腸造口的患者健康宣教護(hù)理教學(xué)查房課件

腸造口患者健康宣教造口的定義“造口”即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)引起的，需要通過外科手術(shù)治療對(duì)腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個(gè)開口。目的主要是使腸道或泌尿道排泄物的輸出，達(dá)到行腸道減壓、減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。什么是正常的造口正常的造口粘膜為紅色毛細(xì)血管非常豐富，硬物刺激容易出血造口粘膜與皮膚連接緊密排便通暢造口周圍皮膚完整，無破損及潰瘍腸造口術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)（一）

腸造口術(shù)后2~5天可見造口水腫，一般不用處理，一周后便慢慢消失。如嚴(yán)重造口水腫，造口底板的圈位要略大些，以免劃傷腸粘膜。腸造口術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)（二）

為預(yù)防造口狹窄，待造口處拆線后每日進(jìn)行肛門擴(kuò)張1次，同時(shí)觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，擴(kuò)肛方法：用食指帶上指套涂上潤滑油后徐徐入至第二關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留5~10分鐘。腸造口術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)（三）根據(jù)造口大小選擇合適造口袋，造口袋不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，以防造瘺口黏膜及周圍皮膚糜爛。各類造口的特點(diǎn)及飲食護(hù)理回腸造口的特點(diǎn)排泄物量多、稀;排泄物排出無規(guī)律;排泄物含有豐富的消化酶，對(duì)造口周圍皮膚刺激大，容易引起造口周圍皮膚炎，因此在護(hù)理上尤其需要注意其造口周圍皮膚的護(hù)理，需要使用造口粉、皮膚保護(hù)膜、防漏膏等造口附件產(chǎn)品，保護(hù)好造口周圍皮膚，預(yù)防糞水樣皮炎的發(fā)生?；啬c造口病人的飲食原則：

多增加水分的攝入，防止脫水。食物應(yīng)充分咀嚼，以幫助消化。避免進(jìn)食太快，或邊進(jìn)食邊講話的習(xí)慣，防止吞入過多空氣。

避免一次進(jìn)食太多食物，定時(shí)進(jìn)食。

避免高纖維的食物。結(jié)腸造口的特點(diǎn):排泄物為糞便，成形;排泄量少;術(shù)后半年，大部分患者排便有感覺，排便較規(guī)律;排泄物氣味大。如護(hù)理不當(dāng)，造口袋使用時(shí)間過長(zhǎng)，可產(chǎn)生惡臭味?？梢允褂迷炜谶^濾片。結(jié)腸造口病人的飲食原則：進(jìn)入康復(fù)期原則上不需要忌口，需要均衡飲食，多食些新鮮水果蔬菜，保持大便通暢；

進(jìn)食時(shí)，盡量做到干濕分開，以便使大便成形，同時(shí)可增加飲用酸牛奶以調(diào)節(jié)腸造口的菌群，起到調(diào)節(jié)腸功能的作用；

盡量避免食用不易消化，產(chǎn)氣較多或有刺激性的食物，如糯米類的粽子、湯團(tuán)，殼類的瓜子、花生、赤豆、綠豆等；少食產(chǎn)生異味的食物如辣椒、咖喱、洋蔥等。就餐時(shí)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，嘗試新品種的食物時(shí)，應(yīng)逐樣增加，以免引起腹瀉。腸造口日常生活健康指導(dǎo)

飲食盡量不要改變?cè)械娘嬍沉?xí)慣。

盡量減少容易產(chǎn)氣、脹氣的食物：大蒜、洋蔥、蕃薯、豆類、汽水等。

嚼口香糖、用吸管喝飲料容易吸入空氣導(dǎo)致脹氣。工作造口不會(huì)影響您原有的職業(yè)。避免體力勞動(dòng)或需要用力的工作。避免提重物，如特別需要，應(yīng)束腹帶保護(hù)。運(yùn)動(dòng)可維持適度的運(yùn)動(dòng)。避免過于激烈接觸性或重撞擊之類的運(yùn)動(dòng)。洗澡和游泳洗澡時(shí)用便袋覆蓋造口。淋浴或盆浴均可。不可用力擦洗造口。洗澡對(duì)周圍皮膚清潔有好處。游泳可用迷你袋覆蓋即可。穿著以柔軟、舒適、寬松為原則。適度彈性的腰帶并不會(huì)傷害造口，也不防礙腸子的功能。旅行可以參加短途及長(zhǎng)途的旅行。避免過渡勞累。帶足或多一點(diǎn)的造口護(hù)理用品。防止腹瀉的藥物。社交可恢復(fù)一般的社交活動(dòng)。根據(jù)交情深淺來決定是否將造口的事情告訴親朋好友。不要一味封閉自己，造成太大的心理壓力。造口袋的使用觀察造口袋是否適用有無滲漏價(jià)格合理容易佩帶及更換隱秘性好

造口袋的三種基本類型：

1、閉口造口袋2、開口造口袋3、尿路造口袋兩件式造口袋:凸面、微凸底盤更換造口袋的準(zhǔn)備1、場(chǎng)地（注意患者隱私）2、用物造口袋及夾子生理鹽水或清水測(cè)量尺紗布或柔軟的衛(wèi)生紙剪刀,筆必要時(shí)備肥皂、防漏膏、防漏條、皮膚保護(hù)膜或皮膚保護(hù)粉等人工肛門換袋操作步驟：貼上造口袋觀察擦干測(cè)量造口大小清潔造口周圍皮膚剪裁底盤去除舊袋使用造口卡尺測(cè)量造口大小

根據(jù)測(cè)量好的造口大小進(jìn)行裁剪，直徑比造口大1－2mm

將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓佩戴袋子：使鎖環(huán)處于打開狀態(tài)，從底部開始手指沿著連接環(huán)由下向上將袋子和底盤按緊。兩指捏緊鎖扣，聽見輕輕的“咔噠”聲，就證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上佩戴造口袋注意點(diǎn)（一）選擇合適的底板及適合的造口袋,清潔皮膚-住院時(shí)使用生理鹽水洗

-出院時(shí)使用溫水即可

-可用紗布或毛巾拭干勿用含有化學(xué)制劑的濕巾或棉棒清潔造口，避免刺激造口及無法達(dá)到清潔效果。佩戴造口袋注意點(diǎn)（二）造口周圍皮膚上的毛發(fā)應(yīng)該用剪刀或電動(dòng)剃須刀去掉。不要用手動(dòng)剃須刀，容易造成皮膚損傷，增加感染機(jī)會(huì)。從上往下慢慢剝離粘膠，并手按住皮膚使?fàn)坷恢劣谶^大。避免過于頻繁地更換造口袋，但要做到及時(shí)更換?？蓹z查造口周圍粘膠的溶解情況來判斷。建議并鼓勵(lì)家屬的參與。佩戴造口袋注意點(diǎn)（三）透明的造口袋：容易觀察造口，術(shù)后住院期間常用不透明的造口袋：減少感官刺激造口袋的選擇取決于造口