臨床護(hù)理：血漿置換

1(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估中心靜脈留置導(dǎo)管管路通暢情況。2.觀察患者生命體征的變化，記錄血壓、脈搏、血氧飽和度及各種治療參數(shù)?？缒?、血漿壓、血漿入口壓等。(二)操作要點(diǎn)。血漿置換分為單重血漿置換和雙重血漿置換。(1)洗手，戴口罩、戴清潔手套，遵醫(yī)囑備齊用(3)開(kāi)機(jī)自檢，按照機(jī)器要求進(jìn)行管路連接，預(yù)沖管路及血漿分離器。(4)遵醫(yī)囑設(shè)置血漿置換參數(shù)、報(bào)警參數(shù)，連接(5)血漿置換治療開(kāi)始時(shí)，全血液速度宜慢，觀2察2～5min,無(wú)反應(yīng)后再以正常速度運(yùn)行。(6)觀察患者生命體征和機(jī)器運(yùn)行情況，包括全(7)置換量達(dá)到目標(biāo)量后回血，觀察患者的生命體征，記錄病情變化及血漿置換治療參數(shù)和結(jié)果。2.雙重血漿置換。(1)洗手，戴口罩、戴清潔手套，遵醫(yī)囑備齊用(2)核對(duì)患者姓名、血漿分離器、血漿成分分離器的型號(hào)及有效期、置換液及置換方式。(3)開(kāi)機(jī)自檢，按照機(jī)器指引進(jìn)行血漿分離器、血漿成分分離器、管路、監(jiān)控裝置安裝連接，預(yù)沖。(4)遵醫(yī)囑設(shè)置血漿置換參數(shù)、各種報(bào)警參數(shù)：如血漿置換目標(biāo)量、各個(gè)泵的流速或血漿分離流量與血流量比率、棄漿量和分離血漿比率等。(5)血漿置換開(kāi)始時(shí)，全血液速度宜慢，觀察2~5min,無(wú)反應(yīng)后再以正常速度運(yùn)行。通常血漿分離器的血流速度為80～120ml/min,血漿成分分離器的速度為25～30ml/min左右。(6)密切觀察患者生命體征和機(jī)器運(yùn)行情況，包括全血流速、血漿流速、動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓和3(7)血漿置換達(dá)到目標(biāo)量之后，進(jìn)入回收程序，治療參數(shù)、治療過(guò)程及結(jié)果。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者血漿置換的原理和意義，以及如何配2.告知患者血漿置換過(guò)程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，囑患者如有不適及時(shí)匯報(bào)。(四)注意事項(xiàng)。1.置換中出現(xiàn)低血壓，可將分漿速度減慢，加快補(bǔ)漿速度使血壓回升，癥狀不緩解可停止分漿。2.操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，及時(shí)調(diào)整各種參數(shù)。3.血漿等置換液應(yīng)干式加溫，經(jīng)加溫后輸入。