藥物治療學(xué)答案

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院藥物治療學(xué)課程練習(xí)冊答案專業(yè)：護(hù)理學(xué) 層次：本科（專升本）第一篇總論影響藥（第一章緒論第二章藥物代謝動力學(xué)第三章藥物效應(yīng)動力學(xué)第四章物效應(yīng)的因素）影響藥一、選擇題DDDDECCEBBEDDADCCCCACEDBABCDDBDCBCDDEEECDDEECEECBEADCBCAECBBEDDDBDCDCCBACBCCBBEB二、填空題TOC\o"1-5"\h\z1、藥物的半衰期是指 血漿藥物濃度下降一半所需要的時間 。2、 首過消除是指藥物經(jīng)胃腸吸收進(jìn)入全身血循環(huán)前經(jīng)肝臟大量滅活使血藥濃度顯著下降。3、 磺酰脲類與香豆素類合用容易引起低血糖反應(yīng)是因?yàn)? 血漿蛋白使彼此的游離血藥濃度增高而藥物原有作用增強(qiáng) 。4、 請將口服、肌肉注射、吸入及皮下注射四種給藥方法按吸收速度由快到慢排列：吸入〉肌肉注射〉皮下注射〉口服 。5、藥物一級消除動力學(xué)是指 藥物以衡定的比例消除，半衰期是固定的。6、 藥理學(xué)是研究藥物與有機(jī)體（包括人體和病原體）相互作用及其規(guī)律的學(xué)科。三、問答題1、 什么是藥物的不良反應(yīng)？主要包括哪幾類并簡要說明由藥物所導(dǎo)致的不符合藥物治療目的、并給患者帶來痛苦或其他危害的反應(yīng)為該藥物的不良反應(yīng)主要包括：副作用－在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，通常給患者帶來的痛苦及危害較輕毒性反應(yīng)－通常是用藥劑量過大或時間過長使藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)過敏反應(yīng)（或變態(tài)反應(yīng)）－由藥物引起的與用藥劑量無關(guān)的免疫反應(yīng)停藥反跳一反復(fù)或長期應(yīng)用某些藥物時突然停藥造成原有疾病加重，如長期應(yīng)用0受體阻斷劑治療心絞痛突然停藥可使心絞痛加重甚至誘發(fā)心肌梗塞其他－后遺效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等第二篇神經(jīng)與精神系統(tǒng)藥理學(xué)（第五章神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體第六章膽堿受體激動藥第七章膽堿酯酶抑制藥和復(fù)活藥第八章膽堿受體阻斷藥第九章腎上腺素受體激動藥第十章腎上腺素受體阻斷藥第十一章麻醉藥第十二章鎮(zhèn)靜催眠藥第十三章抗精神失常藥第十四章抗癲癇藥與抗驚厥藥第十五章抗帕金森病藥與抗阿爾茨海默病藥第十六章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十七章鎮(zhèn)痛藥第十八章中樞興奮藥）一、選擇題EBBBDAAEDADECAABECECCACACCCACCAABBEBCABABDBBBAEEDCCCDADABBBD二、填空題TOC\o"1-5"\h\z1、新斯的明主要用于 。2、筒箭毒堿引起肌松的作用原理是 阻斷骨骼肌運(yùn)動終板膜上的N』日堿受體。3、腎上腺素主要用于 過敏性休克及心跳呼吸驟停 的搶救。4、 毛果蕓香堿治療青光眼的原理_收縮瞳孔使前房角開大，以利于房水回流、降低眼壓。5、交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)主要是 去甲腎上腺素 。6、副交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)主要是 乙酰膽堿 。7、去甲腎上腺素以興奮 a受體為主，主要用于休克的搶救：異丙腎上腺素以興奮&—受體為主，主要用于呼吸心跳驟停的搶救及心動過緩 的治療。三、問答題1、試從作用機(jī)制、部位、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等方面比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛特點(diǎn)作用機(jī)制與作用部位嗎啡－激動中樞阿片受體從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用阿司匹林－抑制外周環(huán)氧酶，影響前列腺素代謝從而產(chǎn)生解熱抗炎鎮(zhèn)痛作用臨床應(yīng)用嗎啡－用于各種嚴(yán)重疼痛尤其是其他鎮(zhèn)痛藥無效的疼痛，緩解痛苦的情感反應(yīng)阿司匹林－具有抗炎作用，因此對炎癥性疼痛療效較好，并用于其他一般性疼痛如肌肉疼痛等不良反應(yīng)嗎啡－鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)但具有成癮性，反復(fù)用藥后鎮(zhèn)痛作用減弱阿司匹林－鎮(zhèn)痛作用較弱但通常不產(chǎn)生耐受性，但常見胃腸道等不良反應(yīng)2、根據(jù)阿托品的藥理作用敘述其臨床應(yīng)用1）松弛內(nèi)臟平滑?。獬交’d攣所致的各種內(nèi)臟絞痛2）抑制腺體分泌－用于全身麻醉前給藥以減少呼吸道分泌，也可用于盜汗及流涎癥等3）擴(kuò)張瞳孔－與縮瞳藥交替使用用于虹膜睫狀體炎以防止粘連4）增加心率－用于緩慢型心律失常如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯5）解除血管痙攣－治療感染性休克，改善微循環(huán)6）拮抗M受體的各種作用－用于解救有機(jī)磷中毒第三篇心血管系統(tǒng)藥理學(xué)（第十九章抗高血壓藥第二十章抗心律失常藥第二十一章治療心力衰竭的藥物第二十二章抗心肌缺血藥第二十三章抗動脈粥樣硬化藥）一、 選擇題1、B2、A3、E4、D5、C6、A7、D8、E9、C10、B11、E12、D13、C14、B15、C16、E17、A18、B19、B20、C21、A22、C23、D24、E25、B26、B27、A28、D29、E30、D31、E32、E33、C34、E35、A36、B37、D38、C39、E40、D41、C42、B43、A44、B45、D46、A二、填空題TOC\o"1-5"\h\z1、可用于治療慢性心力衰竭的藥物主要包括（請寫出4類） 、利尿藥 、 擴(kuò)血管藥、 腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥。2、常用高血壓的藥物類型包括（請寫出至少4類） 利尿藥、〃受體阻斷藥、鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（回答中樞性降壓藥或血管擴(kuò)張藥亦可） 。3、心絞痛治療的原則是增加心肌供血供氧 及 。4、擴(kuò)血管藥的不良反應(yīng)常見的有頭痛、面部潮紅、反射性心動過速 等。三、問答題1、簡述強(qiáng)心苷類藥物的應(yīng)用、不良反應(yīng)及其防治1）應(yīng)用慢性心力衰竭，快速心房顫動與心房撲動，陣發(fā)性室上性心動過速2）不良反應(yīng)及其防治胃腸道反應(yīng)：為最常見的早期中毒癥狀視覺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：黃視、綠視等為中毒先兆心臟中毒反應(yīng)：各種心律失常，為最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，尤其是嚴(yán)重的室性心律失常如室顫可導(dǎo)致死亡3）防治：根據(jù)患者病情實(shí)行個體化給藥，注意觀察不良反應(yīng)的出現(xiàn)與否，注意預(yù)防低血鉀，一旦出現(xiàn)快速型室性心律失常首選利多卡因立刻靜脈給藥，其他可選用地高辛抗體、苯妥英鈉等，緩慢型心律失常可選用阿托品等治療2、試述普萘洛爾的適應(yīng)癥及其相應(yīng)機(jī)制抗心律失常一拮抗心臟B受體，降低心肌自律性，降低竇性頻率，多用于竇性心動過速，包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致的心動過速抗高血壓－主要使心率減慢、心肌收縮力下降，減少心輸出量，尚可抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)活性，因而降低血壓抗心絞痛－通過減慢心率、降低心肌收縮力而降低心肌耗氧以緩解心絞痛；沒有直接擴(kuò)張冠脈作用，但可以通過降低心率延長有效的冠脈灌注時間從而改善心肌供血抗慢性心力衰竭一B受體阻斷劑沒有正性肌力作用，其對心肌的直接影響是降低心肌收縮力，但小劑量應(yīng)用B受體阻斷劑可以降低長期過度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素血管緊張素系統(tǒng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)及心肌損害，改善心衰患者的長期預(yù)后第四、五篇內(nèi)臟、內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)藥理學(xué)（第二十四章作用于血液和造血系統(tǒng)的藥物第二十五章作用于消化系統(tǒng)的藥物第二十六章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物第二十七章利尿藥及脫水藥第二十八章組胺受體阻斷藥第二十九章作用于免疫系統(tǒng)的藥物第三十章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物第三十一章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥第三十二章降血糖藥第三十三章生殖功能調(diào)節(jié)藥第三十四章營養(yǎng)支持藥、電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)藥）一、選擇題1、D2、D3、A4、C5、D6、C7、C8、D9、A10、C11、D12、B13、D14、D15、C16、B17、B18、C19、D20、A21、D22、D23、C24、D25、B26、B27、B28、E29、E30、.D31、C32、D33、D34、E35、C36、C37、B38、C39、D二、填空題1、胰島素應(yīng)用時的最主要不良反應(yīng)是 低血糖反應(yīng) 。2、 磺酰脲類與香豆素類合用容易引起低血糖反應(yīng)是因?yàn)? 血漿蛋白使彼此的游離血藥濃度增高而藥物原有作用增強(qiáng)3、肝素及口服抗凝藥最常見的不良反應(yīng) 出血 4、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備時使用大劑量碘可彳 腺體縮小、變硬、血管減少而利于手術(shù)三、問答題1、簡述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1）自身免疫性疾病及過敏性疾病：包括風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、支氣管哮喘、器官移植后排斥反應(yīng)等2）嚴(yán)重感染：如中毒性菌痢等，早期短時應(yīng)用，輔助患者度過危險期，但應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素并不能殺滅微生物，因此應(yīng)同時合用足量有效的抗菌藥物3）防治炎癥及其后遺癥：可用于局部及全身炎癥以減輕炎癥反應(yīng)、減少滲出，并預(yù)防炎癥后期的增生與粘連，尤其是一些重要部位如腦膜、關(guān)節(jié)等處的粘連4）抗休克治療：尤其是感染中毒性休克，短期大劑量應(yīng)用可改善微循環(huán)，但應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用足量有效的抗生素，休克狀態(tài)緩解后即停藥5）其他應(yīng)用：血液病如急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、皮質(zhì)功能低下的替代治療等2、請寫出腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征（或醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）：包括向心性肥胖、多毛、浮腫（水鈉潴留）、血壓升高、糖尿病等2）誘發(fā)或加重感染：長期應(yīng)用可降低機(jī)體抵抗力，使原有病灶擴(kuò)散或誘發(fā)新的感染3）誘發(fā)或加重消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）：可誘發(fā)潰瘍出血及穿孔4）心血管系統(tǒng)：長期應(yīng)用可導(dǎo)致高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化5）傷口延期愈合、骨質(zhì)疏松等：主要與皮質(zhì)激素抑制蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)鈣磷排泄有關(guān)，大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷6）其他：可致精神失常，有精神疾患或癲癇病史者禁用或慎用；停藥反跳等第六、七篇化學(xué)治療藥及其他（第三十五章抗生素第三十六章化學(xué)合成抗菌藥第三十七章抗結(jié)核藥第三十八章抗真菌藥和抗病毒藥第三十九章抗寄生蟲藥第四十章抗腫瘤藥第四十一章消毒防腐藥第四十二章解毒藥第四十三章基因治療）一、選擇題DCDCBDCBAAEEBCBCADEDBABDEBAACAACDCBBCBBADDCCBACCC50.D51.D52.C53.E54.A55.C56.C57.B58.A59.D60.D二、填空題1、頭孢類抗菌藥物第一代對腎功能 有損害 、第二代抗革蘭陰性菌作用增強(qiáng)、—第三、四代對B內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。2、 寫出下列藥物的作用機(jī)制TOC\o"1-5"\h\z（1） B內(nèi)酰胺類： ；（2）磺胺嘧啶：結(jié)構(gòu)與PABA相似，競爭結(jié)合細(xì)菌的二氫喋酸合成酶 ：（3） 氨基糖苷類： :（4）喹諾酮類：抑制細(xì)菌DNA回旋酶 。3、 抗惡性腫瘤藥共有的不良反應(yīng) 。4、氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)是腎臟損害、聽力損害、神經(jīng)肌接頭阻斷等。三、問答題1、 青霉素的主要不良反應(yīng)與防治1） 青霉素的主要不良反應(yīng)是過敏性休克。2） 防治：應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史進(jìn)行過敏性皮膚試驗(yàn)，如有青霉素過敏史或過敏性皮膚試驗(yàn)陽性應(yīng)禁用。一旦發(fā)生過敏性休克應(yīng)立即注射腎上腺素并停止原青霉素用藥同時采用其他綜合抗休克措