火罐技術(shù)操作流程

拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。一、 適應(yīng)范圍適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽等癥狀；瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。二、 評估病室環(huán)境及溫度。主要癥狀、既往史、凝血機(jī)制、是否妊娠或月經(jīng)期?；颊唧w質(zhì)及對疼痛的耐受程度。拔罐部位的皮膚情況。對拔罐操作的接受程度。三、 告知拔罐的作用、操作方法，留罐時間一般為10?15分鐘。應(yīng)考慮個體差異，兒童酌情遞減。由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除。治療當(dāng)中如果出現(xiàn)不適，及時通知護(hù)士。拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，護(hù)士會做相應(yīng)處理。4拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹。四、 物品準(zhǔn)備治療盤、罐數(shù)個（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯。五、 基本操作方法（以玻璃罐為例）核對醫(yī)囑，根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位。充分暴露拔罐部位，注意保護(hù)隱私及保暖。以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定部位上。觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感。起罐時，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單位。常用拔罐手法：閃罐：以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。走罐：又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、夕卜感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等。留罐：又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10?15分鐘。適用于臨床大部分病癥。其他拔罐方法(1)煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1?2分鐘，用鑷子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。(2)抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。六、注意事項(xiàng)凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)重水腫等不宜拔罐。拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適宜。面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。4拔罐時要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。起罐后，皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后，切勿較長時間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意防火。閃罐：操作手法純熟，動作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部