【上海市浦東新區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理問題及優(yōu)化建議分析10000字（論文）】

上海市浦東新區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理問題及完善對策研究目錄摘要 6引言 7研究背景 7一、 選題的意義與背景 7（一）人口老齡化趨勢加快 7（二）國家重視居家養(yǎng)老服務(wù)工作，出臺多項措施 7（三）上海市在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面已有的嘗試和探索 8二、 浦東新區(qū)新場鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的重要意義 8（一）滿足老人的感受需求 8（二）彌補(bǔ)家人的照料不足 9（三）緩解政府機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老壓力 9三、 浦東新區(qū)新場鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心現(xiàn)狀 10（一）申請機(jī)制 10（二）服務(wù)內(nèi)容 10（三）實踐成效 11四、 浦東新區(qū)新場鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心面臨的問題 11（一）政府管理職能不夠清晰 11（二）資金投入機(jī)制不夠健全 12（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施不夠完善 13（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍專業(yè)性較弱 14五、 加強(qiáng)和完善社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的對策與措施 14（一）準(zhǔn)確定位政府職能 14（二）大力發(fā)展民間組織 15（三）積極鼓勵家庭養(yǎng)老 15（四）從業(yè)人員職業(yè)化 15六、 國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗的啟示與參考 16（一）國家養(yǎng)老金制度是養(yǎng)老資金的主要來源 16（二）居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展趨勢 17（三）全托式機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是種無奈選擇 17七、 結(jié)論 18參考文獻(xiàn) 19摘要中國的舊體制長期表現(xiàn)為高度的集中，國家成為人們經(jīng)濟(jì)、政府和社會中心生活的核心，市場的力量幾乎不存在，以社會團(tuán)體及非營利組織為標(biāo)志的社會力量也很薄弱，中國社會在跨入21世紀(jì)的同時也邁入了一個長壽時代。人口老齡化作為一場無聲的革命正在對中國的經(jīng)濟(jì)、社會、文化和心理進(jìn)行巨大的沖擊。我們目前面臨的一個直接的挑戰(zhàn)就是必須為現(xiàn)在的和未來的老年人口提供有效的社會福利-在過去的半個世紀(jì)中，我國的國家行政部門在老年人社會福利體制中扮演著十分重要的角色，市場、社會組織在老年人社會福利方面發(fā)揮的作用卻很小。隨著“銀發(fā)浪潮”的到來，政府如果依舊包攬包括老年人社會福利服務(wù)在內(nèi)的社會福利服務(wù)，將越來越不堪重負(fù)。本文擬從大城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作這一側(cè)面，探{寸如何明確社區(qū)組織：一是社區(qū)黨委和街道辦事處；二是政府各職能部門在街道的基層部門；三是各企事業(yè)單位和群眾團(tuán)體，包括居民委員會在社區(qū)管理中的職能分工，如何發(fā)揮好三者各自的功能，如何處理好三者之間的關(guān)系，從而有效解決養(yǎng)老問題，實現(xiàn)和諧社會建設(shè)目標(biāo)。關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；管理；問題；對策引言研究背景隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，“單位制”的解體，單位的組織結(jié)構(gòu)趨向分化，功能也趨向?qū)；?，社會管理模式由單位辦社會轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣k單位，這就促使原有單位的許多亞職能外移給社區(qū)。老年人是社區(qū)內(nèi)的一個重要群體，由于多年在社區(qū)的生活，老年人對社區(qū)有較強(qiáng)的歸屬感、依戀感，熟悉了解社區(qū)的環(huán)境設(shè)施，掌握了很多社區(qū)資料，建立了不少社區(qū)聯(lián)絡(luò)網(wǎng)。社區(qū)老年人服務(wù)是中國老齡化戰(zhàn)略對策中的一項重要舉措。首先，能夠更好適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求。選題的意義與背景（一）人口老齡化趨勢加快隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，科技的日益進(jìn)步，人們生活節(jié)奏的加快，人口老齡化問題已成為全世界共同關(guān)注的問題，它對各個國家或地區(qū)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。我們所指的人口老齡化，是指隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，一個國家或地區(qū)的老年人口所占比例增加的過程。這是一種人口增長趨勢，是老年人口相對增長的過程，是社會進(jìn)步的標(biāo)志。它是各個國家都需要面對的一種普遍現(xiàn)象。一般地，人口老齡化最先產(chǎn)生于發(fā)達(dá)國家，它是經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、人民生活水平提高、醫(yī)療保障體系完善和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等的必然結(jié)果。表現(xiàn)在老年人口數(shù)量上，則是老年人口所占比重相對加大；表現(xiàn)在人口結(jié)構(gòu)上，則是結(jié)構(gòu)呈老齡化狀態(tài)。（二）國家重視居家養(yǎng)老服務(wù)工作，出臺多項措施社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強(qiáng)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅具有方便易行、針對性強(qiáng)、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認(rèn)同感和歸宿感，很好地適應(yīng)了老人及其家庭需求，是社會發(fā)展的必然，提倡和完善這一養(yǎng)老模式，可以更好的應(yīng)對老齡化趨勢下更多老人的養(yǎng)老問題，減緩老齡化帶來的養(yǎng)老壓力。其次，有利于提高老年人生活質(zhì)量-提高老年人生活質(zhì)量，讓老年人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)的需要，也是國家對養(yǎng)老事業(yè)提出的新的要求。（三）上海市在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面已有的嘗試和探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系，老人分散在家居住，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供非營利的公共服務(wù)，來解決老人的生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，是依托社區(qū)、以社區(qū)服務(wù)為保障，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭的一種社會養(yǎng)老模式。與之相對的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由于短期內(nèi)我們不可能建立大量社會福利設(shè)施來安置大批老年人，即使是以后社會保障有了很大發(fā)展，考慮到大多數(shù)老年人在家居住的愿望。因此，以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充是我們發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的方向。浦東新區(qū)新場鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的重要意義（一）滿足老人的感受需求社區(qū)是老年人生活和活動的主要場所，是老年人所熟悉的社會環(huán)境7在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有天然的地緣優(yōu)勢。中國《九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》表明，城市老年人一年中經(jīng)常在住地附近活動的占50.1%,在家門口活動的占65.8%,經(jīng)常在市內(nèi)活動的占15,6%,這說明大多數(shù)老年人的日常活動是在居住社區(qū)的范圍之內(nèi)。社區(qū)是一種具有共同習(xí)俗和價值觀念的同質(zhì)人口所組成的彼此關(guān)系密切、守望互助，富有人情味的社會共同體。社區(qū)所具有的感情交流功能、組織服務(wù)功能，既可保持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和優(yōu)點，又能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足。社區(qū)服務(wù)使老年人所需要的服務(wù)能夠在他們所熟悉的環(huán)境中獲得，能滿足老年人親緣、地緣的心態(tài)，社區(qū)環(huán)境熟悉，街坊鄰里都彼此熟悉，“家”的場所感強(qiáng)烈，有利于老年人保持愉快的心情，促進(jìn)身心健康。訪談顯示，“不過就現(xiàn)在的現(xiàn)實情況而言，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從數(shù)量上、質(zhì)量上還沒有完全跟上現(xiàn)在的養(yǎng)老需求，最大、最可行的發(fā)展趨勢還是社區(qū)養(yǎng)老?！表n布新的分析與零點調(diào)查公司的數(shù)據(jù)非常一致。具體說來，社區(qū)養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認(rèn)同，一種“雙贏”策略。另外，像社區(qū)老年大學(xué)這樣的機(jī)構(gòu)，還提供“老有所為”的機(jī)會，讓老人比有兒女相伴更有價值感。不可否認(rèn)的是，在“百行孝為先”的傳統(tǒng)觀念下，仍有人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)排斥?！皼]面子、被拋棄感都是可能的負(fù)面感受?！表n布新最后說，“不過，對這些建國后成長起來的老年人來說，承認(rèn)自己的需要、摒棄舊思想只是時間問題?！保ǘ浹a(bǔ)家人的照料不足由于子女生活節(jié)奏加快，他們對父母的日常生活往往照顧不周，老人的日常生活照料必然要在很大程度上依賴于社區(qū)。社區(qū)服務(wù)彌補(bǔ)了家人照料的不足和減輕家人照料的壓力。社區(qū)老年人生活照料服務(wù)形式主要有托老所和上門服務(wù)。托老所又稱老年日間照料中心，白天家人將生活無法完全自理的老人送入托老所，由托老所看護(hù)，晚上子女將老人接回，這種方式既減輕了子女照顧的負(fù)擔(dān)，又沒有將老人完全隔離于“家”之外，對增進(jìn)老人的身心健康十分有利《上門服務(wù)是對居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)，主要包括上門做飯、打掃衛(wèi)生、購物、陪老人聊天等項目。采取這種服務(wù)方式可以減少老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收容性依賴，讓老年人在他所熟悉的環(huán)境中得到很好的照顧,更重要的是子女與老年人能共同生活在家庭中，在情感上得到慰藉與滿足。（三）緩解政府機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老壓力為減輕政府財政負(fù)擔(dān)，西方高福利國家面對人口老齡化帶來的壓力也曾選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，但很快發(fā)現(xiàn)，這種高成本的院所照料使政府用于養(yǎng)老服務(wù)的支出壓力越來越大。例如，20世紀(jì)80年代以前澳大利亞政府的養(yǎng)老支出主要在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上，隨著老年人口增多，政府在這方面的支出越來越大，政府財政壓力很大，80年代中期，養(yǎng)老服務(wù)政策重心從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸轉(zhuǎn)移到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上。如英國的社區(qū)照顧模式等。社區(qū)照顧的實行減輕了政府財政負(fù)擔(dān)，成為當(dāng)今不少國家效仿的模式之一。盡管我國的國情與西方國家不同，但這些經(jīng)驗對我國養(yǎng)老模式的選擇具有很大的啟發(fā)意義。開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能夠有效挖掘和利用社區(qū)內(nèi)的閑置資源，如由于少兒人口減少，許多幼兒園閑置，可以將幼兒園設(shè)施置換為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，在分散的各個社區(qū)內(nèi)建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，花錢少，見效快，比集中建立大型的養(yǎng)老院花費更少。同時，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)采取有償服務(wù)的方式，以服務(wù)報酬作為勞務(wù)人員的開支，不需要社區(qū)管理機(jī)構(gòu)投入較多的資金就可以啟動。浦東新區(qū)新場鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心現(xiàn)狀（一）申請機(jī)制“只要物質(zhì)條件達(dá)到要求，老人走出家門養(yǎng)老是符合這一群體的心理需要的。”韓布新告訴記者，“人除了生理、安全等比較低層次的需要，還需要滿足歸屬和愛、自尊以及自我實現(xiàn)三大心理需要。”對老人不想被年輕一代看作“老弱病殘”的心理而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供“老有所伴”的條件，滿足了老人社會交往、歸屬、平等和尊重等需要，單身老人也有更多機(jī)會找到“第二春”。而另一方面，采用社區(qū)或社會養(yǎng)老的方式，恰恰能填補(bǔ)“空巢”老人在精神生活方面的貧乏和空虛。早在2003年，國內(nèi)心理學(xué)者范悅斌等人曾抽取社區(qū)養(yǎng)老院或敬老院和不與子女居住的70歲以上老人各220名進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組身體狀況差不多，但前者的心理功能和社會功能都顯著優(yōu)于后者。（二）服務(wù)內(nèi)容“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”就是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老的組成由智能平臺軟件和老人用通信終端設(shè)備組成，智能平臺軟件實現(xiàn)信息交換和記錄功能，通信終端實現(xiàn)呼叫功能。（三）實踐成效“不管是國內(nèi)還是國外，現(xiàn)在的養(yǎng)老形式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種?！表n布新介紹道。家庭養(yǎng)老指的是我們熟知的老人居家養(yǎng)老；社會養(yǎng)老一般是指老人自費入住公立或民營的養(yǎng)老院、福利院、敬老院和護(hù)理院等，得到相應(yīng)的醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老是前兩者的中間形式，是指老人晚上住在家庭里繼續(xù)得到家人照顧，白天享受社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的日托、家政、送餐等服務(wù)。那么，那些社區(qū)和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率如何呢？中國新聞網(wǎng)報道指出，北京第一福利院、上海市第一社會福利院人滿為患，排隊預(yù)約的有千人以上；比起接近16萬老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求，全市不到2萬張的床位更顯得杯水車薪。而在記者走訪的朝陽區(qū)一所社區(qū)養(yǎng)老院里，50個床位也已達(dá)到飽和。浦東新區(qū)新場鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心面臨的問題（一）政府管理職能不夠清晰以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，談到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，就不得不談到政府與社區(qū)的關(guān)系。改革開放以前，我國實行高度集中的計劃經(jīng)濟(jì)體制，政府包攬了許多社會事務(wù)；改革開放以后，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，政府承擔(dān)的部分社會事務(wù)逐步剝離到社區(qū)。但是，由于我國的改革尚未徹底，社區(qū)服務(wù)的發(fā)展總體上仍屬于政府推動型，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來看，政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度的確不夠，主要表現(xiàn)在對非營利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。非營利組織之所以興起，是因為它彌補(bǔ)了政府組織、市場機(jī)制力量的欠缺或機(jī)制失靈，通過運用自身的資源和能力提供各種專業(yè)性的服務(wù)，滿足不同人群的特殊需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開拓和健全，需要非營利組織的積極參與，非營利組織的服務(wù)能提高老人們的生活質(zhì)量，切合老人的需要。我國非營利組織的發(fā)展還處于初級階段，發(fā)育還未成熟，發(fā)展空間不大，主要是其社會地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善等。此外，政府在促進(jìn)民間資本對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入方面，一些優(yōu)惠政策如減征或免征企業(yè)所得稅、放寬注冊條件、免交注冊手續(xù)費、降低土地使用費等還不夠完善。（二）資金投入機(jī)制不夠健全隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家的財力不斷增長。但是在國家發(fā)展戰(zhàn)略體系中，社會福利始終處于“邊緣地位”，因此在財政方面獲得的支持明顯不足。上海市中心城區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中，政府財力投入在不斷增加，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求增長速度，并且也沒有形成一定的增長機(jī)制。很多財力預(yù)算資金采用“一事一議”或“拼盤”的方法確定，撥款具有較大的不確定性，既受到經(jīng)濟(jì)、社會情況變動的影響，也受到有關(guān)部門、單位乃至有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對養(yǎng)老事業(yè)的認(rèn)識和重視程度等諸因素的影響。財政供給的不足和缺少穩(wěn)定性從根本上影響著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性和可靠性。以上海市浦東新區(qū)新場鎮(zhèn)社區(qū)為例。此外，和“萬人就業(yè)”項目結(jié)合后，一方面，立足點由發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)轉(zhuǎn)到了解決就業(yè)問題；另一方面，老人在服務(wù)人員的選擇上也因此受到了限制。就目前的情況看，相當(dāng)一部分上海戶口的失、無業(yè)人員都不愿意從事老人照護(hù)工作，嫌臟嫌累，嫌名聲不好聽。于是造成一面是為老服務(wù)人員不足，一面是一些有服務(wù)經(jīng)驗的外來人員上不了崗的新矛盾。養(yǎng)老服務(wù)是一項低營利甚至非營利的社會福利事業(yè)，一般講，對它的投入很難取得正常的社會平均利潤，從而形成社會力量辦養(yǎng)老事業(yè)的缺陷：市場經(jīng)濟(jì)的運作法則在于投資者取得利潤最大化，而養(yǎng)老服務(wù)的資金投入是無法取得這一效果的。以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，社會力量投資養(yǎng)老設(shè)施，土地和房屋使用權(quán)系通過市場價格獲取?，F(xiàn)有的社會辦機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施大多靠租賃房屋改造而成，規(guī)模較小，設(shè)施簡陋。受土地價格上揚、租金上漲影響，機(jī)構(gòu)運作成本上升，投資建設(shè)難度大，中心城區(qū)尤為突出。加之社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全市場化獨立運作，靠服務(wù)收入收回投資成本，周期長、難度大、風(fēng)險高，公信力又不如公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高。在與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在競爭中往往處于劣勢地位。上述因素都影響了社會力量創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施不夠完善以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施主要是指老年公寓、老年福利院、老年文化活動室、敬老院和托老所等。這些社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的選址和布局不合理。以上海市浦東新區(qū)新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，區(qū)級的5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中現(xiàn)僅有一家老年公寓在本區(qū)范圍內(nèi)，其余四家都位于浦東新區(qū)地域。一江之隔極大地影響了本區(qū)居民入住的積極性，使區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供應(yīng)更顯拮據(jù)。而區(qū)域內(nèi)這唯一的一家老年公寓的入住條件也是典型的“螺螨殼里做道場'在1999年投資籌建時，經(jīng)再三選址，最后確定在長沙路由舊有校舍進(jìn)行改建。該校址位于五米寬，百米深的弄堂內(nèi)，改建時，工程車輛根本無法進(jìn)入，建筑垃被只能由手推車駁運-建成后，也基本上沒有什么綠化或空地能為老人提供休憩和活動場所。老年人群體的生活空間主要集中在社區(qū)，他們的衣、食、住、行及其它的基本需求，主要依賴社區(qū)解決，由于他們自身的生理、心理特點，他們對社區(qū)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置有著特別的要求，即社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)位于交通便利、環(huán)境良好、方便社區(qū)老人就地、就近享受服務(wù)的地方。然而，有的社區(qū)設(shè)置老年服務(wù)設(shè)施時，并沒有考慮到這些因素，如有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，醫(yī)院遠(yuǎn)，造成老年人看病不方便。這些服務(wù)設(shè)施不符合老年人的需求，使用率很低，造成資源浪費。以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，目前雖有不少的老年服務(wù)設(shè)施，如老年公寓、護(hù)理院等，但所設(shè)置的服務(wù)種類太少。隨著高齡老年人口的增多，老年人對醫(yī)療保健、護(hù)理需求量大增-然而目前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施大多較為簡陋，而且比較單一。有的社區(qū)甚至沒有專門的為老年人服務(wù)的醫(yī)療保健設(shè)施，護(hù)理設(shè)施，根本沒有達(dá)到“老有所醫(yī)〃的要求。有的社區(qū)盡管有醫(yī)療保健、護(hù)理設(shè)施，但是服務(wù)項目較少，基本上沒有提供家庭病床、家庭護(hù)理等上門服務(wù)，無法為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料等一系列服務(wù)。另外，老年人對文體生活、社交和參與社會發(fā)展等需求也不斷提高。然而有的社區(qū)忽視了老年人的這一心理需求，為老年人提供的文化娛樂設(shè)施較少，僅僅建立了一個老年活動中心，提供的服務(wù)項目也較為單一，只是打牌、打麻將等等’沒有提供更多的文化設(shè)施，如圖書館報刊閱覽室、棋牌室、老年公園、老年茶室、社區(qū)老年學(xué)校、聊天站等。體育設(shè)施也缺乏，室內(nèi)健身設(shè)施、老年健身中心還不夠完善，無法滿足老年人需求。隨著老年人口的増多與家庭養(yǎng)老功能的弱化，社區(qū)日常照料服務(wù)越來越迫切，然而托老所、日間照料室還太少。（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍專業(yè)性較弱以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員主要由家庭婦女、離退休人員、下崗待業(yè)人員和有勞動能力的殘疾人組成，而真正接受過專業(yè)訓(xùn)練的服務(wù)人員和管理人員很少，就社區(qū)服務(wù)而言，據(jù)統(tǒng)計，我國10萬社區(qū)服務(wù)隊伍中專業(yè)技術(shù)人員和專業(yè)管理人員分別僅占10%和6%。26目前，相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其社會辦機(jī)構(gòu)，用工多為外來人員。由于社會地位不高，待遇偏低等因素，造成養(yǎng)老護(hù)理人員流動性大，專業(yè)化水平低，影響了行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，隨著經(jīng)濟(jì)收入水平的提高，老年人對社區(qū)服務(wù)不再局限于送餐、洗衣、維修、咨詢，還會有髙層次的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)方面的需求，這對服務(wù)人員隊伍的要求又有了更進(jìn)一步的提高。在國外及港臺地區(qū)，每個社區(qū)都有受過專門訓(xùn)練且有職業(yè)資格的社會工作者或社區(qū)工作者，社區(qū)工作并不是人們通常認(rèn)為的那種社會地位低下、素質(zhì)要求不高的職業(yè)，而是一種對專業(yè)知識和專業(yè)技能要求極高的專業(yè)。加強(qiáng)和完善社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的對策與措施（一）準(zhǔn)確定位政府職能國外的政府主要是作為間接供給者，為社會組織提供資助，同時運用行政權(quán)力對它們進(jìn)行監(jiān)督，直接供給的養(yǎng)老服務(wù)只占很小比重。英國政府為了推行社區(qū)照顧制定了一系列的法規(guī)，而且基本上是政府出錢辦服務(wù)。日本社區(qū)養(yǎng)老組織以政府力量為主，服務(wù)人員由政府人員與民政人員組成，該類組織占到養(yǎng)老力量的60%-70%?同時，國外政府還積極鼓勵民間組織、企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老，都注意引進(jìn)市場競爭機(jī)制，采取各種措施吸引民間組織、非營利福利組織加入到社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域中改變政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)的模式，從而擴(kuò)大了服務(wù)范圍，提高了服務(wù)質(zhì)量，降低了服務(wù)成本。而我國政府長期以來習(xí)慣于直接提供福利服務(wù)，一手包辦養(yǎng)老福利事業(yè)，缺乏與社會組織的分工合作。和國外相比，我國的養(yǎng)老福利服務(wù).制度一個明顯的差別就是政府所起的作用不同。（二）大力發(fā)展民間組織近20年來世界各國的非營利組織大批涌現(xiàn)，據(jù)美國學(xué)者塞拉蒙研究，全球出現(xiàn)樂一場“結(jié)社的革命”。其主要標(biāo)志是在世界各國涌現(xiàn)出一大批民間非營利組織。西方民間組織的活躍發(fā)展已經(jīng)是一個極為普遍、人們習(xí)以為常的社會現(xiàn)象。這與西方特有的發(fā)展歷史、社會管理制度和文化傳統(tǒng)有關(guān)。上海在經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、社會組織化程度、社會管理的社會化水平等方面與發(fā)達(dá)國家還存在差異，不可能完全照搬西方的模式，但隨著社會經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展和社會結(jié)構(gòu)的多元化，客觀上要求打破政府行政單一管理的做法，形成政府、公民以及聯(lián)結(jié)兩者的民間組織的共同參與和承擔(dān)社會事務(wù)的格局。以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，大力發(fā)展民間組織，從立法、資金、稅收、用工等方面加大扶持力度，可以充分發(fā)揮其在解決社會問題、緩解養(yǎng)老矛盾、推動養(yǎng)老服務(wù)社會化中的作用。（三）積極鼓勵家庭養(yǎng)老隨著家庭小型化帶來的家庭養(yǎng)老功能的弱化，家庭養(yǎng)老正面臨極大的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老不僅僅是家庭的責(zé)任，國家在家庭養(yǎng)老上應(yīng)有所作為’從政策上鼓勵家庭養(yǎng)老。我國的《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人,”“瞻養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要?！边@些法律條款的有效性建立在瞻養(yǎng)人有能力為老年人提供服務(wù)的前提上，如果出于客觀原因，贍養(yǎng)人不能履行義務(wù)，老年人的權(quán)益就無法得到保障。因此，以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，我們可以參考和借鑒國外的一些做法，制訂優(yōu)惠政策，鼓勵子女在家中贍養(yǎng)老人。如在經(jīng)濟(jì)上對低收入家庭給予一定的補(bǔ)貼、對高收入的家庭，減免一定的稅收、在住房分配或購買商品房時給予與父母同住家庭一定政策優(yōu)惠等，以幫助子女盡贍養(yǎng)之責(zé)。（四）從業(yè)人員職業(yè)化英國社區(qū)照顧實行的管理員一關(guān)鍵工作員一照顧員這樣一個工作體系，是官民結(jié)合的架構(gòu)格局。日本社區(qū)照顧也是實行管理員一專業(yè)(專職)工作人員一照顧員(志愿者)這樣一個工作體系，也是官民結(jié)合的架構(gòu)。不同的是，英國專業(yè)工作人員和照顧員中一大部分是由志愿者組成，尤其在照顧員這個層次基本都是由志愿者去完成，要想達(dá)到專業(yè)工作人員這個層次，必須參加政府認(rèn)定和舉辦的相關(guān)專業(yè)資格考試。在日本，1987年政府頒布了《社會福利士及看護(hù)福利士法》規(guī)定看護(hù)福利士應(yīng)具備的工作能力和專業(yè)技術(shù)知識能力，并推出資格證書制度。1992年制訂《福利人才確保法》，從法律上對福利人才的培養(yǎng)及其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)、社會地位予以保障。這樣，日本的社區(qū)老年服務(wù)在具備技術(shù)知識及能力的專業(yè)人員的大力推動下，順利地開展和不斷優(yōu)化。從西方養(yǎng)老服務(wù)工作的職業(yè)化和專門化來看，以新場鎮(zhèn)社區(qū)為例，它主要體現(xiàn)在四個方面：一是有專門的社會團(tuán)體及下屬從事各類福利服務(wù)的機(jī)構(gòu)；二是有公認(rèn)的職業(yè)守則和保證守則被執(zhí)行的審核和證照制度；三是有專門從事社會工作教育的院校和實用的系列訓(xùn)練課程；四是有保證工作順利進(jìn)行的工作程序和必要的職業(yè)權(quán)利保障。國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗的啟示與參考（一）國家養(yǎng)老金制度是養(yǎng)老資金的主要來源國外老年人的養(yǎng)老資金來源主要包括三個方面：國家養(yǎng)老金、自身的積蓄和財產(chǎn)性收入、社會捐贈和救助。國家養(yǎng)老金制度是發(fā)達(dá)國家普通百姓的主要養(yǎng)老資金來源。目前，絕大多數(shù)oecd國家的養(yǎng)老金制度實行的是待遇確定型和現(xiàn)收現(xiàn)付籌資模式，資金來源主要是國家的稅收收入，從雇主及雇員的工薪稅收中取得資金，再加上每年資金的市場運營收益納入養(yǎng)老金的賬戶支出?，F(xiàn)收現(xiàn)付的籌資模式，是指正在工作的下一代人繳費，直接用于支付當(dāng)前退休者的養(yǎng)老金。在支付規(guī)模小、人口負(fù)擔(dān)較輕的情況下，這一制度運行是有效的。但是隨著人口老齡化的加快，這種模式會逐步面臨財務(wù)不平衡問題。為應(yīng)對這一問題，西方國家紛紛建立了公共養(yǎng)老儲備基金。在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老金制度難以為繼時，這些公共養(yǎng)老儲備基金進(jìn)入給付期，從收益或本金中拿出一定金額用于彌補(bǔ)養(yǎng)老金的不足。（二）居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展趨勢居家養(yǎng)老模式將居家和社會化服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，使老年人既能繼續(xù)留在熟悉的環(huán)境中，又能得到適當(dāng)?shù)纳詈途裾疹?，免除后顧之憂。目前歐美等發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右。該種模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有熟悉環(huán)境的老年人。依托社區(qū)服務(wù)的居家養(yǎng)老融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老之長，在享受居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)的同時，不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會關(guān)系，也方便子女在閑暇時照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足，更容易被老年人接受。同時，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國家老年人養(yǎng)老的主要方式。美國的“居家養(yǎng)老院”是目前世界最大的非營利性質(zhì)的老年照顧機(jī)構(gòu)，在全球有850個加盟和獨立的分支機(jī)構(gòu)，為居家老人提供保健、安全和生活照顧服務(wù)。瑞典各地方政府都在大力推行居家養(yǎng)老的形式，爭取讓所有的人在退休后盡可能長時間地在自己的家里安度晚年。瑞典各地方政府負(fù)責(zé)提供的養(yǎng)老服務(wù)帶有很大的福利性質(zhì)，雖然需要收取一定的費用，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場收費標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)估算，瑞典全國一年用于照料老人的金額已超過1000億瑞典克朗，其中由老人們自己承擔(dān)的費用僅占4%。（三）全托式機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是種無奈選擇除了全托式的養(yǎng)老院以外，在國外還有“半托制”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，受到許多老年人的青睞。所謂“半托制”，就是老人白天在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，晚上回到自己的家。美國“半托制”養(yǎng)老中心的經(jīng)費由主辦者向美國聯(lián)邦政府提出申請，經(jīng)審查合格后聯(lián)邦政府給予一定的資助，同時中心可接受社會捐贈，這種捐贈經(jīng)聯(lián)邦稅務(wù)局核定后可以在稅前列支。芬蘭在全國建了數(shù)百個老人服務(wù)和娛樂中心，可以為65歲以上的居家老人提供日托服務(wù)，周一到周五負(fù)責(zé)用殘疾人出租車接送這些日托老人，為他們提供早餐、午餐和日間咖啡。結(jié)論中國社會在跨入21世紀(jì)的同時也邁入了