牛津單髁適應癥課件

廣東省中醫(yī)院骨三科張智勉膝關節(jié)假體的分類單髁膝關節(jié)置換適應癥適應癥的解讀膝關節(jié)置換假體類型適宜的病例適應癥與禁忌癥適應癥

前內側髁骨性關節(jié)炎前交叉韌帶功能完好外側間室軟骨厚度完整可矯正的內翻畸形屈曲強直畸形(FFD)小于15°非禁忌癥

髕股關節(jié)情況

肥胖

年齡

活動強度1in4OAKnees!適應癥相對應的臨床體征站立時膝關節(jié)痛，行走時加重，坐位時緩解膝伸直或盡可能伸直時，膝關節(jié)內翻〔5-15度〕并且畸形不能矯正。膝屈曲20度或者更多是，內翻可以矯正。膝關節(jié)屈曲90度，內翻自動矯正膝關節(jié)活動過程：滑動滾動14前交叉韌帶完好側位X光片(Keyes‘92)脛骨磨損沒有擴大到前方95%預測ACL功能性完好優(yōu)質的側位X光片應顯示兩側髁重疊ACL+ACL+ACL-Gross(sublux)ACL-前交叉韌帶完好保存的后側軟骨功能性完好的ACLPFJ完全磨損軟骨厚度完整Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i外側間室軟骨厚度完整最正確顯像方式為外翻應力位X光片邊緣骨贅無影響Valgus功能正常的內側副韌帶可矯正的關節(jié)畸形最正確顯像方式為外翻應力位X光片內側間隙開口正?？蓵簳r忽略下肢力線ValgusBiologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矯正的內翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矯正的內翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矯正的內翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i固定平臺禁忌癥傳統的固定平臺單髁置換的禁忌癥髕股關節(jié)磨損及膝前痛年齡小于60歲活動要求高肥胖及軟骨鈣化癥外側受損及髕骨半脫位多數沒有科學的依據而只是推斷Oxford臨床數據顯示這些都不是禁忌癥適應癥已保持20年不變Kozinn,S.,Scott,R.AndMarx,C.UnicompartmentalKneeArthroplasty:A4.5-6-yearFollow-upStudyWithaMetal-backedTibialComponent.JournalofArthroplasty.Supplement.1989.Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i固定平臺禁忌癥Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i髕股關節(jié)問題肥胖體重與磨損率之間沒有相互關系1病態(tài)肥胖2

良好的短期結果，與固定平臺假體有所區(qū)別Argenson,J.AndO’Connor,J.PolyethyleneWearInMeniscalKneeReplacement:AOnetoNine–YearRetrievalAnalysisoftheOxfordKnee.TheJournalofBoneandJointSurgery.74-B.228–32.1992.Berend,K.etal.Mobile-bearingUnicompartmentalKneeArthroplasty(UKA).OrthoSuperSite.1May2021.年齡年老微創(chuàng)發(fā)病率低年輕患者(50歲或更年輕)<60&>60無統計學意義JWG&Svard平均年齡55,52患者20年假體存活率92%Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i活動指數–Tegner評分

50名患者,<60歲,至少2歲重體力勞動，自行車運動，非平地長跑網球，滑雪網球運動比賽，