眼、耳、鼻、喉、咽和口腔感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

眼、耳、鼻、喉、咽和口腔感染診斷標(biāo)準(zhǔn)指眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、鼻竇等部位的感染。1．眼的感染（1）結(jié)膜炎標(biāo)準(zhǔn)：病人的結(jié)膜即瞼、球及穹窿結(jié)膜組織充血疼痛。同時(shí)具備下述情況之一者：1）有膿性分泌物。2）分泌物中革蘭氏染色鏡檢有微生物和白細(xì)胞。3）分泌物或結(jié)膜刮屑的抗原檢測陽性（如沙眼衣原體、單純皰疹病毒、腺病毒）。4）分泌物或結(jié)膜刮屑的鏡檢可見多核巨細(xì)胞。5）病毒培養(yǎng)陽性。6）出現(xiàn)抗體IgM效價(jià)有診斷意義或IgG雙份血清呈4倍升高。注意：A.化學(xué)刺激性如硝酸銀結(jié)膜炎不應(yīng)計(jì)為醫(yī)院感染。B.作為病毒性感染如麻疹、水痘的一部分癥狀不應(yīng)看做醫(yī)院感染。（2）球內(nèi)的感染標(biāo)準(zhǔn)一：從眼房水或玻璃體液中培養(yǎng)出微生物。標(biāo)準(zhǔn)二：病人有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其他原因可以解釋：眼痛、視力模糊。同時(shí)具備下述情況之一者：1）臨床醫(yī)生診斷為眼感染。2）前、后房或玻璃體積膿。3）血抗原檢測陽性（如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌）。2．耳感染（1）外耳炎標(biāo)準(zhǔn)一：從耳道分泌中培養(yǎng)出病原體。標(biāo)準(zhǔn)二：病人有下述癥狀或體征之一且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、疼痛、紅腫、同時(shí)耳道中有膿性分泌物。（2）中耳炎標(biāo)準(zhǔn)一：外科手術(shù)或鼓膜穿刺液中培養(yǎng)出微生物。標(biāo)準(zhǔn)二：病人有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、耳內(nèi)疼痛、炎癥、鼓膜回縮或活動(dòng)性下降或鼓室積液。（3）內(nèi)耳炎標(biāo)準(zhǔn)一：從外科手術(shù)獲得的內(nèi)耳液中培養(yǎng)出微生物。標(biāo)準(zhǔn)二：臨床醫(yī)生診斷為內(nèi)耳炎。（4）乳突炎標(biāo)準(zhǔn)一：乳突部位有膿性分泌物。標(biāo)準(zhǔn)二：病人有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、疼痛、壓痛、紅腫、頭痛或面部麻痹。同時(shí)具備下述情況之一者：1）乳突引流物革蘭氏染色鏡發(fā)現(xiàn)微生物。2）血抗原檢測陽性。3．口腔部位的感染標(biāo)準(zhǔn)一：口腔組織中有膿性分泌物。標(biāo)準(zhǔn)二：通過外科手術(shù)或組織病理檢查而證實(shí)的口腔感染或有膿腫。標(biāo)準(zhǔn)三：病人有下述癥狀或體征之一且無其他原因可以解釋：膿腫、潰瘍或在炎性粘膜上出現(xiàn)白斑或口腔粘膜上有斑點(diǎn)。同時(shí)具備下述情況之一者：（1）革蘭氏染色檢出微生物。（2）氫氧化鉀染色陽性。（3）粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細(xì)胞。（4）口腔分泌物抗原檢測陽性。（5）IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平或雙份血清IgG呈4倍增高。（6）臨床醫(yī)生確定的感染并采用口腔抗真菌治療。注意：原發(fā)單純皰疹應(yīng)屬于此類，復(fù)發(fā)性皰疹不屬于醫(yī)院感染。4．副鼻竇炎標(biāo)準(zhǔn)一：副鼻竇腔中有膿性分泌物。標(biāo)準(zhǔn)二：病人有下述病癥狀或體征之一且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、副鼻竇部位疼痛或壓痛、頭疼、鼻塞，同時(shí)放射圖像檢查陽性。5．上呼吸道感染標(biāo)準(zhǔn)一：病人有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、咽部紅腫、咽痛、咳嗽、聲嘶[一歲或一歲以內(nèi)的嬰兒有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）或低體溫（＜36℃）、呼吸暫停、心動(dòng)徐緩、鼻腔分泌物多或咽部紅腫]。同時(shí)具有下述情況之一者：（1）有膿性分泌物。（2）特殊部位的病原培養(yǎng)陽性。（3）血培養(yǎng)陽性。（4）血和呼吸道分泌物抗原檢測陽性。（