急性闌尾炎患者的護(hù)理-課件2

急性闌尾炎患者的

護(hù)理高彩霞2021-8-18解剖處理原那么分類(lèi)臨床表現(xiàn)病因護(hù)理措施一、解剖二、病因

三、分類(lèi)四、臨床表現(xiàn)五、處理原那么六、護(hù)理措施【解剖生理概要】闌尾為一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部連接于盲腸闌尾炎闌尾位置隨盲腸位置而變異,尖端可伸向不同的方向闌尾炎回腸前位盆位盲腸后位〔易誤診〕盲腸下位盲腸外側(cè)位回腸后位闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，故闌尾急性炎癥時(shí)，常表現(xiàn)為該神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛闌尾炎闌尾粘膜能分泌少量粘液，粘膜和粘膜下層含有豐富的淋巴組織，現(xiàn)根本公認(rèn)闌尾是一個(gè)淋巴器官，有一定免疫功能闌尾炎【病因】闌尾管腔阻塞〔最常見(jiàn)〕淋巴濾泡明顯增生糞石阻塞闌尾本身的解剖特點(diǎn)，如管腔細(xì)長(zhǎng)、開(kāi)口狹小、系膜短致闌尾卷曲其他：異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲(chóng)、腫瘤等細(xì)菌入侵闌尾炎急性化膿性闌尾炎急性壞疽性闌尾炎急性單純性闌尾炎病理類(lèi)型病變多只限于粘膜和粘膜下層輕度腫脹、充血，外表有少量纖維素性滲出物；鏡下見(jiàn)闌尾各層水腫，粘膜外表有小潰瘍和出血點(diǎn)急性單純性闌尾炎腫脹明顯，漿膜高度充血，炎癥累及闌尾壁全層，各層均有小膿腫闌尾周?chē)母骨粌?nèi)有膿液滲出，形成局限性腹膜炎急性化膿性闌尾炎闌尾顯著腫脹，闌尾管壁壞死或局部壞死，呈暗紫色或黑色，嚴(yán)重者發(fā)生穿孔急性壞疽性闌尾炎闌尾穿孔↙闌尾周?chē)撃[急性腹膜炎↘闌尾炎【臨床表現(xiàn)】闌尾炎腹痛消化道病癥全身表現(xiàn)闌尾炎一、病癥初期上腹或臍周出現(xiàn)疼痛“轉(zhuǎn)移性右下腹痛〞——典型表現(xiàn)腹痛闌尾炎單純性闌尾炎僅表現(xiàn)為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎可出現(xiàn)腹痛暫時(shí)緩解，并發(fā)腹膜炎后，腹痛又呈持續(xù)加??；腹痛闌尾炎盲腸后位闌尾炎者腹痛在右側(cè)腰部；盆位闌尾炎者腹痛位于恥骨上區(qū)；肝下區(qū)闌尾炎者表現(xiàn)為右下腹痛；內(nèi)臟反位者呈左下腹痛腹痛闌尾炎早期有反射性惡心、嘔吐便秘或腹瀉盆位闌尾炎時(shí)可引起排便次數(shù)增多、里急后重和尿痛并發(fā)彌漫性腸梗阻時(shí)有麻痹性腸梗阻病癥，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少等病癥闌尾炎消化道病癥多數(shù)病人早期僅有乏力、低熱〔闌尾炎癥所致，一般38度左右〕全身中毒病癥：如寒戰(zhàn)、高熱、脈快、煩躁不安或反響遲鈍等假設(shè)發(fā)生化膿性門(mén)靜脈炎還可引起輕度黃疸闌尾炎全身表現(xiàn)右下腹壓痛腹膜刺激征其它體征〔特殊檢查〕闌尾炎二、體征1.右下腹固定壓痛——最重要的體征壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)闌尾炎腹膜刺激征2.腹膜刺激征——小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎者，腹膜刺激征可不明顯闌尾炎【輔助檢查】WBC↑尿常規(guī):尿中可出現(xiàn)少量白細(xì)胞或紅細(xì)胞B超CT【處理原那么】闌尾炎闌尾炎【護(hù)理措施】體位：半臥位病情觀(guān)察：生命體征加強(qiáng)巡視，觀(guān)察病人的腹部病癥和體征，尤其注意腹痛的變化〔禁用鎮(zhèn)靜止痛劑〕防止增加腸內(nèi)壓力：——禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素；禁服瀉藥及灌腸闌尾炎——

預(yù)防腸粘連【急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸】炎癥消退：炎癥完