腦梗死小講座課件

腦堵塞病人護(hù)理腦卒中的分類1腦堵塞概述、臨床表現(xiàn)2腦堵塞的病因及危險(xiǎn)因素3護(hù)理4健康指導(dǎo)5目錄腦血栓形成血管性癡呆腔隙性堵塞腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外出血硬膜下出血缺血性卒中出血性卒中腦卒中腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作缺乏24H超過24H腦堵塞

腦卒中的分類概述：Thedefinitionofcerebralinfarction腦堵塞是指由于各種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。腦堵塞占全部腦卒中的70%-80%。賈建平，陳生弟，等，神經(jīng)病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2021-7:8175常見臨床表現(xiàn)危險(xiǎn)因素護(hù)理目標(biāo)1：病人能適應(yīng)臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)1.保持病房安靜、整潔、溫度適宜。2.向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.根據(jù)患者病情采取多樣式的溝通，鼓勵(lì)病人主動(dòng)表達(dá)情感及生理需求。目標(biāo)1：病人能適應(yīng)臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)4.加強(qiáng)巡視，主動(dòng)了解病人需要，協(xié)助、指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人自我護(hù)理。5.不能下床活動(dòng)者，進(jìn)行床上洗漱、進(jìn)食等訓(xùn)練，并通過ADL評(píng)估了解患者生活自理有無改善。6.提供相應(yīng)的輔助用具及器械。7.預(yù)防壓瘡。目標(biāo)2：預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防腦疝1.抬高床頭15-30°;2.按需吸痰，保持呼吸道通暢;3.嚴(yán)密觀察神志瞳孔的變化;4.嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化;5.遵醫(yī)囑正確使用脫水劑及利尿劑;6.關(guān)注患者電解質(zhì)和酸堿平衡問題;7.觀察病人病癥、肌力情況血壓控制Castillo等人對(duì)304例急性缺血性卒中患者的血壓分析顯示，180/100mmhg為分界點(diǎn)，入院時(shí)血壓高于或低于此值患者的早期神經(jīng)功能惡化、不良結(jié)局和病死率均增加。Oliveira-Filho等人對(duì)150例缺血性卒中后24小時(shí)內(nèi)入院的患者研究顯示，卒中后24小時(shí)內(nèi)血壓每降低10mmhg，不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加1.89倍。美國AHHA指南和中國指南推薦為血壓持續(xù)高于220/120mmhg時(shí)，可以降壓治療。------?神經(jīng)內(nèi)科學(xué)?目標(biāo)2：預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防出血1.使用溶栓及抗凝藥物時(shí)，注意觀察患者有無頭痛、血壓增高、惡心、嘔吐、有無顱內(nèi)出血。2.皮膚黏膜出血;3.消化系統(tǒng)出血;4.泌尿系統(tǒng)出血;5.定期監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能;目標(biāo)2：預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防跌倒1.觀察患者肌力情況;2.根據(jù)ADL評(píng)分確定患者活動(dòng)能力;3.提供相應(yīng)的輔助用具;5.保持病房環(huán)境、地面整潔、無障礙物;目標(biāo)2：預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生目標(biāo)2：預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生目標(biāo)2：預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生病情觀察—預(yù)防腦疝藥物觀察—預(yù)防出血肌力減退—預(yù)防跌倒感覺障礙—預(yù)防燙傷、壓瘡?fù)萄收系K—預(yù)防窒息、吸入性肺炎目標(biāo)2：預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生4.根據(jù)“飲水實(shí)驗(yàn)〞評(píng)估患者吞咽程度，有吞咽障礙者無特殊情況每周評(píng)估一次，并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)食方法，飲食性質(zhì)、進(jìn)食體位、進(jìn)食技巧，不能進(jìn)食者給予留置鼻飼管，防止窒息和誤吸的發(fā)生。目標(biāo)3：能配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使語言、軀體活動(dòng)和吞咽功能逐步恢復(fù)正常1.告知患者康復(fù)訓(xùn)練的目的、持續(xù)時(shí)間及作用，使其了解康復(fù)的重要性和必要性，增加患者康復(fù)信心。2.關(guān)注患者語言溝通情況，給予發(fā)音訓(xùn)練，如從單字發(fā)音“啊、哦、你等〞。目標(biāo)3：能配合進(jìn)行