新生兒護理常規(guī)模板

新生兒護理常規(guī)主講人：XXX學(xué)習(xí)目的和要求掌握新生兒的定義、分類熟悉新生兒的生理特點掌握正常新生兒的護理問題及護理措施掌握新生兒常見疾病的治療護理及預(yù)防一、新生兒一般生理特點新生兒是指從出生至28天內(nèi)的嬰兒。（1）前囟（2）乳頭（3）皮膚（5）四肢平軟，斜經(jīng)約為1.5X2.0cM突起，乳房可摸到結(jié)節(jié)紅潤、胎毛少膨隆而柔軟，肌肉緊張度好較短，呈外展屈曲位。身長47~50cm，足底有較深的足紋，指（趾）甲已達指端皮膚邊緣（男嬰睪丸多數(shù)已降到陰囊。女嬰大陰唇覆蓋小陰唇）（4）腹部二、新生兒分類

1、根據(jù)胎齡分類2、根據(jù)出生體重分類3、根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類4、根據(jù)出生后的周齡分類1、胎齡分類

（1）足月兒:37周≤GA<42周(259～293天)（2）早產(chǎn)兒:GA<37周(<259天)（3）過期產(chǎn)兒:GA≥42周(≥294天)早產(chǎn)兒足月兒2、出生體重分類（1）正常出生體重:2500克≦出生體重≦4000克（2）低出生體重兒:出生體重<2500克

（3）巨大兒：出生體重≧4000克巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒三、各系統(tǒng)表現(xiàn)a、呼吸表淺，節(jié)律快，以腹式呼吸為主，要保持呼吸道通暢b、心率波動大，100-150次/分，新生兒血流的分布多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少故四肢易發(fā)冷末梢易出現(xiàn)青紫。新生兒皮膚薄而血管豐富，極易感染，因此要保持皮膚清潔。三、各系統(tǒng)表現(xiàn)d、腦相對較大（占體重10%~20%），視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發(fā)育良好。痛覺、嗅覺發(fā)育較差。護理過程中要反復(fù)刺激其感覺功能，新生兒撫觸能給予早期的保健，盡早開發(fā)其智能。c、新生兒消化道面積相對較大，腸壁較薄有利于吸收，但也不利于有害物質(zhì)的排泄。胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育差，易發(fā)生溢奶和嘔吐。故應(yīng)盡早開奶。四、新生兒特殊生理狀態(tài)a、黃疸:由于膽紅素代謝特點所致。（1）生理性：生后2—3天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，7天內(nèi)達高峰，10—14天逐漸消退。早產(chǎn)兒可3—4周退，純母乳喂養(yǎng)有時可達30天左右。

（2）病理性：出現(xiàn)時間早,一般在24小時內(nèi),且不易退，要引起足夠的重視。四、新生兒特殊生理狀態(tài)b、生理性體重下降初生時，水分丟失多而攝入少，造成體重下降，生后3—4天內(nèi)體重逐漸下降不超過出生體重的9%~10%，一般7—10天恢復(fù)體重。喂養(yǎng)得當(dāng)會很快恢復(fù)及增加體重。

四、新生兒特殊生理狀態(tài)c、乳房腫大及泌乳

d、假月經(jīng)e、鵝口瘡f、“馬牙”五、日常護理觀察內(nèi)容1、體重:每天測體重2、生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓3、皮膚顏色：紅潤4、對外界刺激的反應(yīng)：靈敏、適度六、新生兒生理特點1、消化系統(tǒng)：開始胃容量30ml，兩周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小時不排便應(yīng)檢查肛門和腹部，查看是否有肛門閉鎖或其它異常；2、泌尿系統(tǒng)：一般生的過程中或生后2h內(nèi)排尿，99%的新生兒48h內(nèi)排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉濃也不排尿；3、循環(huán)系統(tǒng)：血液多在體內(nèi)，故皮膚發(fā)涼，手腳容易出現(xiàn)青紫，保暖后消失，心率120-140次/分。七、新生兒生理2、正常情況下需水量：生后的2天30ml/kg體重，第3天50ml/kg體重，第4天70ml/kg體重，第5天-第7天80-100ml/kg體重，第7天以后100-150ml/kg體重；1、體溫調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)功能差，易受外界環(huán)境影響，皮下脂肪少，體表面積相對大散熱快，寒冷季節(jié)注意保暖、進食要適當(dāng)；環(huán)境溫度過高，水分供應(yīng)不足可以起脫水熱；七、新生兒生理3、神經(jīng)系統(tǒng)：足月新生兒的一切動作都是自動產(chǎn)生的無條件反射，如睜眼、閉眼、吮吸、吞咽、啼哭、打噴嚏。感到饑餓、寒冷或身體其他不舒服時就哭鬧，這種哭鬧是生理需要，是消極情緒的發(fā)泄。味覺、觸覺、溫度覺敏感，（溫暖時興奮，冷熱時不安）痛覺遲鈍，視覺和嗅覺較弱，3-7天后聽覺增強，聽到聲響會眨眼。八、新生兒全身護理1、睡眠姿勢：仰臥、側(cè)臥、俯臥。睡姿交替，有人照料時采取俯臥，晚間無人照料時采取仰臥。枕頭厚度1-2ml，中間稍微下陷。2、口腔護理：孩子哺乳或溢奶后如口頰內(nèi)或舌上殘留奶塊，應(yīng)給予少許溫開水，不應(yīng)用紗布擦拭。八、新生兒全身護理3、眼睛護理：防止異物進入新生兒眼內(nèi)，檢查新生兒視力是否異常。（1）仰臥，用繩系一紅色線球舉在小兒眼前上方20ml處，看是否會盯著看。（2）拿一支筆突然移向小兒面部，小兒會眨眼。（3）用一手電照小兒眼睛，可見瞳孔突然縮小，證明有對光反射。八、新生兒全身護理4、鼻部護理：鼻子有結(jié)痂的鼻涕時，應(yīng)先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分鐘后待鼻涕軟化后用棉棒將其擦出。5、皮膚護理：保持清潔干燥，避免損傷，防止感染。6、皮膚皺褶糜爛護理：用溫水洗凈、蘸干，將適量的鞣酸軟膏均勻輕柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用。八、新生兒全身護理7、臍部護理（1）斷臍后24小時基本干枯，逐漸脫落一般需3-7天。臍帶脫落后，創(chuàng)面稍有濕紅。（2）每天洗澡后用碘伏消毒臍帶根部。（3）臍帶殘端結(jié)痂后自行脫落，勿人為干預(yù)。脫落后仍有分泌物可用碘伏消毒。八、新生兒全身護理8、臀部護理（1）寶寶為什么會有紅屁股？寶寶皮膚嫩，油脂分泌較成人少，皮膚保護膜易受損，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)炎引起尿布疹。主要表現(xiàn)：屁屁紅腫發(fā)癢，剛開始，僅在每側(cè)臀部有“胭脂樣”紅暈，繼而出現(xiàn)丘疹、脫屑或小水泡，嚴重時出現(xiàn)皮膚潰爛和細菌感染.八、新生兒全身護理（2）紅屁股主要形成原因：大小便后未及時清潔，導(dǎo)致屁股受到尿液和糞便中的細菌刺激頻繁用紗布和水清洗小屁股，洗去皮膚上的天然皮脂，破壞寶寶皮膚的天然保護膜尿布質(zhì)地粗糙或洗滌不凈，刺激皮膚由于腹瀉造成大便次數(shù)增多（3）護理措施：盡量使用透氣尿布，大小便后及時處理并用護臀霜涂抹。九、新生兒常見疾病1、新生兒疾病特點（1）全身癥狀：不吃、不響、體重不增或下降（2）各系統(tǒng)疾病特殊表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)—鼻塞；肺炎—氣促、口吐白沫；消化系統(tǒng)—嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘；腦膜炎—眼睛定視、肌肉抽動（3）皮膚：黃疸：皮膚黃染，嚴重時眼睛也會黃染九、新生兒常見疾病黏膜、唇周或指甲呈青灰色皮疹病毒感染時前胸、腹部、背部和面部出現(xiàn)麻疹樣皮疹瘀斑敗血癥或血液疾病在四肢、胸頸部出現(xiàn)深紅色出血點或紫紅色瘀斑皮膚和粘膜蒼白、貧血九、新生兒常見疾病新生兒肺炎（1）概念：新生兒肺炎是一種呼吸道疾病，早期無明顯癥狀往往被忽視。病情嚴重會引起呼吸衰竭，甚至死亡。（2）新生兒肺炎分類：

吸入性肺炎：羊水、胎糞、乳汁吸入導(dǎo)致感染性肺炎：宮內(nèi)感染、生后感染所致（3）臨床表現(xiàn)：哭鬧、口唇發(fā)紫、鼻翼發(fā)青、口吐泡沫、體溫升高、嚴重時出現(xiàn)點頭樣呼吸或呼吸暫停。九、新生兒常見疾病（1）治療：控制感染---根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。

營養(yǎng)----病情輕者少食多餐，不宜過飽，防止嘔吐、誤吸。重者鼻飼喂奶，不能進食。（2）護理措施：保持呼吸道通暢合理用氧、改善呼吸功能維持體溫正常供給足夠的能量及水分（3）預(yù)防：注意保暖，避免受涼，減少呼吸道感染，堅持母乳喂養(yǎng)九、新生兒常見疾病新生兒發(fā)熱（1）原因：除感染因素外，環(huán)境過熱、失水均可引起發(fā)熱（2）臨床表現(xiàn)：體溫超過37.5℃，伴有面紅、煩躁、呼吸急促、吃奶時出熱氣、手腳發(fā)熱。（3）護理措施：調(diào)節(jié)室溫至22-24℃，減少包被增加散熱，保持環(huán)境安靜、通風(fēng)良好。九、新生兒常見疾病多喂溫水或葡萄糖，加快新陳代謝。體溫升至39℃可給寶寶物理降溫，避開耳廓、前胸、陰囊、足底，不采用酒精。發(fā)熱嚴重者及感染引起的發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。禁用退燒藥。九、新生兒常見疾病新生兒低血糖癥（1）概念：指全血血糖<2.2mmol/L都診斷為新生兒低血糖。低血糖可在生后數(shù)小時至1周內(nèi)出現(xiàn)。糖尿病和妊高癥的產(chǎn)婦所生的新生兒易發(fā)生低血糖，低血糖時間越長對腦的影響越大。（2）臨床表現(xiàn)：嗜睡、手足震顫、對外界反應(yīng)差、哭聲弱、面色蒼白、心跳快、昏迷。（3）治療護理：遵醫(yī)囑給予葡萄糖粉10g加入30ml溫水中給新生兒喂服，癥狀可迅速緩解，嚴密監(jiān)測血糖值變化。九、新生兒常見疾病新生兒膿皰疹（1）概念：又稱新生兒天皰瘡，是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌所致，感染源多來自母親、月嫂、醫(yī)務(wù)人員，其次是寶寶的衣物、尿布、包被。（2）臨床表現(xiàn)：大多發(fā)生于皮膚皺褶處、包尿布區(qū)域、頭面頸部。膿包有小米粒大小，周圍基地紅，大多在生后1周發(fā)生。九、新生兒常見疾病（3）治療護理：保持皮膚清潔衛(wèi)生，對育嬰室、患兒衣物進行消毒。及早應(yīng)用抗生素局部應(yīng)用碘伏消毒，或紅霉素軟膏涂抹。（4）預(yù)防：接觸寶寶之前洗手；注意寶寶皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物及尿布；母嬰用品要分開，產(chǎn)婦也要經(jīng)常換衣物；（5）如果小膿點逐漸增多，精神差，不愛吃奶，面色也不像原來

紅潤，就馬上就醫(yī)排除敗血癥。九、新生兒常見疾病新生兒臍部感染（1）臨床表現(xiàn)：輕度發(fā)炎時，脫落創(chuàng)面有少許黏液或膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅。嚴重時，臍部膿腫，伴有發(fā)熱、哭鬧、嘔吐、拒食等表現(xiàn)。（2）治療護理：每天消毒2遍，用4%碘伏消毒。（3）注意事項：不用臍粉和龍膽紫，臍粉黏著臍帶殘端影響臍帶脫落，龍膽紫只起干燥作用。洗澡后涂爽身粉不要落到臍部。臍部保持清潔干燥，洗澡后75%酒精消毒。尿布不宜過長，污染臍部。九、新生兒常見疾病新生兒鵝口瘡（1）癥狀：口腔黏膜上長出奶塊或稀粥殘渣樣，不易擦掉，嚴重時，布滿口腔兩側(cè)、舌面、上腭（2）病因：霉菌感染口腔黏膜嬌嫩，抵抗力弱，稍有擦損，就容易感染使用餐具被污染，母親患有霉菌感染是主要傳染源九、新生兒常見疾病（3）臨床表現(xiàn)：吃奶時哭鬧、口氣熱、流口水、煩躁（4）治療護理：制霉菌素片壓成粉末白開水化開涂口，每天5-6次。（5）預(yù)防：每次喂奶后再喂幾口溫開水，沖去留在口腔中的奶汁喂奶前擦凈奶頭，雙手也要洗凈寶寶用的餐具，應(yīng)煮沸消毒后使用九、新生兒常見疾病影響新生兒智力的幾種疾病核黃疸：又稱黃疸性腦病，體內(nèi)膽紅素過高所致腦膜炎：是一種死亡率很高的疾病，由于細菌及毒素直接侵犯腦細胞組織使腦細胞功能受到嚴重破壞產(chǎn)傷引起顱內(nèi)出血：由于頭顱內(nèi)手壓式血管破裂出血，出血部位腦細胞血液循環(huán)受阻，使腦細胞壞死輕度窒息：剛出生時沒有呼吸或心跳很慢，搶救及時不會有后遺癥，不及時會使腦細胞因缺氧而受到損傷十、新生兒喂藥喂服方式1、使用滴管將藥液吸滿后把管口放在寶寶口腔黏膜和牙床間慢慢的滴入，速度隨寶寶吞咽速度緩慢進行2、使用奶瓶奶瓶面積大，藥液不免會粘到瓶內(nèi)，為保足夠藥量，應(yīng)用溫水沖瓶再喂十、新生兒喂藥新生兒用藥注意事項1、注意解熱鎮(zhèn)痛劑的使用—避免使用可引起青紫癥、貧血2、注意某些抗生素的使用—四環(huán)素/黃斑牙；氯霉素/白血??；新霉素/耳聾3、盡量少用藥十一、新生兒意外損傷的防護1、防治燙傷：使用熱水袋時一定要檢查是否漏水，不能直接與寶寶皮膚接觸。洗澡時注意水溫，盛裝熱水的容器、取暖設(shè)施注意擺放。喂奶時注意奶的溫度，溫度適