膀胱結石日間臨床路徑全套

膀胱結石日間臨床路徑全套一、標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為膀胱結石（ICD-10:N21.000）。行膀胱鏡激光碎石術及其他方式如:氣壓彈道碎石和碎石鉗碎石。（二）診斷依據。1.根據《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。2.病史。3.超聲及CT檢查。（三）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合膀胱結石疾病編碼。2.

沒有合并前列腺增生等需要同期手術處理的下尿路梗阻3.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也或已在門診完成各項術前檢查，無手術禁忌，經手術醫(yī)生評估適合經行且經患者同意的病例，可進入路徑。（四）標準住院日≤2天。（五）住院期間的檢查項目。1.必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）電解質、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X線胸片、心電圖。（5）泌尿系B超和/或CT2.根據患者病情進行的檢查項目（六）治療方案的選擇。根據《臨床技術操作規(guī)范-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。1.符合手術適應癥。2.能夠耐受手術。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015版）執(zhí)行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術日。為入院≤2天。1.麻醉方式：腰麻或者腰硬聯合或者全麻。2.手術方式：膀胱鏡激光碎石術。3.術中用藥：麻醉用藥、抗菌藥物等。（九）術后恢復?！?天。1.根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。2.術后用藥：（1）術后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015版）執(zhí)行。建議使用第一、二代頭孢菌素或氟喹諾酮類。（2）止痛藥物。（十）出院標準。一般情況良好。（十一）變異及原因分析。1.術中、術后出現并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。2.術后原伴隨疾病控制不佳，需請相關科室會診，進一步診治。3.住院后出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對象：第一診斷為膀胱結石（ICD-10:N21.000）；行膀胱鏡激光碎石術患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：

年

月日出院日期：年月日標準住院日：≤2天日期住院第1天（24小時內）住院第2天（術后第1天）主要診療工作□問病史，體格檢查□完成病歷及上級醫(yī)師查房□完成醫(yī)囑□向患者及家屬交代圍手術期注意事項□簽署手術知情同意書□術前預防使用抗菌藥物□手術□術后向患者及家屬交待病情及注意事項□完成術后病程記錄及手術記錄□拔除導尿管□上級醫(yī)師查房□囑下床活動□向患者及家屬交代出院后注意事項□完成出院病程記錄□出院□定期復查重點醫(yī)囑（術前）長期醫(yī)囑：□泌尿外科疾病護理常規(guī)□三級護理□飲食◎普食◎糖尿病飲食◎其他□基礎用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）（術前）臨時醫(yī)囑：□手術醫(yī)囑□準備術前預防用抗菌藥物（術后）長期醫(yī)囑：術后護理常規(guī)一級護理口服抗菌藥物術后6小時恢復術前飲食膀胱持續(xù)沖洗長期醫(yī)囑：□二級護理□口服抗菌藥物臨時醫(yī)囑：□拔除導尿管出院醫(yī)囑：□今日出院□口服a受體阻滯劑及通淋藥物□口服抗生素主要護理工作□入院介紹□術前常規(guī)準備及注意事項□術后飲食飲水注意事項□術后活動指