肩關節(jié)鏡技術

肩關節(jié)鏡技術盧冰精選ppt肩關節(jié)根底解剖介紹精選ppt肩關節(jié)解剖介紹人體活動度最大的關節(jié)球窩關節(jié)解剖層次骨骼韌帶(關節(jié)囊)肩袖的肌肉和肌腱三角肌皮膚精選ppt肩部骨骼解剖骨骼2個主要關節(jié)盂肱關節(jié):肱骨和肩胛盂肩鎖關節(jié):肩峰和鎖骨肱骨頭–與肩胛盂形成關節(jié)大小結節(jié)–肩袖附著結節(jié)間溝–肱二頭肌長頭腱關節(jié)軟骨-“透明軟骨〞有彈性，可壓縮和無血供的吸收能量，抗壓縮應力和剪應力(分擔載荷)滿足滑動精選ppt骨骼外側觀前方前方鎖骨喙突肩峰大結節(jié)精選ppt前方觀大結節(jié)肩峰關節(jié)軟骨喙突鎖骨盂窩盂唇精選ppt肩關節(jié)韌帶解剖韌帶

韌帶–軟組織–連接骨與骨關節(jié)囊的3個韌帶上盂肱韌帶、中盂肱韌帶、下盂肱韌帶復合體穩(wěn)定肩鎖關節(jié)的3個韌帶喙肩韌帶,喙鎖韌帶，肩鎖韌帶精選ppt肩部韌帶解剖韌帶〔續(xù)〕關節(jié)囊–提供穩(wěn)定性增厚局部形成盂肱韌帶松弛的關節(jié)囊滿足了無限制的廣泛活動度關節(jié)囊緊張時可防止脫位或半脫位精選ppt前方觀肱二頭肌腱長頭喙鎖韌帶喙肩韌帶中盂肱韌帶/MGHL肩鎖關節(jié)韌帶上盂肱韌帶/SGHL下盂肱韌帶/IGHL腋袋帶有關節(jié)囊組織的解剖精選ppt外側觀喙鎖韌帶喙肩韌帶肩鎖關節(jié)前方前方精選ppt前方觀肩鎖韌帶鎖骨肩峰后方關節(jié)囊下盂肱韌帶后束肩胛骨腋袋精選ppt下盂肱韌帶后束腋袋肱二頭肌腱前方觀有關節(jié)囊的解剖精選ppt肩外側觀后關節(jié)囊大結節(jié)喙突肩峰上盂肱韌帶中盂肱韌帶下盂肱韌帶后關節(jié)囊肱二頭肌腱盂窩盂唇前方前方精選ppt盂唇作用類似護欄!精選ppt輕度凹陷精選ppt完整的盂唇可以增加肩盂凹陷深度的50%!+50%肩盂的凹陷精選ppt盂唇維持肩盂深度和穩(wěn)定性(對肱骨頭產生吸盤樣機制)

肩關節(jié)穩(wěn)定精選ppt肩袖前方觀崗上肌崗下肌肩胛下肌(附著于小結節(jié))大結節(jié)肱二頭肌腱精選ppt肩袖外側觀崗上肌崗下肌小圓肌肩胛下肌前方前方精選ppt肩袖前方觀崗上肌崗下肌小圓肌精選ppt肩袖解剖肩袖肌腱/肌肉肌腱－肌肉到骨的止點肩袖－肩部深層的肌腱和肌肉肩胛上?。街谛〗Y節(jié)岡上肌，岡下肌和小圓?。街诖蠼Y節(jié)最外層的肌肉是三角肌精選ppt肩關節(jié)外側觀肩胛下肌后盂唇崗上肌崗下肌小圓肌肩峰喙突滑囊下方前方前方精選ppt肩袖功能：提供穩(wěn)定－將肱骨頭固定于肩盂和盂唇形成的陷窩內精選ppt肩胛下肌和岡下肌形成的壓力將肱骨頭維持在盂窩的中心肩袖功能精選ppt肩部運動肩袖岡上?。庹购屯庑龑录。庑A?。庑珉蜗录。瓋刃羌。庹咕xppt肩袖–關節(jié)鏡下觀RotatorCuffHumeralHead精選ppt關節(jié)鏡手術和切開手術的主要區(qū)別得到一個完整、清晰的手術視野任何手術，出血都會阻礙觀察。肩關節(jié)鏡手術，一根微小的毛細血管可能會使視野血紅一片。這根血管流入肩關節(jié)內的血液是病人的血壓、關節(jié)內或肩峰下壓力和液體流速平衡的結果。獲得清晰的視野：精選ppt適應癥關節(jié)內結構的修復韌帶關節(jié)囊肌腱盂唇28精選ppt適應癥診斷性關節(jié)鏡肩袖探查與修復關節(jié)內游離體關節(jié)清創(chuàng)術鈣化性肌腱炎化膿性關節(jié)炎

29精選ppt肩關節(jié)鏡手術目錄游離體取出滑膜切除關節(jié)清理與灌洗盂唇修復二頭肌腱損傷修復前方不穩(wěn)重建前方不穩(wěn)肩峰撞擊撞擊與肩峰下骨化30精選ppt肩關節(jié)鏡手術目錄肩袖損傷肩胛下肌損傷肩鎖關節(jié)病變肩關節(jié)骨性關節(jié)炎前方骨化與缺損(Bennettlesion)粘連性關節(jié)炎31精選ppt肩痛排名第三，僅次于腰背痛和頸痛撞擊綜合征為肩痛第一原因與診斷肩關節(jié)鏡的學習，從治療撞擊綜合癥開始32精選ppt肩峰撞擊綜合征病因肩峰的形狀肩峰下間隙狹窄導致的直接撞擊重復舉肩運動肩峰下滑膜炎喙肩韌帶肥厚肩袖損傷引起的撞擊病癥加重因素：肩關節(jié)松馳，炎癥精選ppt撞擊病癥肩周彌漫性疼痛，肩峰下間隙壓痛活動受限將手臂前舉或側舉時出現疼痛睡覺面向患側時感到疼痛摸后褲袋時感到劇烈疼痛力弱外旋功能受限大于內旋當出現肩袖損傷時，疼痛加重為持續(xù)性，夜間疼痛明顯，力弱明顯，活動度明顯下降34精選ppt35由以下骨骼組成:肩峰鎖骨喙突以及以下韌帶:肩峰-鎖骨韌帶喙突-肩峰韌帶喙突-鎖骨韌帶該弓的功能〔配合其他韌帶〕是防止肱骨頭的向前移動前后左肩-外側肩峰下解剖精選ppt肩峰下撞擊綜合癥岡上肌/岡下肌肌腱撞擊肩峰或喙突-肩峰韌帶36精選ppt肩峰的類型I型指的是相對較平的形狀，肩峰較直，前緣在上方較為遠離肩袖II型形狀比I型長，略呈曲線形，前緣有些向下，與關節(jié)盂呈同心圓鉤型或III型指的是肩峰有著明顯的向下曲度，其長度到達或超過關節(jié)盂的頂點37精選pptNeer撞擊癥患肢手搭對側肩上，緩緩上抬肘關節(jié)，使肩關節(jié)前曲。

-大轉子撞擊肩峰90度疼痛為陽性80度時，再內旋，出現疼痛，撞擊加強癥陽性精選pptHawkinsandKennedy撞擊癥前屈90度，然后內旋，使岡上肌撞擊喙肩韌帶.精選ppt岡上肌管X-片Rockwoodtiltview,30-degree足側傾斜30度Outletsview,Y片，站立，胸部和片盒〔或探測器〕呈60度，中心線對準肩鎖關節(jié)，并向足側傾斜15度40精選ppt撞擊綜合征不等于肩袖撕裂體格檢查時陽性體征：撞擊綜合征以疼痛為主。肩袖撕裂以無力為主。

精選ppt肩周炎？精選ppt封閉可用于診斷，也可用于治療。如果其他方法止痛不明顯，可用封閉治療。其中可能包含激素，糖尿病等患者慎用。激素的消炎作用可維持2周以上。精選ppt手術治療保守治療無效〔3個月〕年輕患者功能要求精選ppt體位1：沙灘椅精選ppt體位2：外側位精選ppt沙灘椅位-60-700半坐,

膝關節(jié)屈曲穩(wěn)定的坐墊手術床可調前臂支撐精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt沙灘椅優(yōu)點上臂自由移動簡單可檢查對側易于改成開放可全麻，可臂叢麻醉無需牽引，不損傷臂叢神經精選ppt沙灘椅缺點無牽引，關節(jié)間隙不夠開肩胛前方操作困難精選ppt沙灘椅缺點腦血流減少鏡頭進水起霧精選ppt體位如何選擇？沙灘椅---肩峰下操作

肩峰下減壓肩鎖關節(jié)骨化性肌腱炎肩袖損傷凍結肩精選ppt體位如何選擇2外側位---肩盂關節(jié)內操作關節(jié)不穩(wěn)定SLAP損傷滑膜切除精選ppt體位-兩種都得會-根據病理與手術操作來選擇精選ppt肩峰下減壓入路精選ppt減壓的范圍精選ppt肩峰成型、喙肩韌帶切斷精選ppt肩峰成型精選ppt肩峰成型精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt謝謝！精選ppt肩袖損傷入路精選ppt肩袖入路Neviaser入路精選ppt肩袖病灶肱骨頭肩袖肱骨頭肩袖U型撕裂肩袖退變Source:InteractiveShoulder,PrimalPicturesSource:Smith&Nephew精選ppt肩袖修復指南1.評估：L型U型2.松解：徹底，保證能復位3.固定：復位到外側的骨床上5cm5cm25cm2銷售什么?ELITE?PremiumGoldSetELITEPremiumGraspersSource:Smith&Nephew精選ppt“理想的〞肩袖修復獲得良好的起始固定強度肩袖與骨之間的空隙盡可能縮小術后保持機械穩(wěn)定性“愈合區(qū)〞的生物學環(huán)境優(yōu)良精選ppt錨釘指南

崗上肌40x20mm

崗下肌29x19mm

肩胛下肌23x16mm

撕裂處每隔1cm使用1枚錨釘目的是復位，錨釘的位置隨你選擇建議的內排錨釘位置：肱骨關軟骨邊緣

精選ppt錨釘插入指南撕裂處每隔1cm使用1枚錨釘目的是復位，錨釘的位置隨你選擇建議的內排錨釘位置：肱骨關軟骨邊緣

Source:InteractiveShoulder,PrimalPictures崗下肌附麗崗上肌附麗精選ppt切開手術精選ppt關節(jié)鏡手術成功的根本

充分顯露損傷部位

能輕松于損傷部位的前后部操作要求有良好的入路、充分地控制出血精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt控制血壓〔100mmHg左右〕射頻氣化止血灌注泵灌注液中參加腎上腺素〔每3000ml鹽水1支副腎〕出血控制精選ppt喙肩韌帶切斷精選pptRear-viewingportalMiddle-workingportalAnteriorportalPosteriorportal精選ppt肩袖撕裂的分型精選ppt關節(jié)側-正常顯露撕裂口關節(jié)側-肩袖撕裂滑囊側-肩袖撕裂精選ppt顯露撕裂口、清理精選pptClickonImagetoStop/Start觀察撕裂口的復位情況精選ppt固定釘附參加路Thecircleshowsthelocationoftheaccessoryanteriorportalforanchorinsertion.

精選ppt

插入固定物ClickonImagetoStop/Start精選ppt縫合打結精選ppt縫合完成觀察縫合情況ClickonImagetoStop/Start精選pptDouble-rowDouble-rimRepair精選ppt肩峰下間隙手術注意點精選ppt93由以下骨骼組成:肩峰鎖骨喙突以及以下韌帶:肩峰-鎖骨韌帶喙突-肩峰韌帶喙突-鎖骨韌帶該弓的功能〔配合其他韌帶〕是防止肱骨頭的向前移動前后左肩-外側肩峰下解剖精選ppt撞擊的部位手術前一定要標記。撞擊的部位一定以前外側為主。清理的部位當然也是以前外側為主。精選ppt入路深,位于滑囊下方精選ppt滑囊清理精選p