基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目_第1頁
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目_第2頁
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目_第3頁
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目_第4頁
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文檔簡介

基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目一、服務(wù)項(xiàng)目類 (1)掛號費(fèi)、出診費(fèi)、門診診療費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)費(fèi)等。(2)檢查治療加急費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。(3)病歷工本費(fèi)和復(fù)印費(fèi)、微機(jī)查詢(含磁卡)與管理費(fèi)、各種帳單工本費(fèi)等。二、非疾病治療項(xiàng)目類(1)各種美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤瘡、色素沉著與脫發(fā)(含斑禿)、白發(fā)、祛斑、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項(xiàng)目。(2)各種整容、矯型(脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外)和生理缺陷治療,如割狐臭、補(bǔ)兔唇、正口吃、矯斜眼、切多指(趾)、包皮環(huán)切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項(xiàng)目。(3)糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠監(jiān)測系統(tǒng)、微量元素監(jiān)測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查診療項(xiàng)目。(4)各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項(xiàng)目。(5)各種健康體檢、各種預(yù)防保健性的診療項(xiàng)目。(6)各種醫(yī)療咨詢(包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢)、各種預(yù)測(包括中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測)、各種鑒定(司法鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定)、健康指導(dǎo)等項(xiàng)目。三、治療設(shè)備及醫(yī)用材料類(1)細(xì)胞刀、正電子發(fā)散段層裝置PET、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目。(2)眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮(鋼)背心、鋼圍腰、鋼透鏡、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、藥枕、熱敷袋、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具。(3)各種家用檢查檢測儀(器)、治療儀(器)、理療儀(器)、按摩器和磁療用品等治療器械。(4)采用不符合國家或省有關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料管理監(jiān)督規(guī)定的醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進(jìn)行的診療項(xiàng)目。(5)省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。四、治療項(xiàng)目類(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等。(2)除肝臟、腎臟、心臟及瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、臍血移植外的其他器官或組織移植。(3)無痛胃鏡及其他無痛檢查、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)(止痛床、術(shù)后連續(xù)鎮(zhèn)痛等)、前列腺增生微波(射頻)治療等。(4)鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等。(5)氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、睡吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法(精神病人除外)、食療法、營養(yǎng)療法等鋪助治療項(xiàng)目。(6)各種不育(孕)癥、性功能障礙和超計(jì)劃生育的診療項(xiàng)目。(7)各種性病藥品、治療、住院費(fèi)(艾滋病除外)。(8)各種科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證的診療項(xiàng)目。五、不予報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:就診交通費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、水電氣費(fèi)、溫馨病房、陪伴床、飲水機(jī)費(fèi)、膳食費(fèi)、消毒費(fèi)、一般專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)、生活用品、生活護(hù)理費(fèi)、其他生活服務(wù)費(fèi)等。六、其他不予支付的情形(1)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的醫(yī)療費(fèi)用(就近搶救的除外)。(2)中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(3)因打架、斗毆、違法、犯罪、自傷、自殘、自殺、酗酒、吸毒、戒毒、性傳播疾病和交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目。(4)出國和赴港、澳、臺地區(qū)開會(huì)、進(jìn)修、講學(xué)、考察、洽談、探親、旅游期間在境外發(fā)生的診療項(xiàng)目。(5)掛名住院、冒名住院和弄虛作假的醫(yī)療費(fèi)用。(6)出院未按規(guī)定量帶藥(出院帶藥規(guī)定3-7天)和與出院診斷不符的藥品費(fèi)用;出院時(shí)預(yù)收出院后續(xù)治療費(fèi)。(7)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(8)健康療養(yǎng)和未經(jīng)批準(zhǔn)的康復(fù)療養(yǎng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。(9)因工傷(職業(yè)病)按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理。(10)未納入物價(jià)政策管理的項(xiàng)目;國家和省、市醫(yī)保政策規(guī)定的其他不屬于報(bào)銷的費(fèi)用。(11)各種原因引起有第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的情形。(12)其他各種不應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的情形。七、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)自費(fèi)項(xiàng)目:膳食費(fèi)、一次性衛(wèi)

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