婦幼保健院工作制度管理規(guī)定

婦幼保健院工作制度管理規(guī)定為了規(guī)范醫(yī)院各類制度的管理，確保制度的嚴(yán)肅性和實(shí)效性，提高制度的質(zhì)量和執(zhí)行力，根據(jù)《二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》文件精神，特制定本規(guī)定。一、總則（一）本規(guī)定適用于醫(yī)院各種制度的制定、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布、修訂、廢止的管理。（二）醫(yī)院制度實(shí)行分級制定，歸口管理，分工負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的管理方式二、原則（一）目的性原則：制度的出臺(tái)是服務(wù)于醫(yī)院管理的需求，杜絕形同虛設(shè)的制度。（二）精簡性原則：制度結(jié)構(gòu)合理，格式嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)一，條文簡潔精要，杜絕冗長臃腫、模棱兩可的制度。（三）時(shí)效性原則：制度的制定、修訂、廢止應(yīng)當(dāng)及時(shí)，確保最大程度地貼近管理的需要，但制度更新應(yīng)當(dāng)考慮新舊銜接和繼承的問題。（四）銜接性原則：醫(yī)院各部門制定的制度應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、診療指南等為依據(jù)，不能有沖突和違背。（五）規(guī)范性原則：制度的制定、修訂、廢止應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循程序進(jìn)行，杜絕隨意和隨機(jī)的管理行為。三、職責(zé)（一）醫(yī)院各分管院長負(fù)責(zé)制度的審批、簽發(fā)。（二）辦公室負(fù)責(zé)所有制度的印發(fā)、存檔和廢止的管理，特殊文件、制度報(bào)上級衛(wèi)生行政部門備案。四、制度的范圍（一）醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、保健質(zhì)量管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、應(yīng)急預(yù)案、流程等。（二）各科室內(nèi)部的崗位說明書，臨時(shí)性、階段性且僅局限于部門管理范圍的專項(xiàng)規(guī)定不納入本規(guī)定的“制度”范圍。五、制度的制定、修訂（一）醫(yī)院各職能部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、科室管理等方面的需求，及時(shí)制定（修訂）相應(yīng)的制度。（二）制度簽發(fā)后應(yīng)立即組織培訓(xùn)、實(shí)施，并注意執(zhí)行過程中的檢查和反饋。（三）出現(xiàn)以下情形之一時(shí)，歸口部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)制定（修訂）相關(guān)制度：1、管理機(jī)制發(fā)生較大調(diào)整；2、部門管理職能或者管理架構(gòu)發(fā)展較大調(diào)整；3、經(jīng)實(shí)踐診療過程或管理出現(xiàn)漏洞。六、制度的發(fā)布流程（一）制度的審核1、制度制定（修訂）初稿形成后，經(jīng)相關(guān)職能部門審核簽字。特殊性的制度經(jīng)院長認(rèn)可后方可印發(fā)。2、制度經(jīng)相關(guān)職能部門審核以后，提交院辦確認(rèn)登記，由分管領(lǐng)導(dǎo)審核簽發(fā)。（二）制度的印發(fā)制度經(jīng)分管院長審核簽發(fā)后，由院辦負(fù)責(zé)印刷并統(tǒng)一下發(fā)到各相關(guān)科室。（三）備案存檔所有制度文件必須在院辦存檔。（四）制度廢止新制度出臺(tái)后，