醫(yī)學(xué)資料之血常規(guī)解讀大全

介紹：血紅蛋白濃度指單位提及(L)血液內(nèi)所含的血紅蛋白的量，血紅蛋白又稱血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運輸氧和二氧化碳。正常值：男性:120～160g/L女性:110～150g/L新生兒:170～200g/L

臨床意義血紅蛋白增高：降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。

血紅蛋白增多(1)生理性增多：見于高原居民，胎兒和新生兒，劇烈活動，恐懼，冷水浴等；

(2)病理性增多：見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥，發(fā)紺型先天性心臟病，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，肺動脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌，肝細(xì)胞癌，腎胚胎瘤及腎盂積水，多囊腎等血紅蛋白減少(1)生理性減少：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對不足，一般可較正常人的低10%-20％，妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少.(2)病理性減少：

①骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血，骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血；②因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵性貧血，葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血；

③因紅細(xì)胞膜，酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，海洋性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，異常血紅蛋白病，免疫性溶血性貧血，心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)簡介：紅細(xì)胞計數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目，對于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義。正常值：男性：(4.0～5.5)×1012/L；女性：(3.5～5.0)×1012/L；新生兒：(6.0～7.0)×1012/L；

臨床意義1.紅細(xì)胞計數(shù)值增多①慢性肺源性心臟病，先天性心臟病，肺氣腫及心力衰竭等；②真性紅細(xì)胞增多癥；

③嚴(yán)重脫水，大面積燒傷；

④慢性一氧化碳中毒；⑤腎癌，腎上腺腫瘤；⑥藥物如雄激素及其衍生物，腎上腺皮質(zhì)激素類等可引起紅細(xì)胞增多；

⑦高山居民，新生兒可見生理性增高。2.紅細(xì)胞計數(shù)值減少①各種貧血：如缺鐵性貧血，失血性貧血，營養(yǎng)不良性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血；感染，腎病，肝病，胃切除術(shù)后，出血性疾病，甲狀腺功能減退癥，白血病以及接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)中毒等所致的貧血；②各種原因引起的大量失血（如產(chǎn)后，手術(shù)后），重癥寄生蟲病等；

③老年人骨髓造血功能下降。白細(xì)胞計數(shù)（WBC）簡介：白細(xì)胞計數(shù)，是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，舊稱白血球，是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。正常值：成人：（4.0～10.0）×109/L；兒童：（5.0～12.0）×109/L；6個月至2歲：（11.0～12.0）×109/L；新生兒：（15.0～20.0）×109/L。臨床意義1.白細(xì)胞計數(shù)值的高低可提示累及白細(xì)胞系統(tǒng)的疾病2.白細(xì)胞計數(shù)增多：見于急性感染，尿毒癥，嚴(yán)重?zé)齻?，急性出血，組織損傷，大手術(shù)后，白血病等。3.白細(xì)胞計數(shù)減少：見于傷寒及副傷寒，瘧疾，再生障礙性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥，脾功能亢進(jìn)，X線，放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。血小板計數(shù)簡介：血小板計數(shù)，指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目，血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性，有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量在集體正常止血過程中發(fā)揮著重要作用，血小板止血兼有機(jī)械性的堵塞傷口和生物化學(xué)性的粘附聚合作用。正常值：(100～280)×109/L；男性：(108～273)×109/L；女性：(148～257)×109/L；平均值：190×109/L。臨床意義1.生理變異：健康人的血小板數(shù)比較穩(wěn)定，在一日之間沒有大的變動，亦無性別與年齡明顯差別，有些婦女血小板可呈周期性(月經(jīng)期)輕度下降。2.病理意義：①血小板減少：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜，某些內(nèi)科疾患如膠原性疾患，脾功能亢進(jìn)，尿毒癥，腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移引起骨髓纖維化時可繼發(fā)血小板減少，某些造血系統(tǒng)疾患如白血病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小板減少，凡體內(nèi)血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性血小板減少性紫癜，敗血癥，粟粒結(jié)核等血小板也往往減少。②血小板顯著增多：主要見于原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移(有溶骨性變化時)，在脾切除手術(shù)后，血小板也能呈現(xiàn)一過性增多，此外，骨折，出血和手術(shù)后，血小板可反應(yīng)性輕度增高。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RC）簡介：網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒有完全成熟的紅細(xì)胞，該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)。

正常值：成人：0.5%～1.5%，絕對值（24～84）×109/L；新生兒：2.0%～6.0%，絕對值（144～336）×109/L。

臨床意義網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增多，表示骨髓造血功能旺盛，見于溶血性貧血，出血性貧血，惡性貧血，以及缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療有效時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低，見于再生障礙性貧血。白細(xì)胞分類計數(shù)簡介：血液離心時表層為灰白色，這部分的細(xì)胞即稱為白細(xì)胞。它是一組形態(tài)、功能和在發(fā)育與分化階段不同的非均質(zhì)性混合細(xì)胞的統(tǒng)稱，依據(jù)形態(tài)、功能和來源而分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三類。僅以白細(xì)胞計數(shù)判定臨床意義有一定局限性，應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計數(shù)分析病情，較為確切。

正常值：桿狀核：1%～5%；分葉核：50%～70%；嗜酸粒細(xì)胞：0.5%～5.0%；嗜堿粒細(xì)胞：0%～1%；淋巴細(xì)胞：20%～40%；單核細(xì)胞：3%～8%L。

臨床意義1.中性粒細(xì)胞：增多見于急性和化膿性感染(癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等)、各種中毒(酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等)，組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。減少見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病;化療、放療。某些血液病(再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等)、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。2.嗜酸粒細(xì)胞：增多見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液病，射線照射后、脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。減少見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。3.淋巴細(xì)胞：增多見于某些傳染病(百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等)。減少見于多種傳染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。4.單核細(xì)胞：增多見于結(jié)核病、傷寒，感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。5.嗜堿粒細(xì)胞：多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。紅細(xì)胞比積簡介：紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積(PCV)，是指一定量的抗凝血積壓后紅細(xì)胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細(xì)胞數(shù)量、大小及體積的簡單方法。結(jié)合紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量，可計算紅細(xì)胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類。

正常值：男性：0.40～0.50

(40～50vol%)女性：0.37～0.48(37～48vol%)新生兒：0.49～0.60

(49～60vol%)

臨床意義1.增大：①嚴(yán)重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。②大面積燒傷。③真性紅細(xì)胞增多癥。④繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。2.減少：①貧血或妊娠稀血癥。②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。④妊高癥。平均紅細(xì)胞體積（MCV）簡介：平均紅細(xì)胞體積(MCV)是指人體單個紅細(xì)胞的平均體積，通常是間接計算得到，臨床方便的計算公式是：平均紅細(xì)胞體積（fL）=HCT/RBC×100。正常值：手工法:82～92fl血細(xì)胞分析儀法:80～100fl

臨床意義對貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類的敏感指標(biāo)，比平均紅細(xì)胞血紅蛋白量，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度臨床價值更大：

1.體積增大：見于大細(xì)胞性貧血。2.體積縮?。阂娪谛〖?xì)胞性低色素性貧血。生理學(xué)改變：①升高：新生兒升高約12%，妊娠約高5%，飲酒約升高4%，吸煙約升高3%，口服避孕藥約升高1%。②降低：激烈的肌肉活動約降低4%，6個月以前的兒童約降低10%。藥物影響：①升高：可引起巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽，苯巴比妥(葉酸代謝障礙)，格魯米特，苯妥英鈉，非那西丁(偶爾)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙雙胍(致葉酸或維生素B12缺乏)，呋喃類，新霉素，異煙肼，環(huán)絲氨酸，氨基苯甲酸(誘致消化道吸收障礙所致)，氨基水楊酸，甲氨蝶呤，秋水仙堿(伴維生素B12缺乏)，其中抗驚厥藥約升高3%，②降低：雙香豆素乙酯可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。病理學(xué)改變：①升高：見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血(營養(yǎng)不良；吸收不良；胃切除術(shù)后，腸病，裂頭絳蟲等寄生蟲病；及惡性貧血，混合缺乏，葉酸，維生素B12缺乏；遺傳原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。②降低：見于小細(xì)胞低色素貧血(由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血；高鐵血癥見于鐵粒幼紅細(xì)胞貧血和鉛中毒及CO中毒)，全身性溶血性貧血(地中海貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，先天性丙酮酸激酶缺乏癥)等。平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）簡介：平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)系指每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位，MCH=Hb含量/紅細(xì)胞百萬數(shù)，臨床上用于對貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類。

正常值：手工法27～31pg

血細(xì)胞分析儀法27～34pg新生兒：23-30pg(1.5-2.0fmol)

臨床意義1.降低：即為單純小細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血，也見于缺鐵，慢性失血，口炎性腹瀉，胃酸缺乏，妊娠，地中海貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞貧血，巨幼紅細(xì)胞貧血。2.升高：常為大細(xì)胞性貧血，見于惡性貧血，葉酸缺乏，長期饑餓，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）簡介：平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)，即平均每1升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)，以g/L表示，計算公式如下：MCHC=每升血液中血紅蛋白克數(shù)(g/L)/每升血液中紅細(xì)胞比積(L/L)正常值：MCHC：32%～36%（320～360g/L）臨床意義1.升高：高色素性貧血，嚴(yán)重嘔吐，頻繁腹瀉，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。2.降低：小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）簡介：紅細(xì)胞體積分布寬度為反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，常以所測得紅