靜脈留置針的操作流程

靜脈留置針的操作流程操作前的準(zhǔn)備：清洗雙手備齊用物型號合適的留置針，透明敷貼、棉簽、2%碘酊、75%酒精、膠布（注意：根據(jù)病情選擇型號合適的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量。檢查商品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙，針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。）備好輸液的藥液，接一次性輸液器，排盡空氣備用。選擇準(zhǔn)備穿刺的血管：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。（注意：患皮膚病及皮膚感染處禁忌穿刺置管，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。）安撫患者靜脈留置針穿刺步驟扎止血帶，尾端向上，在穿刺點(diǎn)上方8~10cm。扎止血帶時間在40~120S，松緊度適宜，以能放入2橫指為宜。穿刺部位進(jìn)行消毒：應(yīng)>8cm，并反復(fù)兩次消毒，囑患者握拳，松動針芯。穿刺前為什么要進(jìn)行轉(zhuǎn)動針芯：a.軟管經(jīng)過微波處理后管壁變薄，呈圓錐形。b.導(dǎo)管的材質(zhì)不變，在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉減少耗損，減輕痛苦。c.處理后，軟管與針芯緊密結(jié)合。因此穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便松管或拔針芯順利，確保穿刺成功。選擇粗直血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣。左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈10°~30°緩慢進(jìn)針，見回血后降低角度，約10~15°繼續(xù)進(jìn)針1~2mm，松開止血帶，退針芯1~2mm至外套管內(nèi)，固定針芯慢慢將導(dǎo)管送入靜脈內(nèi)，防止外套管彎曲折斷損傷血管，觀察周圍無滲血后拔出針芯。妥善固定方法穿刺成功后將透明敷貼的中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無張力粘貼。具體步驟如下：①單手持膜、捏合導(dǎo)管座（塑型），以確保敷貼粘合導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移動。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。③邊撕邊框邊按壓，減少周邊翹起，同時將標(biāo)記紙貼于導(dǎo)管座下端，延長管與穿刺管呈U型固定（Y型接口勿壓迫穿刺血管），肝素帽稍高于導(dǎo)管尖端。正確封管常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml;保留時間:持續(xù)8h；用量：最小劑量：導(dǎo)管及附加裝置溶劑的2倍采血或者輸血后，需要大容量的沖洗液封管的技術(shù)封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。應(yīng)用10ｍｌ注射器脈沖式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml后，靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。C．輸液過程中液體輸入不暢時，首先應(yīng)觀察患者體位，觀察導(dǎo)管是否扭曲打折，如輸液管通暢，應(yīng)使用注射器抽取肝素封管液2~3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。靜脈留置針的護(hù)理做好健康教育靜脈置管前，護(hù)士應(yīng)告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。置管肢體避免過度活動，盡量避免肢體下垂。留置針上方衣服不可過緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時，留置肢體可以套手套或襪子。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部留置針封管應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜有無出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦