淺談中醫(yī)體質(zhì)與健脾

精品文檔-下載后可編輯淺談中醫(yī)體質(zhì)與健脾【摘要】對中醫(yī)脾胃學(xué)說和中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系進(jìn)行討論，強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾胃對體質(zhì)保健、防病治病的重要性。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì)；健脾

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.12.181

脾胃學(xué)說是中醫(yī)臟象學(xué)的重要內(nèi)容，無論理論、臨床都具有極其重要的地位。中醫(yī)體質(zhì)理論始見于《內(nèi)經(jīng)》：“四季脾旺不受邪”。“內(nèi)傷脾胃，百病乃生?！苯鷮w質(zhì)分類有新的研究。匡調(diào)元指出，體質(zhì)是人群及人群中的個體在遺傳的基礎(chǔ)上，在環(huán)境的影響下，在生長、發(fā)育和衰老的過程中形成的功能、結(jié)構(gòu)和代謝上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變，三因制宜，中醫(yī)體質(zhì)研究對養(yǎng)生保健、防病治病起著重要的作用。

1中醫(yī)體質(zhì)與可調(diào)性

1.1匡調(diào)元以陰陽為綱，八要（氣血、寒熱、燥濕、虛實）為目，將病理體質(zhì)分成六型。①晦澀質(zhì)：面色晦暗、唇眶色暗、體內(nèi)包塊、痛有定處、舌青紫；②膩滯質(zhì)：面色萎黃、胸胃飽脹、痰多帶下、口干不飲、舌苔膩；③燥紅質(zhì)：面色紅赤、口噪咽干、內(nèi)熱便秘、尿黃短少、舌紅少苔；④遲冷質(zhì)：面色蒼白、形寒怕冷、夜尿多、喜熱飲、舌淡齒??；⑤倦s質(zhì)：面色s白、乏力眩暈、月經(jīng)淡少、手足易麻、舌質(zhì)淡；⑥正常質(zhì)：面色紅潤、胃口好、不怕冷熱、大小便好、舌象正。

1.2每種體質(zhì)都有相適應(yīng)的方劑①晦澀質(zhì)：血府逐瘀湯、通竅活血湯、越鞠丸；②膩滯質(zhì)：二陳湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散、藿香正氣散、四妙散；③燥紅質(zhì)：六味地黃丸、葉氏養(yǎng)胃湯、一貫煎、補(bǔ)心丹、清燥救肺湯；④遲冷質(zhì)：金匱腎氣丸、理中湯、參附湯、補(bǔ)肺湯；⑤倦s質(zhì)：人參養(yǎng)榮丸、圣愈湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯。

1.3體質(zhì)形成有先天因素，而后天的飲食、勞作，精神、疾病，促使體質(zhì)最終形成。體質(zhì)不是一成不變的，它受內(nèi)、外諸多因素的影響。因此，體質(zhì)同時也是可以調(diào)整的。隨著飲食起居、環(huán)境改變、體育鍛煉、藥物干預(yù)等改變，體質(zhì)會發(fā)生相應(yīng)的變化。調(diào)整、改善病理性體質(zhì)對疾病的預(yù)防和治療有重要的實踐意義，體現(xiàn)著中醫(yī)學(xué)“因人制宜”的思想。

2脾胃的生理病理與體質(zhì)

脾主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷、運(yùn)化精微?！端貑?經(jīng)脈別論》指出：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！薄端貑柤ⅰ吩唬骸捌⒅鬟\(yùn)化水谷精微，以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！逼⒅骷∪夂退闹?，四肢肌肉都依賴脾所運(yùn)化的水谷精微來濡養(yǎng)。脾運(yùn)失常則生化無權(quán)，可見肌肉四肢無力。脾為氣血生化之源，化源不足，氣血清陽無以實肢體，水液內(nèi)停，則困倦乏力。痰飲水腫，倦s質(zhì)、膩滯質(zhì)與之相關(guān)。

脾主升，胃主降。脾胃氣機(jī)升降有序，關(guān)系到肝之疏泄、肺之肅降功能正常。氣機(jī)運(yùn)動本是人體生命活動的重要關(guān)鍵所在。而脾胃的升降是氣機(jī)運(yùn)動的核心環(huán)節(jié)?！胺巧担瑒t無以生長化收藏。”《素問?六微旨大論》“脾升則肝腎主升，故水木不郁，胃降則心肺亦降，故金水不滯，火降則水不下寒，水升則火不上熱，平人下清而上溫者，以中氣之善運(yùn)也。”升降失調(diào)，中氣下陷，陰火上升，燥紅質(zhì)、晦澀質(zhì)與之相關(guān)。

脾統(tǒng)血。脾氣虛弱，因虛致瘀。脾胃氣虛，血運(yùn)無力，必生郁阻，脾虛不攝，則血不循經(jīng)而溢于經(jīng)外，雖經(jīng)止血仍可不得消散，亦可蓄而為瘀；脾胃陽虛，寒凝脈絡(luò)，血流不暢，澀而為瘀；脾胃陰虛或腸道津虧，陰虛生內(nèi)熱，熱煎熬津液，血流稠黏，難以流通而成瘀；脾胃內(nèi)傷，運(yùn)化失常，氣機(jī)失宣，阻于血絡(luò)，血滯成瘀等。以上各種瘀血，皆因脾胃功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯而致。與晦澀質(zhì)相關(guān)。

3體質(zhì)調(diào)理與健脾密切相關(guān)

病理體質(zhì)與脾胃失調(diào)都有著直接或間接的關(guān)系。從各種體質(zhì)適應(yīng)的方劑來看亦是如此。如誨澀質(zhì)的越鞠丸，膩滯質(zhì)的二陳湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散，燥紅質(zhì)的六味地黃丸、葉氏養(yǎng)胃湯，遲冷質(zhì)的金匱腎氣丸、理中湯、參附湯，倦s質(zhì)的當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯等。

今人對脾胃與體質(zhì)也多有研究。例如潘佩光等研究中醫(yī)學(xué)對脾胃學(xué)說及氣虛體質(zhì)的認(rèn)識，結(jié)合近幾年來學(xué)者對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究成果，探討氣虛體質(zhì)的特征及先天、后天與氣虛體質(zhì)的關(guān)系，進(jìn)行多角度分析，研究脾胃學(xué)說與氣虛體質(zhì)的關(guān)系及調(diào)補(bǔ)后天對改善氣虛體質(zhì)的影響。認(rèn)為脾胃功能的強(qiáng)弱決定了元?dú)獾氖⑺?、生機(jī)的活躍，體質(zhì)的強(qiáng)弱，決定著氣虛體質(zhì)的發(fā)生與否。王東坡等研究顯示，痰濕體質(zhì)的發(fā)病趨勢為腦血管意外、冠心病、糖尿病、高血壓病、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等多種與痰濕相關(guān)疾病。對痰濕體質(zhì)進(jìn)行綜合調(diào)理是防治痰濕體質(zhì)易患疾病的基礎(chǔ)和有效手段。痰濕體質(zhì)的綜合調(diào)理以因人制宜，標(biāo)本兼顧為原則；服用健脾益氣、化痰祛濕中藥以及注重日常養(yǎng)生保健是調(diào)理痰濕體質(zhì)的有效方法。中藥以化痰祛濕方為調(diào)理痰濕體質(zhì)的基本方，并根據(jù)體質(zhì)兼夾隨證加減；合理調(diào)節(jié)情志、飲食、起居、運(yùn)動是痰濕體質(zhì)者養(yǎng)生保健的主要方面。朱凌凌等通過對古代文獻(xiàn)的整理，理清“脾統(tǒng)血”理論源流。綜述近幾年國內(nèi)相關(guān)臨床和實驗研究資料，證實脾不統(tǒng)血與凝血因子結(jié)構(gòu)、活性改變，血管密閉作用減弱有關(guān)，并從現(xiàn)代研究角度揭示瘀血與出血的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)合現(xiàn)狀，為脾統(tǒng)血理論研究提供參考和思路。

脾胃在人體處于重要的樞紐地位。脾胃乃氣血生化之源，后天之本。脾胃運(yùn)化功能正常，才能化生精微，充養(yǎng)臟腑氣血，使元?dú)獬渥?，百病不生?！捌⑽敢粋?，飲食不進(jìn)，生機(jī)自絕?！薄鞍俨〗杂善⑽杆ザ薄镀⑽刚摗?。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，脾胃的概念不僅包括整個消化系統(tǒng)的功