科室健康教育課件

慢阻肺健康教育

請大家回想一下您或您的家人、朋友是否出現過如下情況：慢性咳嗽咳痰呼吸困難〔氣促〕這是人衰老或缺乏體育鍛煉的表現?3氣道氣管肺泡肺泡血管血管（動脈和靜脈）肺泡肺泡具有彈性，能像氣球一樣膨脹起來氣道肺泡氣管氣道肺泡血管氣管氣道肺泡肺泡血管氣管氣道肺泡肺泡具有彈性，能像氣球一樣膨脹起來肺泡血管氣管氣道肺泡血管（動脈和靜脈）肺泡具有彈性，能像氣球一樣膨脹起來肺泡血管氣管氣道肺泡肺泡肺泡具有彈性，能像氣球一樣膨脹起來肺泡血管氣管支氣管肺泡血管（動脈和靜脈）一、什么是慢阻肺

--健康人吸氣過程

健康人在吸氣時，空氣很自然的進入氣管，通過氣道，進入肺內的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走，分布全身各組織健康人吸氣時，空氣從鼻、口進入氣管，通過支氣管，進入肺內的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣通過血液帶走，分布全身各組織。4血管里的二氧化碳回到肺泡內體內的廢氣〔主要是二氧化碳〕通過血管回到肺泡中，經支氣管，穿氣管，呼出鼻腔。一、什么是慢阻肺

--健康人呼氣過程5一、慢阻肺認知的變遷慢性支氣管炎：假設咳嗽伴隨著咳痰，且連續(xù)兩年，每年發(fā)作時間持續(xù)超過三個月，支氣管炎會開展成為慢性支氣管炎。肺氣腫：大肺泡無法像小肺泡一樣運作，導致肺部失去彈性，氣管松弛?？諝庖虼吮焕в诜尾?，引起氣促。正常COPD慢阻肺是阻塞性呼吸道疾病總稱，包括：肺氣腫、慢性支氣管炎。6正常人的肺組織慢阻肺患者的肺組織（氣流受限：不新鮮的空氣滯留在肺部）什么是呼吸氣流受限？為何會導致氣流受限？支氣管出現紅腫發(fā)炎，產生大量黏液，堵塞氣道，導致氣道狹窄，甚至緊閉，造成呼吸道不暢。呼氣時，體內陳舊的氣體滯留在肺泡內，致使新鮮的空氣不能吸入。自來水管正常COPD早期在勞累、上樓時有氣促，喘不上氣。呼吸困難是COPD的標志性病癥，常發(fā)生于勞累后，持續(xù)存在，進行性加重，是就診的原因，也是引起勞動力喪失和焦慮的主要原因。感覺呼吸費力、氣不夠用…………三、慢阻肺主要病癥

--呼吸困難你什么時候會出現呼吸困難？RennardS,DecramerM,CalverleyPMAetal.ImpactofCOPDinNorthAmericaandEuropein2000:subjects’perspectiveofconfrontingCOPDinternationalsurvey.

EurRespirJ2002;20:799-805.n=3265靜坐或躺下上樓說話02080呼吸困難的百分率(%)少許家務4060洗澡、穿衣202433346812三、慢阻肺的其他表現睡眠障礙：嚴重的人通常睡眠不佳，易蘇醒和失眠。厭食和體重下降：常發(fā)生在疾病的晚期，營養(yǎng)耗竭導致機體耐力的下降。肌無力和萎縮：骨骼肌萎縮明顯，全身乏力。

COPD不僅是肺部疾病，也是全身疾病。13四、慢阻肺的自我診斷?1、您是否經常每天咳嗽數次？?2、您是否經常有痰？?3、您是否比同齡人更容易感覺氣短？?4、您的年齡是否大于四十歲？?5、您現在是否吸煙或您曾經經常吸煙？如果有3個或3個以上問題答復：是。請咨詢醫(yī)生是否患有慢阻肺。五、慢阻肺病程如何分期？穩(wěn)定期〔或緩解期〕：咳嗽、咳痰、氣短等病癥穩(wěn)定或輕微，急性加重期〔或發(fā)作期〕：病人在穩(wěn)定的狀態(tài)下出現持續(xù)的咳嗽、咳痰、氣短等病癥惡化，超出平時正常變異，并需要調整原有治療方案。按病情是否穩(wěn)定假設病情控制的好，急性加重時間可很短，次數可很少。假設病情控制的不好，出現頻繁的急性加重。15無癥狀表現咳嗽，多痰氣短，呼吸困難。爬樓梯或登山等活動會加重呼吸困難加重甚至不能自己穿衣或洗澡倦怠，注意力不集中，心臟負荷加重心臟增大，關節(jié)和腿部水腫伴發(fā)心臟病血液中的氧氣減少二氧化碳增多心臟負荷繼續(xù)加重心臟病風險增加不受重視，病情加重病情進一步加重

五、慢阻肺的自然病程16如何發(fā)現自己急性加重發(fā)作COPD和平時相比，感到咳嗽、氣急加重COPD和平時相比，痰量增多COPD和平時相比，痰的性質由白色粘液變成黃色膿液以上提示：可能發(fā)生了急性加重，需要引起重視，

并及時去醫(yī)生那里尋求幫助！如果出現以下情況：溫馨提示：如果病癥持續(xù)存在，不要等待超過24小時才去看醫(yī)生。17為什么會發(fā)生急性加重？急性加重原因氣管-支氣管感染〔最常見〕：病毒和細菌感染為主。其中，呼吸道病毒占60%非感染因素：服藥依從性差、空氣污染等環(huán)境因素。其他原因〔不明〕病毒細菌藥品六、慢阻肺是可以治療的雖現階段的治療仍不能徹底治愈已受損的肺部，但是，治療能延緩肺部進一步受到損害，并改善慢阻肺的病癥。治療也能使你呼吸順暢，感覺良好……COPD是可以治療滴……Textinhere緩解癥狀提高運動耐力改善健康狀況六、慢阻肺穩(wěn)定期治療目標預防疾病進展預防和治療急性加重降低死亡率減輕癥狀近期目標降低風險遠期目標指南強調：同時重視近期目標和預期目標20六、支氣管擴張藥的分類支氣管擴張藥抗膽堿能類藥長效和短效β2受體激動劑長效和短效茶堿類藥選藥原則：噻托嗅胺是絕大多數穩(wěn)定期慢阻肺患者的基礎用藥，長期規(guī)律應用，預防急性加重的發(fā)作。指南:支氣管擴張劑是控制癥狀的核心用藥21六、穩(wěn)定期治療藥物

--抗膽堿能藥抗膽堿能類藥物包括：短效：異丙托溴銨〔愛全樂〕4次/天，2噴/次；使用不方便長效：噻托溴銨〔天晴速樂〕1次/天，1吸/天；一天一次，使用方便，有效平安。口干用后漱口可有效防止口干現象。潛在副作用六、穩(wěn)定期治療藥物

--β2受體沖動劑副作用：心動過速；頭痛；震顫；易耐受。慎用人群：心血管疾病、糖尿病、高血壓等患者，肝腎功能不全者潛在副作用溫馨提示：若出現任何異常癥狀或副作用，請立即去看醫(yī)生。23六、穩(wěn)定期治療藥物

糖皮質激素慢阻肺全球指南認為：1、不推薦：長期單一使用口服或吸入激素2、推薦：對重度和極重度，以及頻繁發(fā)生急性加重且長效支擴藥不能控制病癥。潛在副作用鵝口瘡（口腔真菌感染）聲音嘶啞增加肺炎風險鵝口瘡：引起嚴重的喉嚨痛，舌苔極紅，口腔出現白色斑點。激素可以作為藥片直接口服；或使用吸入器具吸入體內。其中，吸入激素副作用較小。吸入治療的好處：藥物直達肺部，起效迅速全身副作用最小所用藥物劑量小肺部特點：外表積巨大血液供給量大吸收迅速血循環(huán)

肺吸入口服注射血循環(huán)

肺七、指南推薦：吸入用藥優(yōu)于口服用藥25問題八26問題九長效：噻托溴銨〔天晴速樂〕，1次/天，1吸/次，使用方便，有效平安，主要副作用是口干，什么方法可以緩解口干病癥？1、多飲水2、用后漱口有人說：我平時咳了喘了才用藥，好了就停藥，請問這樣可以嗎？慢阻肺是進行性開展的疾病，肺功能逐年下降，要長期用藥，否那么，易發(fā)生急性加重。28八、慢阻肺是進展性疾病，要終身用藥慢阻肺是全身性進展性開展的疾病，肺功能逐年下降，必須像高血壓、糖尿病的治療一樣長期治療。COPD只有起點沒有終點……對于長期用藥，專家建議最好堅持終身用藥。假設經濟條件有限，那么至少用6