖維素在心外膜表面被牽拉成絨毛狀，稱為絨毛心3）化膿性炎：是以大量中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的一類特征性炎（1）蜂窩織炎：是指發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎（2）膿腫：是局限性化膿性炎伴膿腔形成（3）表面化膿和積膿：是指發(fā)生在黏膜和漿膜的化膿性炎4）出血性炎慢性炎癥：病程較長(zhǎng)，局部病變以增生為主，病灶局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞多以淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞為主1、非特異性增生性炎：炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和單核細(xì)胞；常伴有明顯的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增生，并形成大量膠原纖維。有時(shí)黏膜上皮、腺上皮和某些實(shí)質(zhì)細(xì)胞也同時(shí)增生。炎性息肉：發(fā)生在黏膜局部，黏膜上皮、腺上皮和肉芽組織增生可形成向外表突出的帶蒂腫物，稱為炎性息肉炎性假瘤：如果炎性增生形成一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，則稱為炎性假瘤2、特異性增生性炎：肉芽腫性炎:特異性增生性炎是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其煙花的細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，又稱為肉芽腫性炎，或炎性肉芽腫1）感染性肉芽腫2）異物性肉芽腫炎癥的臨床1、局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙2、全身反應(yīng)：1）發(fā)熱2）外周血白細(xì)胞增多3）單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增多敗血癥：指細(xì)菌入血，并在血中大量生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素膿毒敗血癥：指化膿菌入血，不僅在血中繁殖，而且隨血流播散，在身體其它部位發(fā)生多個(gè)繼發(fā)性膿腫第五章腫瘤腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)和分化的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊腫瘤命名：一般命名的原則是表明腫瘤的組織來(lái)源和生物學(xué)特性常見腫瘤命名：良心腫瘤命名：任何組織來(lái)源的良性腫瘤，一般稱為瘤惡心腫瘤主要有兩類：癌和肉瘤癌：指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤肉瘤：指來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤少數(shù)腫瘤的特殊命名：以母細(xì)胞瘤命名的大多是惡性腫瘤以惡性為首命名是惡性腫瘤以病或人名命名為惡性腫瘤，如白血病以瘤結(jié)尾的惡性腫瘤：精原細(xì)胞瘤、無(wú)形細(xì)胞瘤等以瘤形態(tài)命名的腫瘤以瘤病命名的多發(fā)性良性腫瘤腫瘤的組織結(jié)構(gòu)：1、腫瘤的實(shí)質(zhì)（是腫瘤的總稱）2、腫瘤的間質(zhì)（主要有結(jié)締組織和血管組成）腫瘤的分化與異型性1、分化：在腫瘤病理學(xué)中，用于指腫瘤細(xì)胞和組織與其來(lái)源的成熟的細(xì)胞過(guò)程2、異型性：腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異稱為異型性瘤細(xì)胞多形性：大小不一診斷惡性腫瘤：核分裂增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、