老年醫(yī)學(xué)科7月護(hù)理培訓(xùn)試題

老年醫(yī)學(xué)科7月護(hù)理培訓(xùn)試題您的姓名：[填空題]*_________________________________1.利多卡因治療心律失常的主要機(jī)制是[單選題]*A.阻滯鉀通道B.阻滯β受體C.阻滯鈣通道D.阻滯α受體E.阻滯鈉通道(正確答案)答案解析：利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常藥物，是治療室性期前收縮、室性心動(dòng)過速及室性震顫的首選藥，屬于鈉通道阻滯劑。故選E。2.診斷心律失常最有效的檢查方法是[單選題]*A.心電圖(正確答案)B.心電向量圖C.心尖搏動(dòng)圖D.超聲心動(dòng)圖E.心臟磁共振答案解析：心電圖是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人最常用的無創(chuàng)性檢査之一，是診斷心律失常和急性心肌梗死的重要手段，A正確。超聲心動(dòng)圖主要用于了解心臟結(jié)構(gòu)，心內(nèi)或大血管內(nèi)血流方向和速度等，對(duì)于診斷心律失常意義不大，D錯(cuò)誤。心臟磁共振用于心肌病、心包疾病等器質(zhì)性心臟病的診斷，心尖搏動(dòng)圖和心電向量圖均不用于心律失常的診斷，故B、C、E錯(cuò)誤。故本題選A。3.預(yù)防室性心律失常的最佳方法是[單選題]*A.適宜的鍛煉B.保持情緒穩(wěn)定C.良好的飲食習(xí)慣D.經(jīng)常進(jìn)行健康體檢E.控制器質(zhì)性心臟病病情(正確答案)答案解析：室性心律失?？煞譃槭倚云谇笆湛s、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)等。以上各類室性心律失常常發(fā)生于患有器質(zhì)性心臟病的患者，正常成年人在一定情況下偶可發(fā)作。因此控制器質(zhì)性心臟病的病情對(duì)于預(yù)防室性心律失常至關(guān)重要。以上A、B、C、D各選項(xiàng)雖然對(duì)預(yù)防該病發(fā)作有積極意義，但都不是最佳方法。故本題選E。4.心室顫動(dòng)患者的脈搏特征是[單選題]*A.快而規(guī)則B.慢而規(guī)則C.快而不規(guī)則D.慢而不規(guī)則E.摸不到(正確答案)答案解析：心室顫動(dòng)常見于缺血性心臟病，為致命性的心律失常。臨床表現(xiàn)包括突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。觸診大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，聽診心音消失，血壓無法測(cè)到。此外，心室顫動(dòng)的波形，振幅及頻率均極不規(guī)則，無法確認(rèn)QRS波群、ST段與T波。聯(lián)系以上選項(xiàng)，故本題選E。5.下列哪種心律失常不需緊急處理[單選題]*A.一度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)B.室性期前收縮R落在T上C.室性期前收縮呈聯(lián)律出現(xiàn)D.短陣室性心動(dòng)過速E.心室顫動(dòng)答案解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯每個(gè)沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期超過0.20秒，臨床表現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯患者通常無癥狀，聽診第一心音強(qiáng)度減弱。一度或二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心室率不太慢者無須特殊治療。故選A。其他室性期前收縮R落在T上、室性期前收縮呈聯(lián)律出現(xiàn)、心室顫動(dòng)都是比較嚴(yán)重的心律失常需要緊急處理的。6.下列哪種心律失常屬于緊急情況，需要做出及時(shí)處理[單選題]*A.竇性心律不齊B.室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速(正確答案)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案解析：室性心動(dòng)過速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者，最常見為冠心病，尤其是心肌梗死者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等。其他病因包括代謝障礙、電解質(zhì)紊亂、長QT綜合征等，偶可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者。常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血，臨床上可出現(xiàn)氣促、少尿、低血壓、暈厥、心絞痛等。需要緊急處理，故選D。7.患者男，72歲。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后己行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)、多源性室性期前收縮。護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是[單選題]*A.血氧飽和度儀B.氣管切開包C.吸痰器D.除顫儀(正確答案)E.呼吸機(jī)答案解析：急性前壁心肌梗死有發(fā)生猝死的危險(xiǎn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，成對(duì)出現(xiàn)或呈非持續(xù)性室速，多源性或RonT現(xiàn)象的室性期前收縮及嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用利多卡因等藥物，警惕室顫或心搏驟停，心臟性猝死的發(fā)生，因此護(hù)士在準(zhǔn)備床旁搶救儀器時(shí)最重要的是除顫儀。故本題選D。8.患者女，70歲。急性下壁心肌梗死，收入CCU病房?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種心律失常最危險(xiǎn)[單選題]*A.竇性心動(dòng)過速B.偶發(fā)房性期前收縮C.竇性心律不齊D.三度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)E.偶發(fā)室性期前收縮答案解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，因?yàn)樾氖衣示徛?，是一種嚴(yán)重的心律失常，臨床癥狀取決于心室率的快慢與伴隨病變，可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死、心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。故本題選D。9.患者男，30歲。觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室纖顫，應(yīng)采取的措施是[單選題]*A.用阿托品B.置心臟起搏器C.除顫(正確答案)D.用腎上腺素E.用利多卡因答案解析：心室纖顫常見的原因有冠心病、麻醉、手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。一旦發(fā)現(xiàn)，必須爭分奪秒搶救，進(jìn)行非同步直流電除顫復(fù)律術(shù)。故本題選C。10.慢性肺源性心臟病急性加重期的最常見誘因是[單選題]*A．多勞B．大量利尿C．使用鎮(zhèn)靜劑D．呼吸道感染(正確答案)E．使用支氣管擴(kuò)張劑11.慢性肺心病常見的原因疾病[單選題]*A．肺膿腫B．IV型肺結(jié)核C．脊柱嚴(yán)重畸形D．支氣管擴(kuò)張癥E．慢性支氣管炎(正確答案)12.肺心病時(shí)最常見的心臟改變是[單選題]*A．右心房肥大B．左心房肥大C．右心室肥大(正確答案)D．左心室肥大E．左心房+左心室肥大13.慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素[單選題]*A．感染高熱加重了心臟的負(fù)荷B．心率加快加重了心臟負(fù)荷C．細(xì)菌霉素對(duì)心肌的毒性作用D．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多加重了心臟負(fù)擔(dān)E．缺O(jiān)2和CO2潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣(正確答案)14.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施[單選題]*A．輸碳酸氫鈉B．用抗生素C．改善呼吸功能(正確答案)D．用強(qiáng)心劑E．用利尿劑15.慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎用使用的藥物是[單選題]*A．抗生素B．祛痰藥C．解痙平喘藥D．呼吸興奮劑E．鎮(zhèn)靜劑(正確答案)16.慢性肺心病病人痰液粘稠，首選的治療措施是[單選題]*A．氣管插管B．氣管切開C．肌注α糜蛋白酶D．霧化吸入(正確答案)E．腎上腺皮質(zhì)激素吸入17.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A．肺性腦病(正確答案)B．休克C．上消化道出血D．DICE．心律失常18.女性，58歲，肺心病史5年，急性加重2天來院，既往無高血壓病史，頭痛，惡心，煩躁。BP160/92mmHg,心率100次/分，對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是[單選題]*A．降壓藥口服B．安定靜注C．改善通氣、氧療(正確答案)D．呼吸興奮劑的使用E．甘露醇靜脈滴入19.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是[單選題]*A．缺氧(正確答案)B．高碳酸血癥C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．電解質(zhì)紊亂E．呼吸道感染20.肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指針是[單選題]*A．心率，120次/分B．并發(fā)肺性腦病C．肺功能有嚴(yán)重衰竭者D．頑固性心力衰竭者(正確答案)E．吸氧后水腫不消除者21.關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項(xiàng)是正確的[單選題]*A．出現(xiàn)浮水即可使用B．水腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿C．血鉀不高，利尿同時(shí)，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀(正確答案)D．為避免出現(xiàn)代堿，常用醋唑磺胺E．足量，持續(xù)使用效果較好22.關(guān)于心房顫動(dòng)的描述，下列錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*心律絕對(duì)規(guī)則(正確答案)第一心音強(qiáng)弱不等脈搏短絀心肌收縮力強(qiáng)弱不等23.心房顫動(dòng)最常見的并發(fā)癥是（）。

[單選題]*室顫血栓和中風(fēng)(正確答案)房室傳導(dǎo)阻滯急性心肌梗死24.房顫血栓形成栓子來自于（）。

[單選題]*右心房左心房(正確答案)右心室左心室25.目前（）是房顫患者最重要的治療方法。

[單選題]*電除顫射頻消融藥物治療(正確答案)手術(shù)治療26.房顫患者確診檢查方法（）。[單選題]*臨床癥狀B超心電圖(正確答案)CT27.房顫患者常見臨床癥狀包括（）

[單選題]*胸前區(qū)疼痛心悸、眩暈、氣短(正確答案)低熱下肢水腫28.房顫的常見病因包括？[單選題]*正常人情緒激動(dòng)、大量飲酒、過量運(yùn)動(dòng)器質(zhì)性心臟病甲亢以上都是(正確答案)29.房顫的臨床表現(xiàn)包括？[單選題]*心悸、胸悶、乏力大汗、眩暈、氣短若心室率不快，可無不適主訴以上都是(正確答案)30.阿托品抗休克的機(jī)理是（）[單選題]*A.對(duì)抗迷走神經(jīng)功能及心跳加快B.擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)(正確答案)C.擴(kuò)張支氣管、改善呼吸D.興奮心臟、增加心輸出量E.增強(qiáng)心肌收縮力增加心排出量31.阿托品的解痙作用最適于治療（）[單選題]*A.支氣管痙攣B.心絞痛C.膽絞痛D.腎絞痛E.胃腸絞痛(正確答案)32.阿托品的臨床用途除外（）[單選題]*A.小兒遺尿癥B.消化道潰瘍C.嚴(yán)重盜汗D.支氣管哮喘(正確答案)E.感染性休克33.阿托品中毒癥狀表現(xiàn)是（）*A.幻覺(正確答案)B.定向障礙(正確答案)C.運(yùn)動(dòng)失調(diào)(正確答案)D.驚厥(正確答案)E.昏迷(正確答案)34.阿托品中毒解救藥（）*A.毒扁豆堿(正確答案)B.乙酰膽堿C.新斯的明(正確答案)D.果薈香堿(正確答案)E.卡巴膽堿35.關(guān)于房顫的并發(fā)癥，以下說法正確的是？*缺血性腦卒中是房顫致死及致殘的主要并發(fā)癥(正確答案)使心功能惡化(正確答案)加重心肌缺血(正確答案)長期過快的心室率可導(dǎo)致心肌病(正確答案)36.洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)包括？*心律失常(正確答案)惡心、嘔吐(正確答案)頭痛、頭暈、乏力(正確答案)黃綠視(正確答案)37.使用胺碘酮復(fù)律的注意事項(xiàng)（）。

*用輸液泵控制滴數(shù)，保證藥物勻速輸入(正確答案)加強(qiáng)巡視，如發(fā)生靜脈炎，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并用硫酸鎂濕敷(正確答案)盡量選用粗直且彈性好的外周血管，盡量使用上肢靜脈，避開關(guān)節(jié)，單獨(dú)輸注，防止藥物外滲引發(fā)靜脈炎(正確答案)輸注藥物時(shí)必須心電監(jiān)護(hù)，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄心率一次，發(fā)生心動(dòng)過緩等及時(shí)報(bào)告38.房顫患者心電圖特點(diǎn)（）。

*P波消失，代之以形狀大小不同，間隔不均勻的f波(正確答案)心室率通常在100-180次/分(正確答案)QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則(正確答案)QRS波形態(tài)正常(正確答案)39.下列關(guān)于房顫患者護(hù)理措施正確的是（）。

*入院后仔細(xì)詢問病史，盡早發(fā)現(xiàn)(正確答案)備足常用抗心律失常的藥物(正確答案)一旦確診，立即心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重患者要給予吸氧，缺氧可導(dǎo)致或加重心律失常(正確答案)囑患者注意休息，以減少心肌耗氧量(正確答案)40.下列適合抗凝治療的人群（）。

*年齡大于或等于50歲以前有過中風(fēng)病史或者短暫缺血發(fā)作(正確答案)充血性心力衰竭(正確答案)高血壓、糖尿病、冠心病(正確答案)41.房顫患者治療目的包括().

*恢復(fù)竇性心律(正確答案)