第九章 鉛資料

第九章鉛（Pb)汞(Hg)砷(As)1、個(gè)體因素與職業(yè)危害在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，長期接觸生產(chǎn)性有害因素（職業(yè)危害）就有可能引起職業(yè)性疾患（職業(yè)病）。然而，引起職業(yè)危害的因素是復(fù)雜的，多方面的。除了主要考慮環(huán)境因素以及人體接觸有害因素的機(jī)會(huì)和程度外，還必須考慮到個(gè)體因素，個(gè)體因素包括年齡、性別、遺傳、免疫功能、疾病、妊娠及生活習(xí)慣等。隨著科學(xué)技術(shù)測試方法的發(fā)展，個(gè)體因素對(duì)職業(yè)危害作用的影響越來越受到重視?，F(xiàn)已認(rèn)識(shí)到，在職業(yè)危害中也有高危險(xiǎn)人群的存在，所謂高危險(xiǎn)人群，就是說受到特定的有害因素作用后，其反應(yīng)要明顯早于或嚴(yán)重于一般人群。所以在同一礦山、工廠、車間和其它勞動(dòng)場所的同一接觸水平下，個(gè)體易感性的差異不同。就會(huì)出現(xiàn)有些人可發(fā)病，有些人不發(fā)病，或者發(fā)病時(shí)可能有的重些，有的輕些等現(xiàn)象。產(chǎn)生危險(xiǎn)人群的原因很多，但主要是個(gè)體因素，包括跗、免疫功能、疾病、營養(yǎng)狀況，個(gè)人生活習(xí)慣以及發(fā)育過程的不同階段等等。有某些跗缺陷的患者，對(duì)某些有害因素可特別敏感，如血清中α—抗胰蛋白酶缺乏者，接觸SO2及粉塵等有害因素后，容易導(dǎo)致過早出現(xiàn)肺氣腫；血型與矽肺易感性有關(guān)，O或AB型的接塵工人，較易發(fā)生矽肺，免疫功能低下的人，對(duì)各種塵毒敏感性增高，營養(yǎng)不良者，如缺鐵可增加鉛的毒性，缺乏維生素E可增加對(duì)臭氧的敏感性，個(gè)人生活習(xí)慣，如吸煙、嗜酒可增加各種塵、毒的敏感性。新生兒、兒童、老人以及孕婦對(duì)毒物的敏感性也會(huì)增高。此外，某些特異性體質(zhì)，容易引起職業(yè)性哮喘?？梢姡瑐€(gè)體因素與職業(yè)危害的關(guān)系十分密切，需引起足夠的重視。2、鉛的危害鉛的化學(xué)特性鉛的分子量是278，是一個(gè)重金屬元素，重金屬元素進(jìn)入人體內(nèi)會(huì)使體內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，也就是使蛋白質(zhì)正常功能受到損壞，從而使人體不能發(fā)揮正常的功能。

在化學(xué)課里，我們大家都記得金屬活動(dòng)順序性表K（鉀）、Ca（鈣）、Na（鈉）、Mg（鎂）、Al（鋁）、Zn（鋅）、Fe（鐵）、Sn（錫）、Pb（鉛）而其離子的氧化性卻是越來越強(qiáng)，即活性比較為：Pb2+＞Sn2+＞Fe2+＞Zn2+＞Al3+＞Mg2+＞Na+＞Ca2+＞K+。

在人體內(nèi)，鈣、鐵、鋅、鉛都是以離子狀態(tài)存在的，比較它們的活性也即是比較它們的氧化性，從上面得知在人體內(nèi)的鉛的活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)比鈣、鐵、鋅的活性高，因此當(dāng)鉛毒進(jìn)入人體，它就會(huì)把人體必需的鋅、鐵、鈣等離子置換出去，從而使人體表現(xiàn)出缺鈣、缺鐵、缺鋅的癥狀。兒童鉛吸收率及在體內(nèi)滯留時(shí)間是成人的5---8倍。鉛為親神經(jīng)毒物，極易透過兒童未發(fā)育健全的血腦屏障，造成對(duì)兒童腦的損害。鉛抑制鈣、鋅、鐵的吸收，減少血紅素的合成，抑制體液免疫、細(xì)胞免疫和吞噬細(xì)胞的能力。表現(xiàn)：注意力不集中、多動(dòng)、易煩躁、缺乏恒心、學(xué)習(xí)能力下降、血紅素下降、重至中毒。3、兒童大腦為什么容易鉛中毒人的大腦中，海馬回和大腦皮層是鉛毒性作用的主要靶組織。因?yàn)楹ｑR回和大腦皮層是血管豐富的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。血腦屏障是阻止鉛進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。血腦屏障有潴留、積聚鉛的作用。成人的血腦屏障發(fā)育健全，鉛毒侵襲機(jī)會(huì)就少，而兒童的血腦屏障發(fā)育尚未健全，鉛毒侵襲機(jī)會(huì)大大增加。所以，目前研究認(rèn)為，兒童之所以對(duì)鉛毒性的易感性特別高，除了鉛在體內(nèi)的代謝特點(diǎn)之外，血腦屏障發(fā)育的不健全也是重要原因。已知鉛同許多金屬元素如鐵、鋁、錳等一樣都是與相應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合，在經(jīng)過受體介導(dǎo)而通過血腦屏障進(jìn)入腦組織。幼兒小兒血腦屏障具有較高的通透性，年齡越小對(duì)鉛的通透性越高。觀察發(fā)現(xiàn)在相同條件下通過血腦屏障的鉛量，小兒是成人的18倍。由此判斷，在血腦屏障發(fā)育不成熟的小兒期，鉛暴露對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用將更為明顯。血腦屏障也是鉛神經(jīng)毒性的作用部位。血腦屏障功能障礙的嚴(yán)重后果之一是血管內(nèi)的水分滲透入腦間質(zhì)，引起腦水腫，從而使腦細(xì)胞凋零，死亡。

兒童鉛中毒后，其大腦受損可從以下兩方面說起：化學(xué)基礎(chǔ)方面：首先鉛毒性對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響：A鉛毒對(duì)乙酰膽堿（Ach）的影響，腦內(nèi)游離（Ach）濃度明顯下降，下降的程度與學(xué)習(xí)記憶的損害程度成比例；B鉛對(duì)γ---氨基丁酸（GAGA）的影響，可抑制大腦皮層神經(jīng)末梢在安靜和刺激狀態(tài)下GAGA的釋放。其次鉛毒可對(duì)第二代信使代謝產(chǎn)生影響：A鉛毒可使細(xì)胞內(nèi)環(huán)一磷腺苷（GAMP）下降和蛋白磷酸化過程受阻，從而影響神經(jīng)元的正常功能；鉛能占據(jù)電壓依從性的鈣通道，使鈣內(nèi)流障礙，還能夠競爭鈣與鈣調(diào)蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使鈣不能充分與鈣調(diào)蛋白結(jié)合，使神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的正常調(diào)控發(fā)生障礙，最后鉛毒可對(duì)Na+-k-ATP酶產(chǎn)生影響，使其功能失調(diào)。生理基礎(chǔ)方面：首先鉛毒性對(duì)電壓依從性的鈣通道的影響，后果是正常的神經(jīng)元電活動(dòng)和神經(jīng)傳導(dǎo)受破壞；其次鉛毒性對(duì)神經(jīng)電生理影響，能影響聽覺和視覺誘發(fā)電位，對(duì)聽覺和視覺通路中自外周到中樞的多個(gè)環(huán)節(jié)有抑制作用，此外，鉛毒可干擾神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育調(diào)控，使腦組織各成份的發(fā)育不能同步化，從而導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常，甚至細(xì)胞死亡。鉛進(jìn)入人體后，除部分通過糞便、汗液、頭發(fā)排泄外，大部分沉淀于骨髓，溶化到血液中，損害骨髓造血系統(tǒng)，大腦神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)及生殖器官等．鉛能阻礙血液的合成，導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭痛、眩暈、乏力、困倦、便秘和肢體酸痛等癥狀，有的口中還有金屬味；另外動(dòng)脈硬化、消化道潰瘍和眼底出血等也與鉛污染有關(guān)．兒童還伴有智力