患者十大安全目標(biāo)課件

患者十大平安目標(biāo)

2021版背景從20世紀(jì)90年代開始，國(guó)外以及我國(guó)就有一批關(guān)于患者不平安因素的報(bào)告，這些研究證明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療中的不平安因素是客觀存在的，但有些經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力可以減少和防止。患者平安現(xiàn)狀如何？？患者平安！！——全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題！——醫(yī)患雙方的共同責(zé)任！不平安事件的影響對(duì)病人的影響----病情惡化、器官功能障礙、甚至危及生命對(duì)醫(yī)院的影響----直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，甚至影響醫(yī)院的生存對(duì)當(dāng)事人的影響----經(jīng)濟(jì)、職稱、法律訴訟、職業(yè)、精神和心理中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目標(biāo)〔2021版〕2021年11月18日，中國(guó)醫(yī)院大會(huì)在北京會(huì)議中心隆重召開。大會(huì)以“健康中國(guó)建設(shè)與醫(yī)院改革開展〞為主題，全國(guó)各地4000多位醫(yī)院管理者參加了這一行業(yè)盛會(huì)?；颊咂桨彩谴髸?huì)最熱點(diǎn)的話題之一。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)薛曉林對(duì)?中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目標(biāo)〔2021版〕進(jìn)行了解讀。新目標(biāo)的發(fā)布，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)管理，保障患者平安起到重要作用。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目標(biāo)〔2021版〕患者平安目標(biāo)是倡導(dǎo)和推動(dòng)患者平安活動(dòng)最有效的方式之一，是絕大多數(shù)國(guó)家的通行做法。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)積極致力于推進(jìn)行業(yè)質(zhì)量平安開展，積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織世界患者平安聯(lián)盟工作，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)從2007年起連續(xù)發(fā)布?患者平安目標(biāo)?。之后幾乎每年進(jìn)行修改。2021版是在歷年患者平安目標(biāo)的根底上，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院質(zhì)量與平安管理工作實(shí)際，使之簡(jiǎn)明化、標(biāo)準(zhǔn)化、更具操作性。歷年患者平安目標(biāo)歷年患者平安目標(biāo)歷年患者平安目標(biāo)患者平安目標(biāo)〔2021版〕目標(biāo)一：正確識(shí)別患者的身份目標(biāo)一：細(xì)那么醫(yī)院建立統(tǒng)一患者識(shí)別制度及程序醫(yī)務(wù)人員知曉?查對(duì)制度?、?身份識(shí)別制度?的內(nèi)容任何診療活動(dòng)前、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院過(guò)程中準(zhǔn)確地交接患者的身份信息主動(dòng)詢問(wèn)患者信息，采用反問(wèn)式、開放式確認(rèn)患者，而不是讓患者進(jìn)行“是〞或“否〞確實(shí)認(rèn)發(fā)散思維查對(duì)：處置、用藥時(shí)思考患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，如：患者用止痛藥--哪里痛？腕帶佩戴雙人核對(duì)，佩戴率到達(dá)100%，信息正確率100%。掌握意識(shí)不清、新生兒/小兒等特殊患者的身份查對(duì)流程落實(shí)重點(diǎn)護(hù)士在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等〔禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)〕。強(qiáng)調(diào)

案例

抽錯(cuò)血！！目標(biāo)二：細(xì)那么麻醉實(shí)施前

目標(biāo)三：確保用藥平安〔一〕標(biāo)準(zhǔn)藥品管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆〔聽似、看似〕藥品有嚴(yán)格的貯存、識(shí)別與使用的要求?！捕硣?yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理標(biāo)準(zhǔn)?！踩硺?biāo)準(zhǔn)臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對(duì)、執(zhí)行制度及流程。〔四〕制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。目標(biāo)三：細(xì)那么醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)加強(qiáng)科內(nèi)常用藥物知識(shí)學(xué)習(xí)，包括藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、藥理作用、不良反響、配伍禁忌等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行配藥時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原那么執(zhí)行時(shí)，要注意藥物配伍禁忌措施

1、口服給藥：核對(duì)口服藥單、藥品質(zhì)量、劑量、有效期，看服到口2、正確實(shí)施給藥，做到“五準(zhǔn)確〞準(zhǔn)確時(shí)間、準(zhǔn)確劑量、準(zhǔn)確藥物濃度、準(zhǔn)確途徑、準(zhǔn)確病人3、嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常時(shí)，停藥并報(bào)告醫(yī)生。4、特殊用藥：嚴(yán)格交接班，懸掛標(biāo)識(shí)警示

給藥時(shí)：標(biāo)準(zhǔn)藥品的管理：藥品分類放置：內(nèi)服、注射、外用、消毒藥、高危、毒麻劇，杜絕混放毒、麻、劇藥品做到“五專〞即：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品，有高危藥品標(biāo)識(shí)加強(qiáng)效期管理措施目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染〔一〕落實(shí)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施?！捕翅t(yī)護(hù)人員在無(wú)菌臨床操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床操作的平安性?！踩秤蓄A(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)?！菜摹呈褂煤细竦臒o(wú)菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的根本要求?！参濉陈鋵?shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)?！擦硣?yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。目標(biāo)四：細(xì)那么目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值〞管理制度〔一〕明確臨床“危急值〞報(bào)告制度，標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)操作流程?！捕掣鶕?jù)醫(yī)院實(shí)際情況，明確“危急值〞報(bào)告工程與范圍，如臨床檢驗(yàn)至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化局部凝血活酶時(shí)間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。〔三〕定期監(jiān)測(cè)評(píng)估“危急值〞報(bào)告執(zhí)行情況。目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值〞管理制度是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救時(shí)機(jī)。“危急值〞的定于1、當(dāng)危急值一旦出現(xiàn)，就要求檢驗(yàn)科人員緊急通知負(fù)責(zé)治療的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生在接到通知后，應(yīng)立即開始采取有效的治療措施。2、護(hù)士接到危急值報(bào)告時(shí)，要立即記錄，立即報(bào)告醫(yī)師。3、標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本留取過(guò)程中存在問(wèn)題造成的。強(qiáng)調(diào)?。∧繕?biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通〔一〕合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，確保診療平安。〔二〕建立標(biāo)準(zhǔn)化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。〔三〕確保溝通過(guò)程中信息的正確、完整與及時(shí)性?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查〔驗(yàn)〕結(jié)果和診斷過(guò)程的口頭、和書面交接流程。〔五〕強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。目標(biāo)六：細(xì)那么臨床醫(yī)療工作是分別由幾個(gè)不同的工作崗位共同完成的，要保證每個(gè)環(huán)節(jié)平安無(wú)誤才能最后保證患者平安。建立于完善醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者的醫(yī)療平安，對(duì)此要有嚴(yán)格的管理措施。1.使用口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑，對(duì)其限性要有正確的認(rèn)識(shí)，突出搶救時(shí)的急需，而不是整個(gè)搶救過(guò)程和所有的搶救都需要，應(yīng)盡量縮小口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑的使用范圍和頻率。2.做好口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑的管理，醫(yī)生是關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格做到：清晰地讀出藥物名稱、劑量〔不要用容量單位表示〕、用藥途徑，復(fù)讀2遍以上確認(rèn)。3.護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)清楚地復(fù)述2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師確實(shí)認(rèn)，現(xiàn)場(chǎng)有第二個(gè)人確定聽到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應(yīng)直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查，如果是醫(yī)囑，應(yīng)準(zhǔn)確的記錄下號(hào)碼、醫(yī)生的姓名、通話時(shí)間、醫(yī)囑的內(nèi)容等有關(guān)信息，應(yīng)有兩人接聽核實(shí)，在急救時(shí)應(yīng)聽者復(fù)述2遍后再做確認(rèn)。強(qiáng)調(diào)口頭醫(yī)囑和醫(yī)囑的執(zhí)行條件與過(guò)程強(qiáng)調(diào)口頭醫(yī)囑和醫(yī)囑的執(zhí)行條件與過(guò)程目標(biāo)七：防范與減少意外傷害〔一〕加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案?！捕吃u(píng)估有跌倒、墜床、壓力性損傷〔壓瘡〕等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔鈧Φ陌l(fā)生?！踩陈鋵?shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程?！菜摹臣訌?qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。目標(biāo)七：細(xì)那么措施目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者參與患者平安〔一〕加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通?！捕碁榛颊咛峁┒喾N參與醫(yī)療照護(hù)過(guò)程的方式與途徑?！踩碁獒t(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療過(guò)程。〔四〕注重保護(hù)患者隱私。目標(biāo)八：細(xì)那么目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告患者平安事件

主動(dòng)上報(bào)！〔一〕領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者平安工作匯報(bào)，采取有效措施，著力改善患者平安?！捕辰⑨t(yī)院平安事件報(bào)告平臺(tái)，提供有效、便捷的報(bào)告途徑，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動(dòng)報(bào)告患者平安事件、近似錯(cuò)誤和平安隱患，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報(bào)告事項(xiàng)?！踩硨?duì)報(bào)告的平安事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反響。對(duì)嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實(shí)并反響結(jié)果。〔四〕建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動(dòng)采取積極的防范措施。〔五〕加強(qiáng)患者平安教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者平安文化?！擦臣訌?qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。目標(biāo)九：細(xì)那么目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)平安管理〔一〕建立醫(yī)學(xué)裝備平安管理與監(jiān)管制度，遵從平安操作使用流程，加強(qiáng)對(duì)裝備警報(bào)的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障的及時(shí)上報(bào)、維修流程。〔二〕建立醫(yī)學(xué)裝備平安使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備儀器操作的正確性和平安性。〔三〕標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)驗(yàn)室的平安管理制度，完善標(biāo)本采集、檢測(cè)、報(bào)告的平安操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實(shí)驗(yàn)室及標(biāo)本的平安。〔四〕落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)平安管理與監(jiān)管制度。目標(biāo)十：細(xì)那么安全是一種文明，加強(qiáng)安全要靠社會(huì)的進(jìn)步和人們素質(zhì)的提高。安全是一種幸福，幸福是一種美好狀態(tài)。安全是一種意識(shí)，當(dāng)安全意識(shí)成為人們自覺自愿的習(xí)慣時(shí)，傷害發(fā)生率才能達(dá)到