第四章兒童保健與疾病預(yù)防課件

兒科護理學(xué)

主講教師向好贛州衛(wèi)生學(xué)校兒科第四章兒童保健與疾病預(yù)防目的要求1、掌握我國1歲內(nèi)小兒必須完成的預(yù)防接種。2、熟悉各年齡期的保健重點、方案免疫的相關(guān)概念、小兒各種預(yù)防接種的免疫程序。3、了解意外事故的預(yù)防措施。

重點、難點1、各年齡期兒童的保健要點2、方案免疫

主要內(nèi)容不同年齡期小兒的保健特點小兒方案免疫意外事故的預(yù)防措施（一）、胎兒期保健一〕預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形二〕提供良好的生活環(huán)境三〕保證充足的營養(yǎng)四〕預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時感染第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點1．家庭訪視次數(shù)：

①出院后1￣2天③生后10￣14天

②生后5￣7天④生后27￣28天（二）、新生兒期保健2．家庭訪視內(nèi)容：(1)了解根本情況(2)詳細全面體格檢查(3)指導(dǎo)日常護理(4)預(yù)防疾病和意外(5)早期教育(二)、新生兒期保健一〕合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)選擇配方奶粉、添加輔食二〕日常護理清潔、衣著、睡眠、訓(xùn)練大小便(三)、嬰兒期保健三〕預(yù)防疾病和意外方案免疫、體檢等四〕早期教育培養(yǎng)良好的生活習慣；促進感、知覺發(fā)育。(三)、嬰兒期保健五〕體格鍛煉空氣浴日光浴水浴(或游泳)被動體操(三)、嬰兒期保健一〕合理營養(yǎng)食物多樣三餐兩點制二〕日常護理睡眠充足、口腔保健、訓(xùn)練大小便(四)、幼兒期保健三〕預(yù)防疾病和意外加強免疫接種生長發(fā)育監(jiān)測防各種意外四〕早期教育培養(yǎng)良好習慣、品德教育五〕體格鍛煉(四)、幼兒期保健一〕合理營養(yǎng)二〕日常護理睡眠充足、鍛煉自理能力三〕預(yù)防疾病和意外每年1￣2次體檢、加強免疫接種(五)、學(xué)齡前期保健四〕早期教育培養(yǎng)獨立能力培養(yǎng)學(xué)習習慣培養(yǎng)想象力和思維能力五〕體格鍛煉堅持戶外活動(五)、學(xué)齡前期保健一〕合理營養(yǎng)二〕日常護理培養(yǎng)正確的姿勢注意用眼和口腔衛(wèi)生三〕預(yù)防疾病和意外每年1次體檢防傳染病、近視、齲齒(六)、學(xué)齡期保健四〕教育培養(yǎng)良好的性情和品格，培養(yǎng)良好的學(xué)習、衛(wèi)生、生活習慣五〕體格鍛煉(六)、學(xué)齡期保健一〕合理營養(yǎng)增加蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)的攝入二〕日常護理形成健康的生活方式(七)、青春期保健三〕教育法制、品德、生理、心理、衛(wèi)生、性知識教育四〕預(yù)防疾病和意外每年體檢1次五〕體格鍛煉(七)、青春期保健

意外事故的預(yù)防措施常見的意外事故：窒息與異物進入中毒溺水與交通事故外傷

主要預(yù)防措施1、保護性措施2、平安教育3、立法4、根據(jù)不同年齡兒童好發(fā)的意外事故進行有目的的預(yù)防措施。如：窒息為1-3月嬰兒常見的意外事故。據(jù)統(tǒng)計，美國每年約有64名兩歲以下〔多為不滿3個月〕兒童因同床睡眠而致窒息死亡。一〕、根本概念二〕、常用免疫制劑三〕、方案免疫程序四〕、預(yù)防接種的本卷須知五〕、預(yù)防接種后的反響及處理第二節(jié)小兒方案免疫1．方案免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。預(yù)防接種是方案免疫的核心。免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。2．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時間長約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。一〕、根本概念3．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時間僅3周左右。

一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。一〕、根本概念1．主動免疫制劑：〔1〕滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。〔2〕減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等?！?〕類毒素：破傷風和白喉類毒等。二〕、常用免疫制劑2．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二〕、常用免疫制劑

按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次皮下注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射三〕、方案免疫程序小兒各種預(yù)防接種實施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法IDPOIHIHIM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側(cè)上臂外側(cè)上臂三角肌初種次數(shù)13（間隔1月）13（間隔4—6月）3初種年齡生后2—3天至2個月內(nèi)2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時

1月

6月注意事項2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗陰性者冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水1．嚴格掌握禁忌證2．嚴格執(zhí)行免疫程序3．嚴格執(zhí)行查對制度4．嚴格遵守無菌操作四〕、預(yù)防接種的本卷須知四〕、預(yù)防接種的本卷須知1．嚴格掌握禁忌證〔1〕一般禁忌證①急性傳染?、趪乐芈圆、巯男约膊、芑顒有苑谓Y(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等〔2〕特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴格按照使用說明執(zhí)行。四〕、預(yù)防接種的本卷須知2．嚴格執(zhí)行免疫程序〔1〕嚴格按照規(guī)定的接種劑量接種；〔2〕按使用說明完成全程和加強免疫；〔3〕按各種制品要求的間隔時間接種。四〕、預(yù)防接種的本卷須知四〕、預(yù)防接種的本卷須知四〕、預(yù)防接種的本卷須知〔3〕接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒?！?〕接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四〕、預(yù)防接種的本卷須知〔1〕局部反響①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑＜2.5cm③反響強度中：紅腫直徑2.5～5cm強：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時間：2～3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷五〕、預(yù)防接種后的反響及處理1．一般反響〔2〕全身反響①出現(xiàn)時間：接種后24小時內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反響強度中：T37.5～38.5℃強：T38.6℃以上④持續(xù)時間：1～2天⑤處理：對癥處理，注意休息，多飲水五〕、預(yù)防接種后的反響及處理〔1〕過敏性休克①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5～lml，吸氧。2．異常反響五〕、預(yù)防接種后的反響及處理〔2〕暈針①出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。五〕、預(yù)防接種后的反響及處理2．異常反響五〕、預(yù)防接種后的反響及處理2．異常反響

小結(jié)

1、嬰幼兒期的保健重點

2、主動免疫