嬰幼兒肺功能檢測(cè)課件

臨床肺功能

和

嬰幼兒潮氣呼吸分析福建省婦幼保健院兒科嬰幼兒肺功能檢測(cè)

肺功能測(cè)定是以呼吸生理為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)計(jì)量測(cè)試技術(shù)，是運(yùn)用呼吸生理知識(shí)和現(xiàn)代檢查技術(shù)來了解和探索人體呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查，是現(xiàn)代肺科（內(nèi)科、兒科）不可缺少的檢測(cè)項(xiàng)目。嬰幼兒肺功能檢測(cè)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估呼吸困難的鑒別診斷手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測(cè)重癥搶救監(jiān)測(cè)勞動(dòng)力鑒定嬰幼兒肺功能檢測(cè)肺功能測(cè)定主要項(xiàng)目肺容量通氣功能換氣功能呼吸動(dòng)力學(xué)嬰幼兒肺功能檢測(cè)

肺容量——肺活量（VC）、FRC、

RV、TLC、殘氣/肺總量（RV/TLC）肺通氣——靜息通氣量（VE），用力肺活量（FVC），最大通氣量（MVV）肺換氣——肺一氧化碳彌散量（DLCO）、V/Q等呼吸動(dòng)力功能測(cè)定——?dú)獾雷枇Γ≧aw），呼吸肌力、CL、P0.1等

嬰幼兒肺功能檢測(cè)一肺容量

肺容量測(cè)定主要檢測(cè)肺的各功能構(gòu)成組份，其大小直接影響肺的通氣與換氣，過大或過小均可影響肺泡內(nèi)O2和CO2分壓，降低換氣效率。嬰幼兒肺功能檢測(cè)（一）肺容量及其組成肺容量（Lungvolumes）是指肺內(nèi)容納的氣量，是呼吸道與肺泡的總?cè)萘浚从沉送夂粑目臻g。肺容量共有四個(gè)基礎(chǔ)容積，即潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量?；A(chǔ)容積互不重疊。由其中二個(gè)或二個(gè)以上基礎(chǔ)容積構(gòu)成四個(gè)肺容量，即深吸氣量、肺活量、功能殘氣量和肺總量。嬰幼兒肺功能檢測(cè)嬰幼兒肺功能檢測(cè)VCICICIRVVCTLC

VTERVFRCRVRV

圖.肺容積及其組成嬰幼兒肺功能檢測(cè)肺容量測(cè)定內(nèi)容主要包括：肺活量（VC）功能殘氣量（FRC）殘氣量（RV）肺總量（TLC）殘氣/肺總量（RV/TLC）嬰幼兒肺功能檢測(cè)（二）臨床常用的肺容積測(cè)定項(xiàng)目

肺活量（VC）殘氣/肺總量(RV/TLC）。嬰幼兒肺功能檢測(cè)1．肺活量（VC）指深吸氣后所能呼出的最大氣量。臨床意義：降低見于限制性通氣功能障礙，凡能使胸廓與肺呼吸動(dòng)度受限的疾病均可使肺活量降低。嬰幼兒肺功能檢測(cè)2.殘氣/肺總量（RV/TLC）指深呼氣后肺內(nèi)的殘留氣量與深氣后肺內(nèi)所含有總氣量的比值。臨床意義：是診斷肺氣腫及肺氣腫分度最可靠的依據(jù)。特別對(duì)早期肺氣腫的診斷有重要價(jià)值。其早期、定量?jī)煞矫鎯?yōu)于胸片、查體。嬰幼兒肺功能檢測(cè)二肺通氣

所謂肺通氣是指肺泡氣體與外環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過程。由于呼吸肌的驅(qū)動(dòng)作用，使胸廓擴(kuò)張和收縮，從而改變肺容量的大小而產(chǎn)生通氣。通氣的作用是使新鮮空氣進(jìn)入肺泡，排出經(jīng)過氣體交換的肺泡氣。嬰幼兒肺功能檢測(cè)（一）肺通氣功能檢查方法及指標(biāo)靜息通氣量：分鐘通氣量、呼吸頻率最大分鐘通氣量：最大自主通氣量（MVV）時(shí)間肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）一秒率（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流量（MMEF）呼氣峰流速：最大呼氣流量（PEF）嬰幼兒肺功能檢測(cè)最大通氣量（Maximalvolumtaryventilation，MVV）最大通氣量是指在單位時(shí)間內(nèi)以最深最快的呼吸所得到的最大通氣量，通常以每分鐘計(jì)算。最大通氣量與肺容量、氣道阻力、胸肺順應(yīng)性以及呼吸肌力都有關(guān)。正常人最大通氣量應(yīng)≥預(yù)計(jì)值的80%以上。最大通氣量損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

MVV%Pred60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低

嬰幼兒肺功能檢測(cè)1、氣道阻力增加：如支氣管哮喘等。2、胸廓畸形或神經(jīng)肌肉病變：脊柱后側(cè)凸、格林—巴利綜合征等。3、肺組織病變：肺水腫等。

引起最大通氣量減低的常見的原因有：嬰幼兒肺功能檢測(cè)時(shí)間肺活量時(shí)間肺活量（FVC）是指深吸氣至肺總量位，然后用力快速呼氣直至殘氣位。所測(cè)得的肺活量稱為用力肺活量，同時(shí)測(cè)定1，2，3秒時(shí)間內(nèi)呼出的氣量，并分別稱為第一秒用力呼氣量（FEV1）、第二秒用力呼氣量（FEV2）、第三秒用力呼氣量（FEV3）表示。最大呼氣中期流速（MMEF）：將用力肺活量分四等分，以呼出中間二等分容量除以呼出中間二等分容量所化費(fèi)的時(shí)間（升/秒）。嬰幼兒肺功能檢測(cè)

用力肺活量用力肺活量(FVC)：深吸氣后，以最大的力量最快的速度所能呼出的氣體量。正常人FVC=VC一秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)：是指最大吸氣到TLC位后，開始呼氣第一秒鐘內(nèi)的呼出氣體量。一秒率(FEV1.0/FVC%)：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的比值。常值范圍：FVC%Pred≥80%FEV1%Pred≥80%FEV1/FVC%83%臨床常用一秒率來考核通氣功能損害的程度和鑒別阻塞性與限制性通氣功能障礙。嬰幼兒肺功能檢測(cè)用于判斷大、小氣道功能，了解氣道氣流受阻的可逆性。

大氣道阻塞:呼氣流PEF,V75,FEV1↓速指標(biāo)小氣道阻塞:MMEF,V50,↓V25,FEV1↓嬰幼兒肺功能檢測(cè)（二）通氣功能障礙評(píng)價(jià)通氣功能障礙分為三種類型阻塞性限制性混合性嬰幼兒肺功能檢測(cè)1、阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙系指氣流受限或氣道狹窄所引起的通氣障礙，其改變?yōu)椋悍位盍吭缙谡＃院笾鸩浇档?；補(bǔ)呼氣量遞減；功能殘氣量、殘氣量均增高；肺總量正?；蛟龈?，嚴(yán)重時(shí)肺活量降低超過殘氣量增加而表現(xiàn)為肺總量降低。殘氣量占肺總量百分比增高。時(shí)間肺活量第一秒用力呼氣率減低，最大呼氣中期流速降低，最大通氣量減少，最大通氣基線上移，氣速指數(shù)<1。嬰幼兒肺功能檢測(cè)2、限制性通氣功能障礙限制性通氣功能障礙系指肺擴(kuò)張受限所引起的通氣障礙，其改變?yōu)椋悍位盍?、深吸氣量和肺總量減少，功能殘氣量和殘氣量減低，殘氣量占肺總量百分比變化不定。潮氣量偏小。用力肺活量及第一秒用力呼氣量絕對(duì)值減低，但第一秒用力呼氣率正常或增高；MMEF降低；肺活量下降大于最大通氣量下降，故氣速指數(shù)>1。嬰幼兒肺功能檢測(cè)3、混合性通氣功能障礙混合性通氣功能是指氣流阻塞與肺擴(kuò)張受限因素同時(shí)存在所引起的通氣障礙，可表現(xiàn)為以阻塞為主或以限制為主?；旌闲酝夤δ苷系K在肺容量與通氣功能方面的改變?yōu)椋悍位盍肯陆?，而功能殘氣量、殘氣量、肺總量、?總百分比變化不一定。用力肺活量及第一秒用力呼氣量均降低，第一秒用力呼氣率正?；蚪档?，MMEF降低，最大通氣量減少。嬰幼兒肺功能檢測(cè)

三類通氣功能障礙肺功改變比較阻塞性限制性混合性機(jī)理呼氣時(shí)氣肺容量減小道狹窄肺功MVV<80VC<80%MVV,VC皆<80%

改變呼氣流速呼氣流速呼氣流速指標(biāo)↓指標(biāo)正常指標(biāo)↓

RV↑或正常RV↓或正常RV可正常,↑或↓

肺活量時(shí)肺活量時(shí)肺活量時(shí)間>4秒間<4秒間≈4秒

嬰幼兒肺功能檢測(cè)（三）時(shí)間－容量曲線時(shí)間（秒）012

345abc容量（升）FEV1FVCRVTLCSVC

FVC正常阻塞限制嬰幼兒肺功能檢測(cè)

臨床意義評(píng)價(jià)通氣功能障礙：阻塞性疾病FEV1/FVC%減少，曲線坡度平坦，而限制性病變FEV1/FVC%正?；蛟龈?，曲線陡峭，時(shí)間肺活量通常提前完成。嬰幼兒肺功能檢測(cè)阻塞性嬰幼兒肺功能檢測(cè)限制性嬰幼兒肺功能檢測(cè)（四）通氣功能評(píng)估嬰幼兒肺功能檢測(cè)肺功能損害程度：(三級(jí)分法)

輕中

重VC(FVC)79-7069-50

<50FEV179-6059-40

<40FEV1R%74-6059-40

<40MVV74-6059-50

<50MMEF、V25、V50、V75<65%為異常嬰幼兒肺功能檢測(cè)三流量—容積曲線（MEFV）最大呼氣流量—容積曲線是指用力吸氣至肺總量位，然后快速、最大呼氣至殘氣量位，用X-Y記錄儀同步記錄呼出氣量及相應(yīng)的流量。在肺總量位用力呼氣，流量—容積曲線初始部分呈現(xiàn)陡然上升趨勢(shì)，在80-90%肺活量時(shí)迅速達(dá)到最大峰流量，即（PEF），隨著肺容量的減少，流量不斷減低，呈近似一條直線下降，在肺活量的75%、50%和25%的相應(yīng)點(diǎn)流量分別以Vmax

75、Vmax50、Vmax25表示。

嬰幼兒肺功能檢測(cè)嬰幼兒肺功能檢測(cè)由于在大于75%肺活量時(shí)，隨著呼氣肌用力而呼氣流量增加，屬于“用力依賴性”部分；在小于50%肺活量時(shí)，即使增加呼氣用力程度，呼氣流量也不再增多，屬“非用力依賴”部分，所以PEF和Vmax75反映大氣道阻力和呼吸肌力，Vmax50和Vmax25反映小氣道阻力。嬰幼兒肺功能檢測(cè)

對(duì)氣道病變部位的診斷中、小氣道病變上氣道阻塞胸內(nèi)型UAO胸外型UAO單側(cè)主支氣管阻塞嬰幼兒肺功能檢測(cè)中、小氣道病變

Vmax

小于預(yù)計(jì)值的80%為異常。阻塞性肺疾病患者曲線的下降支向容量軸凹陷，肺活量不一定減少；限制性疾病則曲線呈現(xiàn)高聳、下降支陡直，肺活量小，流速高，但絕對(duì)值往往低于正常值。嬰幼兒肺功能檢測(cè)流速容量

正常阻塞限制混合不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC嬰幼兒肺功能檢測(cè)典型胸外型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣見于單側(cè)聲帶麻痹嬰幼兒肺功能檢測(cè)典型胸內(nèi)型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣嬰幼兒肺功能檢測(cè)典型胸內(nèi)型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣嬰幼兒肺功能檢測(cè)典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣嬰幼兒肺功能檢測(cè)單側(cè)主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變流速容量嬰幼兒肺功能檢測(cè)四氣道反應(yīng)性測(cè)定氣道反應(yīng)性測(cè)定包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)，通常用FEV1的變化來觀察氣流阻塞的存在和氣流阻塞的可逆程度。最大呼氣流速(PEF)晝夜波動(dòng)率:與每日清晨及下午（或黃昏）測(cè)PEF。≥20%示氣道阻塞有可逆性，對(duì)支氣管哮喘有診斷意義。嬰幼兒肺功能檢測(cè)（一）舒張?jiān)囼?yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：即吸入支氣管擴(kuò)張劑后氣道阻塞的可變性，又稱一秒量改善率。FEV1改善率=（用藥后FEV1—用藥前FEV1

）/用藥前FEV1改善率>=15%且FEV1增加200ml為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，考慮哮喘可能。嬰幼兒肺功能檢測(cè)判斷氣道阻塞的可逆性支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可了解氣道阻塞的可逆程度，氣道阻塞可逆性越大，療效越好。用藥后FEV1增加15%~24%，為氣道阻塞輕度可逆，增加25%~40%，為中度可逆，增加>40%，為高度可逆。支氣管哮喘上述指標(biāo)的改善率均在25%以上。嬰幼兒肺功能檢測(cè)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)及比較FEV1增加率≥15%（并且FEV1絕對(duì)值增加≥200ml）FVC增加率≥15%（FVC絕對(duì)值增加≥200ml）PEF提高≥15%；MMEF提高≥20%Raw下降≥40%sGaw上升≥40%嬰幼兒肺功能檢測(cè)（二）支氣管激發(fā)試驗(yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)包括吸入性的支氣管激發(fā)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)臨床上常用的吸入激發(fā)劑分為兩大部分：一部分是非特異性激發(fā)物，如組織胺、乙酰甲膽堿、心得安、乙酰膽堿、腺苷、白三烯E4、高滲鹽水、低滲鹽水或蒸餾水、冷空氣等；另一部分是特異性抗原激發(fā)物，如塵螨、霉菌、花粉或職業(yè)性致敏劑等。組織胺、乙酰甲膽堿是最傳統(tǒng)的兩種激發(fā)物，這兩種物質(zhì)需用稀釋液稀釋后才能用于吸入

嬰幼兒肺功能檢測(cè)吸入性支氣管激發(fā)試驗(yàn)的測(cè)定方法

潮氣吸入法

1.采用Wright或DevilbissNo646霧化器

2.組織胺(His)或乙酰甲膽堿(MCH)濃度0.03～16mg/ml,倍倍遞增

3.測(cè)定步驟:

(1)受試者休息15分鐘,先測(cè)定FEV1基礎(chǔ)值,測(cè)兩次,取其高值。

(2)霧化吸入生理鹽水2分鐘,測(cè)定FEV1,與基礎(chǔ)值相比降低不到10%,繼續(xù)下一步試驗(yàn);降低10%以上者,休息5分鐘再吸入生理鹽水重復(fù)測(cè)定FEV1。

(3)從最低濃度開始,順次吸入更高濃度的組織胺或乙酰甲膽堿,采用潮氣法呼吸,每一濃度呼吸2分鐘,之后再測(cè)定FEV1,直至FEV1較基礎(chǔ)值降低量≥20%時(shí)終止試驗(yàn),然后吸入適量支氣管擴(kuò)張劑。

(4)PD20FEV1:使FEV1下降20%所需激發(fā)藥物的累積量陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：組胺PD20FEV1<7.8?mol

乙酰甲膽堿PD20FEV1<12.8?mol

為氣道反應(yīng)性增高肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽變異性哮喘患者，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

嬰幼兒肺功能檢測(cè)

氣道反應(yīng)程度可依使FEV1.0下降20%的藥物(以組胺為例)劑量分為四級(jí)：

<0.1μmol(0.03mg)為重度;0.1~0.8μmol(0.03~0.24mg)為中度;0.9~3.2μmol(0.25~0.98mg)為輕度；3.3~7.8μmol(0.99~2.2mg)為極輕度。

注意事項(xiàng):

受試者在試驗(yàn)時(shí)病情應(yīng)較穩(wěn)定，F(xiàn)EV1.0應(yīng)在預(yù)計(jì)值的70%以上。受試前一天未用過

-受體類藥物，三天內(nèi)未用過抗組胺類藥物。

應(yīng)備有急救藥品，如

2-受體興奮劑，注射用腎上腺素、氧氣等，并需有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師在場(chǎng)。嬰幼兒肺功能檢測(cè)

ACBDA：正常曲線。B：曲線左移，小劑量刺激即可引起氣道管徑的改變，敏感性高。C：刺激域與正常曲線相同，藥量增加氣道反應(yīng)性增大，反應(yīng)性高。D：氣道的敏感性和反應(yīng)性均高。平滑肌反應(yīng)

幾種不同情形的劑量—反應(yīng)曲線激發(fā)劑量嬰幼兒肺功能檢測(cè)

-60

-40-200FEV1.0下降率(%)正常

過敏性鼻炎、慢支炎輕度哮喘中度哮喘激發(fā)劑量

不同狀態(tài)下受試者的反應(yīng)曲線圖哮喘患者BHR的程度越嚴(yán)重其劑量反應(yīng)曲線越左移、斜率越高嬰幼兒肺功能檢測(cè)

運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)是小兒哮喘的重要觸發(fā)因素之一。運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)是一種生理刺激，容易取得兒童合作。大多數(shù)支氣管哮喘患者在運(yùn)動(dòng)后能誘發(fā)哮喘癥狀，尤其在兒童較為明顯。近代研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性哮喘在兒童中較成年人更為重要，因?yàn)閹缀踉谒械南瓋和杏枰砸欢康倪\(yùn)動(dòng)后都能引起支氣管收縮，誘發(fā)和加重哮喘。方法:

檢測(cè)肺功能,FEV1.0>70%才能進(jìn)行試驗(yàn)。常用運(yùn)動(dòng)器械為平板車(或踏車),一般以氧耗量(VO2)或心率決定運(yùn)動(dòng)量,應(yīng)在2~4/min內(nèi)使VO2逐漸達(dá)30~40ml/min/kg,或心率達(dá)到最大預(yù)計(jì)值的90%。在此水平上運(yùn)動(dòng)6分鐘停止,以FEV1.0或PF下降值>10%作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。嬰幼兒肺功能檢測(cè)五換氣功能換氣功能也就是氣體交換過程包括肺泡和血液之間、血液與組織細(xì)胞之間O2和CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣/血流比例、彌散功能等。嬰幼兒肺功能檢測(cè)彌散功能

彌散功能是指肺泡氣和肺毛細(xì)血管中氣體通過肺泡毛細(xì)血管膜循高分壓向低分壓移動(dòng)的原則進(jìn)行氣體交換的過程。影響因素有：分子量、溶解度、肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓差、彌散面積、彌散距離等。通過彌散O2從肺泡進(jìn)入肺毛細(xì)血管，CO2從肺毛細(xì)血管至肺泡進(jìn)而排出體外。CO2彌散能力是O2的20倍，故臨床一般不存在CO2的彌散功能障礙。嬰幼兒肺功能檢測(cè)GasExchangePO2＝104mmHgPCO2＝40mmHgPO2＝104mmHgPCO2＝40mmHgPO2＝40mmHgPCO2＝45mmHg嬰幼兒肺功能檢測(cè)

任何可引起有效彌散面積減少或使有效彌散距離增加的疾病都將導(dǎo)致彌散量減少。有效彌散面積減少：肺切除、肺不張、氣道阻塞、肺栓塞等。有效彌散距離增加：肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡細(xì)胞癌、石棉肺、肺水腫等。彌散量與彌散膜兩側(cè)氣體分壓差也有關(guān)，增加吸入氧濃度使肺泡氣氧濃度提高，肺泡—肺毛細(xì)血管氧分壓差增大，彌散量增加，故由彌散功能障礙引起的低氧血癥可通過氧療糾正。

嬰幼兒肺功能檢測(cè)檢查方法一氧化氮彌散量一口氣呼吸法一氧化氮攝取量法恒定呼吸法重復(fù)呼吸法嬰幼兒肺功能檢測(cè)臨床應(yīng)用（一）彌散量增加的病理生理狀態(tài)或疾病

1左向右分流的先天性心臟病

2世居高原的居民

3運(yùn)動(dòng)過程

4左心衰竭

5平臥體位以上是因?yàn)樵诜稳莘e無改變的情況下肺毛細(xì)血管容積增加

6早期的還行吧增多癥是因?yàn)榧t細(xì)胞的數(shù)目增加而肺容積相對(duì)無改變嬰幼兒肺功能檢測(cè)（二）彌散量減少的病理生理狀態(tài)或疾病

1肺氣腫因?yàn)槟苓M(jìn)行氣體交換的肺泡毛細(xì)血管組織喪失而肺容積增大

2肺葉切除術(shù)后3石棉肺4慢性過敏性肺炎

5惡性腫瘤的肺淋巴管轉(zhuǎn)移6肺部組織細(xì)胞增多癥

7慢性間質(zhì)性肺炎8氧中毒性肺炎9硬結(jié)性肺病

10放射性肺間質(zhì)纖維化11肺結(jié)節(jié)病

12系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺部13特發(fā)性肺泡蛋白沉著癥以上是因?yàn)槟苓M(jìn)行氣體交換的肺泡毛細(xì)血管組織的喪失和肺容積的減少嬰幼兒肺功能檢測(cè)（二）彌散量減少的病理生理狀態(tài)或疾病14貧血因?yàn)榧t細(xì)胞的數(shù)目減少或血紅蛋白水平下降而肺容積相對(duì)不變

15肺栓塞

16早期膠原-血管性病變

17早期粟粒性肺結(jié)核

18早期肺結(jié)節(jié)病以上是因?yàn)檫@些疾病直接減少了肺泡毛細(xì)血管床嬰幼兒肺功能檢測(cè)六通氣功能檢查在學(xué)齡前兒童學(xué)齡前兒童通氣功能檢查出現(xiàn)的共同難題用力呼氣之前不會(huì)吸飽氣用力呼氣階段太慢沒有把氣吹完（過早終止呼氣）呼氣時(shí)間不夠長(zhǎng)嬰幼兒肺功能檢測(cè)兒童用力依賴性肺功能的特點(diǎn)受兒童年齡影響

>10歲能很好配合

7~9歲較好配合

6~7歲部分配合

<5歲很難配合變異性大(需多次重復(fù)測(cè)定)呼氣時(shí)間短生長(zhǎng)變化因素嬰幼兒肺功能檢測(cè)用力呼氣流速參數(shù)結(jié)果如何與容量參數(shù)相比，變異更大，但是可能是呼吸道類疾病的敏感性指標(biāo)由于需要完整的呼氣，有很高的失敗率如果FVC穩(wěn)定，測(cè)試結(jié)果是有意義的FEF25-75%

或FEF50-75%

可能比FEF50orFEF75更可信賴

嬰幼兒肺功能檢測(cè)七潮氣呼吸法TidalBreathing

原理：潮氣流速-容量曲線的檢查原理同最大呼氣流速-容積曲線的原理一樣方法：在潮氣呼吸（即平靜呼吸）下，用面罩置于嬰幼兒的口鼻是呼吸流量?jī)x感受潮氣呼吸過程中壓力和容積的變化，并將信號(hào)輸入計(jì)算機(jī)處理，從而得出數(shù)據(jù)及圖像并顯示于屏幕。嬰幼兒肺功能檢測(cè)嬰兒肺呼吸功能的特點(diǎn)

潮氣量小肺容量小呼吸頻率快氣管狹窄不易配合嬰幼兒肺功能檢測(cè)

嬰幼兒肺功能檢測(cè)指標(biāo)

該年齡段肺的發(fā)育迅速，采用絕對(duì)值去預(yù)計(jì)正常流率用于解釋臨床狀況較為困難，故對(duì)圖形和大多數(shù)檢測(cè)值采用比較法進(jìn)行判斷。嬰幼兒肺功能檢測(cè)潮氣呼吸典型圖譜Typicalflow-volumecurvesabcdefInspirationExpiration嬰幼兒肺功能檢測(cè)

32

正常

%T-PF40–60%%V–PF40–60%25–PF>60%PTEF/VT<4ME/MI1.0

潮氣流速容量環(huán)（TBFV）嬰幼兒肺功能檢測(cè)阻塞性伴小氣道阻塞型常見于哮喘、毛支炎、支肺、支炎、氣管發(fā)育不良等。

%T–PF<20%%V–PF<40%25/PF<60%ME/MI<1.0嬰幼兒肺功能檢測(cè)限制型低順應(yīng)性肺呼吸窘迫綜合征、膈疝、嚴(yán)重胸廓畸形等。

PTEF/VT>3

呼吸頻率>60次/分順應(yīng)性↓

嬰幼兒肺功能檢測(cè)

混合性損害型多項(xiàng)指標(biāo)均呈異常嬰幼兒肺功能檢測(cè)

胸內(nèi)上氣道阻塞UAO胸內(nèi)上氣道包塊、異物、大