2022年四川大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷A

2022年四川大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷A一、判斷題1、急性炎癥時(shí)局部疼痛，主要是炎癥介質(zhì)導(dǎo)致。（）2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變多為多發(fā)性及對(duì)稱性，手足小關(guān)節(jié)為最常見部位。（）3、流式細(xì)胞儀采用的光源系統(tǒng)是激光。（）4、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征患者常出現(xiàn)雄激素水平過高。（）5、髓鞘樣結(jié)構(gòu)是溶酶體膜脂質(zhì)變性后形成的螺旋狀或同心圓狀卷曲。（）6、腫瘤壞死因子（TNF）可以引起患者發(fā)熱。（）7、嗜酸性變可發(fā)展成嗜酸性小體，是肝細(xì)胞壞死的一種表現(xiàn)。（）8、慢性粒細(xì)胞白血病常出現(xiàn)外周血白細(xì)胞明顯升高。（）9、無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和胚胎性癌均是來源于生殖細(xì)胞的腫瘤。（）10、正規(guī)醫(yī)院膀胱鏡檢查不會(huì)引發(fā)腎盂腎炎。（）11、急性感染性心內(nèi)膜炎主要由毒力較弱的草綠色鏈球菌引起。（）12、硅肺患者易并發(fā)肺結(jié)核病，稱硅肺結(jié)核病。（）13、顱內(nèi)無固有的淋巴組織和淋巴管。（）14、發(fā)生彌漫性毒性甲狀腺腫的甲狀腺常呈不對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀增大。（）15、結(jié)核結(jié)節(jié)中的朗漢斯巨細(xì)胞是由感染的上皮細(xì)胞融合而來。（）二、選擇題16、透明血栓的主要成分是（）A.紅細(xì)胞B.血小板小梁C.中性粒細(xì)胞D.纖維蛋白E.網(wǎng)狀纖維17、中性粒細(xì)胞最有效的殺菌系統(tǒng)是（）A.活性氮B.HO，-MPO-鹵素C.酸性水解酶D.防御素E.溶菌酶18、慢性肝淤血時(shí)，脂肪變首先發(fā)生在A.小葉周邊B.小葉中央?yún)^(qū)C.門管區(qū)D.膽小管E.全部19、下列細(xì)胞中不具備再生能力的是（）A.表皮的基底細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.心肌細(xì)胞E.骨細(xì)胞20、腫密代謝的特點(diǎn)不包括（）A.DNA和RNA合成代謝旺盛B.腫瘤標(biāo)記物是腫瘤組織特有的代謝產(chǎn)物C.可產(chǎn)生腫瘤蛋白D.蛋白質(zhì)合成代謝旺盛E.主要是無氧糖酵解獲取能量21、下列哪項(xiàng)參與體內(nèi)能量平衡調(diào)節(jié)（）A.胰島素B.胃促生長(zhǎng)激素C.瘦素D.神經(jīng)多肽YE.以上均參與22、免疫熒光呈線性的腎小球腎炎是（）A.膜性腎病B.膜性增生性腎炎C.微小病變性腎炎D.Goodpasture綜合征E.IgA腎病23、關(guān)于彌漫性非毒性甲狀腺腫的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.均由地方性水、土、食物中缺引起B(yǎng).血中促甲狀腺素增高C.可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困雄等癥狀D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能低下E.不伴有突眼癥狀24、下列組合錯(cuò)誤的是（）A.子宮鱗狀細(xì)胞癌一脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽性B.子宮平滑肌瘤一可發(fā)生梗死C.子宮內(nèi)膜癌一以淋巴道轉(zhuǎn)移為主D.子宮腺肌病一子宮肌層中出現(xiàn)內(nèi)膜腺體及間質(zhì)E.子宮內(nèi)膜增生一與雌激素水平升高有關(guān)25、大腸癌最常發(fā)生的部位是（）A.乙狀結(jié)腸B.直腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.橫結(jié)腸26、二尖瓣關(guān)閉不全可引起心臟何種形態(tài)的改變（）A.球形心B.靴形心C.梨形心D.絨毛心E.虎斑心27、關(guān)于先天性睪丸發(fā)育不全綜合征，下列錯(cuò)誤的是（）A.新生兒期睪丸小B.身材高而四肢瘦長(zhǎng)C.胡須和體毛少D.血漿睪酮濃度低E.青春期睪丸曲細(xì)精管內(nèi)無精子28、海綿狀腦病的致病因子是（）A.脂蛋白EB.阮蛋白C.tau蛋白D.β-淀粉樣蛋白E.a突觸蛋白29、患者女.38歲，訴勞動(dòng)后出現(xiàn)心悸氣短，三年前患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。查體：慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇發(fā)紺，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據(jù)上述病情該患者所患的疾病是（）A.主動(dòng)脈關(guān)閉不全B.先天性心臟病C.冠心病合并心衰D.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰E.高血壓性心臟病30、女性，51歲，診斷腰椎結(jié)核，有“膿液”從背部病變破裂處長(zhǎng)期流出體表，此病變是（）A.潰瘍加B.竇道C.空洞D.瘺管E.糜爛31、患者，女性，38歲，自幼發(fā)現(xiàn)右小腿多處黑斑，2年前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行激光祛斑治療。半年前發(fā)現(xiàn)原部位又長(zhǎng)出黑斑，并逐漸長(zhǎng)大，現(xiàn)直徑3cm，表面有破潰，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。最可能的病理診斷是（）A.霍奇金淋巴瘤B.惡性黑色素痛C.皮膚結(jié)核D.二期梅毒E.皮膚鱗狀細(xì)胞癌32、患兒，女，10歲，“厭食、消化不良3個(gè)月”入院?；純河惺肿阈靹?dòng)、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)癥狀。查體見牌腫大，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。實(shí)驗(yàn)室檢查示血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高，血小板減少?；純河幸荒觊L(zhǎng)5歲的哥哥，多年前曾有類似癥狀出現(xiàn)，后在8歲時(shí)死亡。肝穿刺活檢示肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)及粗大的纖維間隔，其間有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)、紅氨酸銅染色陽性。此患兒最可能的診斷是（）A.先天性膽道閉塞B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.含鐵血黃素沉積病D.糖原沉積癥E.非酒精性脂肪性肝病33、女性，30歲，發(fā)熱不適，左甲狀腺捫及結(jié)節(jié)狀腫大，質(zhì)實(shí)如橡皮。術(shù)后標(biāo)本示，甲狀腺腫物與周圍組織粘連，切面灰白，鏡下可見肉芽腫形成，無干酪樣壞死，部分法泡破壞，膠質(zhì)外溢。最可能的診斷是（）A.慢性纖維性甲狀腺炎B.甲狀腺濾泡癌C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)核E.橋本甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎34、男性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)陰莖龜頭處贅生物1年“入院。人院檢查：陰莖龜頭處菜花樣腫物2cmx1cmxlcm，表面潰爛結(jié)癡，行HPV檢查為陽性，病理診斷：疣狀癌。以下描述錯(cuò)誤的是（）A.陰莖鱗狀上皮呈乳頭狀增生B.表皮棘細(xì)胞層可見一定數(shù)量的挖空細(xì)胞C.大多數(shù)細(xì)胞分化較好，可見角化珠形成D.間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)不明顯或不見浸潤(rùn)灶形成E.5年生存率可達(dá)70%以上三、名詞解釋35、化膿性炎36、成體干細(xì)胞37、液化性壞死38、肥厚型心肌病39、肺小細(xì)胞癌40、非典型增殖性漿液性腫瘤41、樣肉芽腫42、尿崩癥43、傷寒細(xì)胞四、簡(jiǎn)答題44、以腎臟為例簡(jiǎn)述超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的病理變化。45、簡(jiǎn)述血栓的主要類型及其分類原則。46、請(qǐng)列舉至少三種侵襲性非霍奇金淋巴瘤并簡(jiǎn)述各自的病理特點(diǎn)。47、簡(jiǎn)述神經(jīng)系統(tǒng)在解剖和生理上的特殊性使其在病理學(xué)上與其他器官有哪些不同特點(diǎn)。48、炎癥局部有哪些臨床表現(xiàn)？其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？49、乳腺癌的病理分型。

參考答案一、判斷題1、對(duì)2、對(duì)3、對(duì)4、錯(cuò)5、錯(cuò)6、對(duì)7、錯(cuò)8、對(duì)9、對(duì)10、錯(cuò)11、錯(cuò)12、對(duì)13、錯(cuò)14、錯(cuò)15、錯(cuò)二、選擇題16、D17、B18、B19、D20、B21、E22、D23、A24、C25、B26、A27、A28、B29、D30、B31、B32、B33、C34、D三、名詞解釋35、化膿性炎（purulentinflammation）：以中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)的急性炎癥。36、成體干細(xì)胞（adultstemcell）：指存在于各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。37、液化性壞死（liquefactivenecrosis）：細(xì)胞組織壞死后發(fā)生溶解液化。38、肥厚型心肌?。╤ypertrophiccardiomyopathy）：指以心肌肥大，室間隔不對(duì)稱性肥厚，心室腔變小，心腔充盈受阻，心肌細(xì)胞異常肥大為特征的心肌病。39、肺小細(xì)胞癌（smallcellcarcinomaoflung）；癌細(xì)胞小而呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，胞質(zhì)少而形似裸核。典型的癌細(xì)胞常一端稍尖，形似燕麥穗粒，以往稱為燕麥細(xì)胞癌（oatcellcarcinoma）。小細(xì)胞癌通常表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記。40、非典型增殖性漿液性腫瘤（atypicalproliferativeseroustumor）：是發(fā)生在卵巢的一種非浸潤(rùn)性腫瘤，比良性漿液性腫瘤顯示更嚴(yán)重的上皮性增殖和細(xì)胞異型性，但程度不如低級(jí)別漿液性癌。41、樣肉芽腫（granulomafungoides）：一種原發(fā)于皮膚的成熟T細(xì)胞淋巴瘤。瘤細(xì)胞核高度扭曲，呈折疊狀或腦回狀，可見小核仁，胞質(zhì)透明。真皮內(nèi)瘤細(xì)胞常侵人表皮，在表皮內(nèi)聚集成堆似小膿腫；病程經(jīng)過緩慢，可大致分為紅斑期、斑塊期和瘤塊期三個(gè)階段，后期可發(fā)生皮膚外的擴(kuò)散，累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。42、尿崩癥（diabetesinsjpidus）：由于抗利尿激素（ADH）缺乏，使腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)水分再吸收功能顯著降低，因而表現(xiàn)為多尿（一晝夜可排尿5-20L）、尿比重顯著低下（多在@1.001-l.005）及由于大量水分喪失而出現(xiàn)的煩渴和多飲。43、傷寒細(xì)胞（typhoidcell）：傷寒病變時(shí)，增生活躍的巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片、這種巨端細(xì)胞稱傷寒細(xì)胞。四、簡(jiǎn)答題44、答：超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的病理改變?nèi)缦拢海?）超急性排斥反應(yīng)：以廣泛分布的急性小動(dòng)脈炎、血栓形成和由此而引起的組織缺血性壞死為特征。移植腎肉眼觀，色澤由粉紅色迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，伴出血或梗死，出現(xiàn)花斑狀外觀。鏡下表現(xiàn)為廣泛的急性小動(dòng)脈炎伴血栓形成及缺血性壞死。（2）急性排斥反應(yīng)：以細(xì)胞免疫為主者，主要表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)；以體液免疫為主者，以血管炎為特征。有時(shí)兩種病變可同時(shí)存在：①細(xì)胞型排斥反應(yīng)可見腎間質(zhì)明顯水腫，CD4°和CD8'T細(xì)胞為主的單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，并侵襲腎小管壁，導(dǎo)致腎小管炎，引起局部腎小管壞死。也可出現(xiàn)血管炎及血管壁壞死，在血管壁上有以單個(gè)核細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)；②血管型排斥反應(yīng)抗體及補(bǔ)體的沉積引起血管損傷，隨后出現(xiàn)血栓形成及相應(yīng)部位的梗死。此型更常出現(xiàn)的是亞急性血管炎，表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和泡沫狀巨噬細(xì)胞增生所引起的血管內(nèi)膜增厚，常導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。腎小球損傷則表現(xiàn)為與補(bǔ)體產(chǎn)物沉積相關(guān)的腎小球腎炎。（3）慢性排斥反應(yīng)：腎慢性排斥反應(yīng)的突出病變是血管內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄，從而導(dǎo)致腎缺血，其形態(tài)表現(xiàn)為腎小球萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮，腎間質(zhì)除纖維化表現(xiàn)外，同時(shí)有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。45、答：血栓根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)，可分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓，可多種聯(lián)合出現(xiàn)也可單獨(dú)發(fā)生。根據(jù)發(fā)生部位，可以分為動(dòng)脈性血栓、靜脈性血栓、微血管血栓、附壁血栓、心臟瓣膜血栓；在靜脈腔內(nèi)，白色血栓、混合血栓和紅色血栓依次發(fā)生，構(gòu)成完整的靜脈延續(xù)性血栓；白色血栓可單獨(dú)發(fā)生于心瓣膜上形成疣狀贅生物；透明血栓常于彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)于微循環(huán)內(nèi)。46、答：①彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤：主要病理改變?yōu)橄鄬?duì)單一形態(tài)的、體積較大的淋巴瘤細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)。瘤細(xì)胞表達(dá)成熟B細(xì)胞分化抗原。②Burkitt淋巴瘤：主要病理特點(diǎn)為中等大小、形態(tài)相對(duì)單一的腫瘤細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，瘤細(xì)胞間見散在吞噬碎屑的巨噬細(xì)胞，低倍鏡下形成“滿天星（starryskyy”現(xiàn)象，高分裂指數(shù)和高調(diào)亡是該腫瘤特征性的表現(xiàn)。瘤細(xì)胞表達(dá)成熟B細(xì)胞分化抗原以及濾泡生發(fā)中心細(xì)胞標(biāo)志CD10和bcl-6，不表達(dá)Bcl-2。③結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型：基本病變是體積大小不等，核形態(tài)不規(guī)則的瘤細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，核分裂象多見。常見顯著的瘤組織壞死，并可見瘤細(xì)胞浸潤(rùn)血管鑒和大量的反應(yīng)性炎癥細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞表達(dá)部分T細(xì)胞分化抗原、NK細(xì)胞相關(guān)抗原以及細(xì)胞毒性顆粒相關(guān)抗原。47、答：神經(jīng)系統(tǒng)在解剖和生理上的特殊性使其在病理學(xué)上具有與其他器官不同的特點(diǎn)：①病變定位與功能障礙之間關(guān)系密切，如一側(cè)大腦基底節(jié)的病變可引起對(duì)側(cè)肢體偏癱、臨床上可據(jù)此作出病變的定位診斷；②同種病變發(fā)生在不同部位，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)和后果，如額葉前皮質(zhì)區(qū)的小梗死灶可無任何癥狀，但若發(fā)生在延髓就可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至致命：③不同性質(zhì)的病變可導(dǎo)致相同的后果，如顱內(nèi)出血，炎癥及腫瘤均可引起顱內(nèi)壓升高；④除了一些共性的病變（如損傷、血液循環(huán)障礙、炎癥及腫瘤等）外，常見一些顱外器官所不具有的特殊病變表現(xiàn)，如神經(jīng)元變性壞死、髓鞘脫失、膠質(zhì)細(xì)胞增生和肥大等；⑤免疫特點(diǎn)在于顱內(nèi)無固有的淋巴組織和淋巴管，免疫活性細(xì)胞來自血液循環(huán)；⑥某些解剖生理特征具有雙重影響，如顱骨雖起保護(hù)作用，卻也是引發(fā)顱內(nèi)高壓的重要條件。由血-腦屏障和血管周圍間隙（Virchow-Robin間隙）構(gòu)成的天然防線，在一定程度上限制了炎癥反應(yīng)向腦實(shí)質(zhì)擴(kuò)展，但也影響某些藥物進(jìn)入腦內(nèi)發(fā)揮作用；⑦顱外器官的惡性腫瘤?？砂l(fā)生腦轉(zhuǎn)移，但顱內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤則極少轉(zhuǎn)移至顱外。48、答：炎癥的局部臨床表現(xiàn)為：紅、腫、熱、痛和功能障礙。其病理學(xué)基礎(chǔ)分別為：炎癥局部發(fā)紅是由于局部血管擴(kuò)張、充血所致；局部腫脹主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出所致；發(fā)熱是由于動(dòng)脈性充血、血流加快、代謝旺盛所致；疼痛是由于滲出物壓迫以及炎癥介質(zhì)作用于感覺神經(jīng)末梢所致；炎癥引起的組織損傷、疼痛、器官粘連等可導(dǎo)致受累器官、組織的功能障礙。49、答：乳腺癌的病理分型包括：（1）非浸潤(rùn)性癌1）導(dǎo)管內(nèi)原位癌：是局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的原位癌。采用以核分級(jí)為基礎(chǔ)，兼顧壞死、核分裂象.將DCIS分為3級(jí)，即低級(jí)別、中級(jí)別和高級(jí)別。高級(jí)別DCIS往往由較大的多形性細(xì)胞構(gòu)成，核仁明顯、核分裂象常見，管腔內(nèi)常出現(xiàn)伴有大量壞死碎屑的粉剩樣壞死。低級(jí)別DCIS.病變范圍超過2mm，由小的單形性細(xì)胞組成，細(xì)胞形態(tài)、大小一致，核仁不明顯，核分裂象少見；中級(jí)別DCIS結(jié)構(gòu)表現(xiàn)多樣，細(xì)胞異型性介于高級(jí)別和低級(jí)別DCIS之間。2）小葉原位癌：擴(kuò)張的乳腺小葉末梢導(dǎo)管和腺泡內(nèi)充滿呈實(shí)體排列的癌細(xì)胞，癌細(xì)胞體積較導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞小，大小形狀較為一致，核圓形或卵圓形，核分裂象罕見。（2）沒潤(rùn)性癌1）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；由導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展而來，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基膜向間質(zhì)沒潤(rùn)，是最常見的乳腺癌類