牛津單髁適應癥課件

廣東省中醫(yī)院骨三科張智勉膝關(guān)節(jié)假體的分類單髁膝關(guān)節(jié)置換適應癥適應癥的解讀膝關(guān)節(jié)置換假體類型適宜的病例適應癥與禁忌癥適應癥

前內(nèi)側(cè)髁骨性關(guān)節(jié)炎前交叉韌帶功能完好外側(cè)間室軟骨厚度完整可矯正的內(nèi)翻畸形屈曲強直畸形(FFD)小于15°非禁忌癥

髕股關(guān)節(jié)情況

肥胖

年齡

活動強度1in4OAKnees!適應癥相對應的臨床體征站立時膝關(guān)節(jié)痛，行走時加重，坐位時緩解膝伸直或盡可能伸直時，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻〔5-15度〕并且畸形不能矯正。膝屈曲20度或者更多是，內(nèi)翻可以矯正。膝關(guān)節(jié)屈曲90度，內(nèi)翻自動矯正膝關(guān)節(jié)活動過程：滑動滾動14前交叉韌帶完好側(cè)位X光片(Keyes‘92)脛骨磨損沒有擴大到前方95%預測ACL功能性完好優(yōu)質(zhì)的側(cè)位X光片應顯示兩側(cè)髁重疊ACL+ACL+ACL-Gross(sublux)ACL-前交叉韌帶完好保存的后側(cè)軟骨功能性完好的ACLPFJ完全磨損軟骨厚度完整Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i外側(cè)間室軟骨厚度完整最正確顯像方式為外翻應力位X光片邊緣骨贅無影響Valgus功能正常的內(nèi)側(cè)副韌帶可矯正的關(guān)節(jié)畸形最正確顯像方式為外翻應力位X光片內(nèi)側(cè)間隙開口正?？蓵簳r忽略下肢力線ValgusBiologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矯正的內(nèi)翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矯正的內(nèi)翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矯正的內(nèi)翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i固定平臺禁忌癥傳統(tǒng)的固定平臺單髁置換的禁忌癥髕股關(guān)節(jié)磨損及膝前痛年齡小于60歲活動要求高肥胖及軟骨鈣化癥外側(cè)受損及髕骨半脫位多數(shù)沒有科學的依據(jù)而只是推斷Oxford臨床數(shù)據(jù)顯示這些都不是禁忌癥適應癥已保持20年不變Kozinn,S.,Scott,R.AndMarx,C.UnicompartmentalKneeArthroplasty:A4.5-6-yearFollow-upStudyWithaMetal-backedTibialComponent.JournalofArthroplasty.Supplement.1989.Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i固定平臺禁忌癥Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i髕股關(guān)節(jié)問題肥胖體重與磨損率之間沒有相互關(guān)系1病態(tài)肥胖2

良好的短期結(jié)果，與固定平臺假體有所區(qū)別Argenson,J.AndO’Connor,J.PolyethyleneWearInMeniscalKneeReplacement:AOnetoNine–YearRetrievalAnalysisoftheOxfordKnee.TheJournalofBoneandJointSurgery.74-B.228–32.1992.Berend,K.etal.Mobile-bearingUnicompartmentalKneeArthroplasty(UKA).OrthoSuperSite.1May2021.年齡年老微創(chuàng)發(fā)病率低年輕患者(50歲或更年輕)<60&>60無統(tǒng)計學意義JWG&Svard平均年齡55,52患者20年假體存活率92%Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i活動指數(shù)–Tegner評分

50名患者,<60歲,至少2歲重體力勞動，自行車運動，非平地長跑網(wǎng)球，滑雪網(wǎng)球運動比賽，