麻疹的中醫(yī)護(hù)理查房

麻疹的中醫(yī)護(hù)理查房2023-12-31目錄CONTENTS麻疹概述麻疹的中醫(yī)理論麻疹的臨床表現(xiàn)與診斷麻疹的護(hù)理措施麻疹的預(yù)防與控制麻疹的中醫(yī)調(diào)護(hù)與養(yǎng)生01麻疹概述CHAPTER麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮膚斑丘疹。麻疹傳染性極強(qiáng)，全年均可發(fā)病，但以冬春季多見(jiàn)?；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹?，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)飛沫傳播。定義與特點(diǎn)特點(diǎn)定義感染過(guò)程麻疹病毒侵入人體后，經(jīng)過(guò)大約10-14天的潛伏期，病毒在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，引起呼吸道輕度炎癥。隨后病毒增殖并進(jìn)入血流，累及淋巴組織、肝臟、脾臟等器官，引起機(jī)體廣泛的炎性反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制麻疹的發(fā)病機(jī)制主要涉及免疫病理過(guò)程。由于麻疹病毒的感染，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)麻疹病毒的各種抗體，這些抗體與病毒抗原結(jié)合后形成免疫復(fù)合物，沉積在血管壁、關(guān)節(jié)滑膜、腎小球等部位，引發(fā)血管炎、關(guān)節(jié)炎癥和腎炎等并發(fā)癥。麻疹的發(fā)病機(jī)制患者是唯一的傳染源，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)飛沫傳播。傳染源主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)接觸污染物體表面或直接接觸而傳播。傳播途徑人群普遍易感，但發(fā)病多見(jiàn)于兒童，尤其是5歲以下兒童。易感人群麻疹的流行特征與人口流動(dòng)、疫苗接種率等因素有關(guān)。近年來(lái)，由于麻疹疫苗接種率的下降，麻疹的發(fā)病率有所上升。流行特征麻疹的流行病學(xué)02麻疹的中醫(yī)理論CHAPTER麻疹的病因主要是外感時(shí)邪，侵犯肺脾，導(dǎo)致肺衛(wèi)失宣，脾失健運(yùn)。時(shí)邪以風(fēng)熱為主，風(fēng)寒亦能致病，但病情多較輕。麻疹發(fā)病機(jī)制與小兒體質(zhì)虛弱、免疫力低下有關(guān)。病因病機(jī)發(fā)熱、咳嗽、流涕、畏光、流淚，口腔頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑。治宜辛涼透疹，方用宣毒發(fā)表湯加減。疹前期發(fā)熱持續(xù)，疹點(diǎn)出齊，疹色鮮紅，透發(fā)富有光澤。治宜清熱解毒，透疹達(dá)邪，方用銀翹解毒湯加減。出疹期疹點(diǎn)依次漸回，疹色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，發(fā)熱漸退。治宜養(yǎng)陰益氣，清解余邪，方用沙參麥冬湯加減。收疹期中醫(yī)辨證論治

中藥治療與護(hù)理中藥湯劑根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑給予中藥湯劑口服，如宣毒發(fā)表湯、銀翹解毒湯、沙參麥冬湯等。中成藥可選用具有清熱解毒、養(yǎng)陰益氣功效的中成藥，如板藍(lán)根顆粒、清熱解毒顆粒等。護(hù)理措施保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)溫度適宜；保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮膚；飲食宜清淡易消化，忌食生冷油膩食物。03麻疹的臨床表現(xiàn)與診斷CHAPTER發(fā)熱患者通常會(huì)突然出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)到39-40℃，并伴有畏寒、頭痛、乏力等癥狀。皮疹發(fā)熱后2-3天，患者開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，通常先出現(xiàn)在面部，然后迅速擴(kuò)散至頸部、軀干和四肢。皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，出疹期通常持續(xù)3-4天。呼吸道癥狀麻疹病毒會(huì)影響人體的呼吸道黏膜，導(dǎo)致咳嗽、打噴嚏等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)眼部充血、流淚等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如高熱、出疹順序和時(shí)間等，結(jié)合流行病學(xué)史（與麻疹患者接觸史），可以作出診斷。典型麻疹對(duì)于不典型麻疹患者，需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如血象、病毒抗原檢測(cè)等）進(jìn)行診斷。不典型麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)疹的皮疹與麻疹相似，但風(fēng)疹的發(fā)熱時(shí)間較短，出疹時(shí)間較早，且疹退后無(wú)色素沉著。風(fēng)疹幼兒急疹水痘幼兒急疹的皮疹為玫瑰色斑丘疹，主要分布在軀干和臀部，出疹時(shí)間較晚，且疹退后無(wú)色素沉著。水痘的皮疹為水皰狀，主要分布在軀干和頭部，同時(shí)伴有明顯的瘙癢。030201鑒別診斷04麻疹的護(hù)理措施CHAPTER飲食調(diào)理根據(jù)患者的病情和體質(zhì)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，給予高蛋白、高熱量、易消化的食物，同時(shí)避免辛辣、油膩等刺激性食物。保持室內(nèi)空氣流通確保病房空氣新鮮，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免交叉感染。保持皮膚清潔每日為患者洗澡更衣，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚感染?？谇蛔o(hù)理每日為患者清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。一般護(hù)理密切觀察患者的體溫、呼吸、脈搏等生命體征，以及皮疹的顏色、分布、數(shù)量等變化情況。觀察病情變化詳細(xì)記錄患者的病情變化和治療效果，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診療依據(jù)。記錄病情進(jìn)展如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，如高熱不退、呼吸急促、皮疹迅速增多等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。及時(shí)報(bào)告異常情況病情觀察與記錄肺炎的預(yù)防與護(hù)理對(duì)于麻疹并發(fā)癥肺炎的患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，給予吸氧、霧化吸入等治療，同時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒。心腦血管疾病的預(yù)防與護(hù)理對(duì)于老年人和身體虛弱的患者，應(yīng)密切觀察心腦血管狀況，如有異常及時(shí)處理。高熱驚厥的預(yù)防與護(hù)理對(duì)于高熱的患者，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，如物理降溫、藥物降溫等，同時(shí)保持呼吸道通暢，防止驚厥發(fā)生。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理05麻疹的預(yù)防與控制CHAPTER接種時(shí)間根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃，嬰兒在8月齡時(shí)接種第一劑次麻疹疫苗，18月齡時(shí)加強(qiáng)接種一劑次。疫苗種類(lèi)目前國(guó)內(nèi)使用的麻疹疫苗主要有單價(jià)麻疹疫苗和麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。接種效果通過(guò)疫苗接種，可以有效預(yù)防麻疹的發(fā)生，降低發(fā)病率和死亡率。疫苗接種保持充足的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和均衡的飲食，有助于增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防麻疹感染。增強(qiáng)免疫力避免與麻疹患者接觸，特別是兒童和身體虛弱的人，如發(fā)現(xiàn)有麻疹患者，應(yīng)及時(shí)隔離治療。避免接觸患者經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，有助于降低病毒在空氣中的濃度，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)通風(fēng)預(yù)防措施03加強(qiáng)宣傳教育通過(guò)各種渠道加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾對(duì)麻疹的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。01加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告建立健全麻疹監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理疫情，防止疫情擴(kuò)散。02提高醫(yī)療救治水平加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高醫(yī)療救治水平，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療?？刂撇呗?6麻疹的中醫(yī)調(diào)護(hù)與養(yǎng)生CHAPTER根據(jù)麻疹病情的不同階段，選用不同的中藥湯劑或中成藥，如麻杏石甘湯、銀翹散等，以清熱解毒、宣肺透疹。中藥內(nèi)服對(duì)于麻疹并發(fā)癥，如肺炎、心臟疾病等，可采用中藥外敷法，如用麻黃、杏仁等中藥研末調(diào)敷胸部，以緩解癥狀。中藥外敷中藥調(diào)護(hù)清淡易消化麻疹期間，患者的消化系統(tǒng)較弱，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如稀粥、面條等。多飲水麻疹患者應(yīng)多飲水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分和促進(jìn)新陳代謝。忌食辛辣、油