DB32T 4644.2-2024 從業(yè)人員健康檢查 第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范

ICS03.080CCSC00! 7 , fl fi ? ‰DB32/T4644.2—2024從業(yè)人員健康檢查第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范Healthexaminationofemployees—Part2Technicalspecificationforhealthexamination2024-01-09發(fā)布 2024-02-09實(shí)施江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā) 布中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社 出 版DB32/T4644.2—2024目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1目標(biāo)疾病 2人群界定 2從業(yè)人員健康檢查內(nèi)容 3檢查結(jié)果的判定和處理 5健康檢查周期 6附錄規(guī)范）從業(yè)人員健康檢查合格證式7附錄規(guī)范）從業(yè)人員健康檢查合格證明編號(hào)規(guī)則 8ⅠDB32/T4644.2—2024前 言本文件按照GB/T1.1—202標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)的規(guī)起草。本文件是DB32/T464《從業(yè)人員健康檢查》的第2部分。DB32/T4644已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：檢查機(jī)構(gòu)管理規(guī)范；——第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：南京市職業(yè)病防治院、常州市疾病預(yù)防控制中心、淮安市疾病預(yù)防控制中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心。ⅢDB32/T4644.2—2024引 言從業(yè)人員健康檢查是根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法共和國(guó)藥品管理法法律法規(guī)所進(jìn)行的從業(yè)前、從業(yè)期間的健康檢查。DB32/T464《從業(yè)人員健康檢查》擬分為以下5個(gè)部分：——第1部分：檢查機(jī)構(gòu)管理規(guī)范；——第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范；——第3部分：質(zhì)量控制規(guī)范；——第4部分：重要腸道傳染病致病微生物檢驗(yàn)方法；——第5部分：信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集。DB32/T4644的制定是對(duì)從業(yè)人員健康檢查工作相關(guān)方面國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“健康中國(guó)2030全具有非常重要的意義。ⅣDB32/T4644.2—2024從業(yè)人員健康檢查第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病、人群界定、健康檢查內(nèi)容、檢查結(jié)果的判定和處理及健康檢查周期。本文件適用于國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)取得健康檢查合格證明后方可上崗從業(yè)人員的健康檢查。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文包括所有的修改單適用于本文件。GB/T2260 中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼GB/T26343 學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范WS280 傷寒和副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS287 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS288 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)WS289 霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)WS298 甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS301 戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS/T389 醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。食品及相關(guān)類從業(yè)人員 employeesoffoodandrelatedcategories從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。非食品及相關(guān)類從業(yè)人員 employeesofnon?foodandrelatedcategories直接從事化妝品生產(chǎn)人員，直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員，從事無(wú)菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員，公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)人員等。公共場(chǎng)所 publicplaces人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于公眾的活動(dòng)場(chǎng)所。室、公共交通工具等。1DB32/T4644.2—2024目標(biāo)疾病 targetdisease根據(jù)法律法規(guī)要求，食品及相關(guān)類和非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查旨在發(fā)現(xiàn)霍亂、甲型病毒性目標(biāo)疾病食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病見(jiàn)表1。表1 食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病備注霍亂接觸直接入口食品的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員、藥品生產(chǎn)人員細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動(dòng)性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病藥品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑藥品生產(chǎn)人員非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病見(jiàn)表2。表2 非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病備注細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動(dòng)性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病消毒產(chǎn)品、化妝品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑化妝品生產(chǎn)人員人群界定根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)要求及時(shí)更新，主要包括：2DB32/T4644.2—2024——從事接觸直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員及加工、包裝、配送等人員；——從事餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員；——從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接接觸藥品的工作人員；——直接從事飲用水供、管水人員；——直接從事化妝品生產(chǎn)人員；——消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員；——從事無(wú)菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員；——公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)工作人員及其他需要從業(yè)人員健康證明的人員。從業(yè)人員健康檢查內(nèi)容從業(yè)人員個(gè)人基本信息資料個(gè)人資料通信話等信息。既往史和接觸史既往是否患過(guò)霍亂、病毒性肝炎或鱗病、滲出性和化膿性皮膚病以及近期內(nèi)上述疾病的接觸史。癥狀詢問(wèn)內(nèi)科檢查心臟檢查采用觸診與聽(tīng)診進(jìn)行檢查，以聽(tīng)診為主。心臟檢查按GB/T26343的規(guī)定執(zhí)行。肺部檢查采用觸診與聽(tīng)診進(jìn)行檢查，以聽(tīng)診為主。肺部檢查按GB/T26343的規(guī)定執(zhí)行。腹部檢查采用視診與觸診進(jìn)行檢查，以肝、脾觸診為主。肝、脾檢查按GB/T26343的規(guī)定執(zhí)行。皮膚檢查主要觀察暴露部位皮膚有無(wú)皮疹3DB32/T4644.2—2024X線胸部攝片檢查方式常規(guī)拍攝胸部正位片。重點(diǎn)檢查有無(wú)肺結(jié)核、腫瘤、縱隔疾病。必要時(shí)加攝胸部側(cè)位片或輔以CT等檢查，以確定診斷。不同類型肺結(jié)核的典型胸部影像學(xué)表現(xiàn)按WS288的規(guī)定執(zhí)行。X線檢查操作規(guī)程X線檢查操作規(guī)程按WS/T389的規(guī)定執(zhí)行。胸片質(zhì)量要求X線自背部第6~7胸椎高度射入，與片盒垂直，受檢者前胸貼近X線片盒，稱為后前位片，此片心影放大較少，后肋間隙展寬。X線胸片應(yīng)具備以下條件：通過(guò)氣管影像，第1~44以下胸椎隱約可見(jiàn)。整個(gè)胸廓和肋膈角都已攝入。肩胛骨不遮蔽肺野。鎖骨上應(yīng)看到肺尖。兩側(cè)鎖骨在胸鎖關(guān)節(jié)處對(duì)稱。膈頂陰影應(yīng)顯示清楚。實(shí)驗(yàn)室檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化儀檢測(cè)，結(jié)合甲肝、戊肝抗體檢查結(jié)果可對(duì)目標(biāo)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。甲肝抗體檢測(cè)按WS298的規(guī)定執(zhí)行。戊肝抗體檢測(cè)按WS301的規(guī)定執(zhí)行。沙門氏菌、志賀氏菌檢驗(yàn)沙門氏菌、志賀氏菌檢驗(yàn)按WS280和WS287的規(guī)定執(zhí)行。溶組織內(nèi)阿米巴檢驗(yàn)溶組織內(nèi)阿米巴檢驗(yàn)按WS287的規(guī)定執(zhí)行?；魜y弧菌檢驗(yàn)霍亂弧菌檢驗(yàn)按WS289的規(guī)定執(zhí)行。4DB32/T4644.2—2024檢查結(jié)果的判定和處理合格證明開(kāi)具X線胸部攝片檢查和皮膚檢查等排除目標(biāo)疾病者10個(gè)工作日內(nèi)由從業(yè)人員健康檢查機(jī)構(gòu)開(kāi)具健康檢查合格證明，開(kāi)具日期為主檢合格日期。從業(yè)人員健康檢查合格證明式樣按附錄A給出，從業(yè)人員健康檢查合格證明編號(hào)規(guī)則按附錄B的規(guī)定執(zhí)行。陽(yáng)性結(jié)果處理體檢結(jié)果出現(xiàn)目標(biāo)疾病相關(guān)陽(yáng)性指標(biāo)，經(jīng)主檢醫(yī)師審核后以書(shū)面報(bào)告形式告知受檢者本人或用人予以開(kāi)具健康檢查合格證明。復(fù)查不合格者，暫不開(kāi)具健康檢查合格證明。大便培養(yǎng)陽(yáng)性，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，在停藥后3d起，隔天1次培3次陰性者，可開(kāi)具健康檢查合格證明。胸片結(jié)果異常者，進(jìn)一步胸部CT、痰結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查以及影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察，排除活動(dòng)性肺結(jié)核后可開(kāi)具健康檢查合格證明。確診活動(dòng)性肺結(jié)核患者開(kāi)具復(fù)工診斷證明后，可開(kāi)具健康檢查合格證明。化膿性、滲出性皮膚病患者，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，復(fù)查合格后，可開(kāi)具健康檢查合格證明。甲肝或戊肝抗體IgM甲肝或戊肝抗體復(fù)查陽(yáng)性者復(fù)查程序包括異常結(jié)果登記OD值；IgGALT；IgGALT；保存原始記錄及血清，按統(tǒng)計(jì)表格及統(tǒng)計(jì)方法整理原始記錄。甲肝或戊肝抗體IgM陽(yáng)性者復(fù)查結(jié)果判定，具體規(guī)定如下：抗?HAVIgM陽(yáng)性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45d90d復(fù)查抗?HAVIgM?HAVIgG及ALT；抗?HEVIgM陽(yáng)性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45d90d復(fù)查抗?HEVIgM?HEVIgG及ALT；主檢醫(yī)師依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合判定。甲肝或戊肝抗體IgM陽(yáng)性者復(fù)查結(jié)果處置，具體規(guī)定如下：復(fù)查后IgM陰性——通過(guò)；IgGALT無(wú)明顯增高≤100U/，且始終無(wú)肝病相關(guān)臨床癥狀者—通過(guò)；IgGALT無(wú)明顯增高≤100U/，且始終無(wú)肝病相關(guān)臨床癥狀者—復(fù)查；ALT（>100出現(xiàn)肝病相關(guān)臨床癥狀者——臨床診治。甲肝或戊肝抗體IgM陰性，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高者，主檢醫(yī)師應(yīng)結(jié)合受檢者的既往病5DB32/T4644.2—2024復(fù)查合格距初始體檢時(shí)間超過(guò)120d者需重新復(fù)查全部體檢項(xiàng)目。除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常，在體檢表或體檢報(bào)告中需注明，并告知受檢進(jìn)一步診治。在檢查中如發(fā)現(xiàn)法定傳染病，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。健康檢查周期從業(yè)人員健康檢查的體檢周期應(yīng)為一年。6DB32/T4644.2—2024附 錄 A規(guī)范性）從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）從業(yè)人員健康檢查合格證明見(jiàn)表A.1。表A.1 從業(yè)人員健康檢查合格證式）健康檢查合格證明類別分為食品及相關(guān)類健康檢查合格證明類別分為食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類。食品及相關(guān)類健康檢查合格證明同時(shí)適用于上述兩類從業(yè)人員。非食品及相關(guān)類健康檢查合格證明僅適用于非食品及相關(guān)類從業(yè)人員。食品及相關(guān)類從業(yè)人員為從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及加工接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。其他為非食品及相關(guān)類從業(yè)人員。本合格證明自主檢合格之日起生效，有效期一年，適用于全省范圍。本合格證明僅指未發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病。知須體檢機(jī)構(gòu)：（二維碼）日月年有效期至：別：類號(hào)號(hào)：編身份證號(hào)：歲齡：年別：性名：姓從業(yè)人員健康檢查合格證明（照片）7DB32/T4644.2—2024附 錄 B規(guī)范性）從業(yè)人員健康檢查合格證明編號(hào)規(guī)則從業(yè)人員健康檢查合格證明編號(hào)由省份簡(jiǎn)稱和18位數(shù)字組成，數(shù)字由6位行政區(qū)劃代碼、4位機(jī)構(gòu)編碼、2位發(fā)證年份、6位證明順序號(hào)四部分組成，如下所示。省級(jí)行政區(qū)的簡(jiǎn)稱。6位阿拉伯?dāng)?shù)字GB/T2260的規(guī)定。機(jī)構(gòu)編碼：采用4位阿拉伯?dāng)?shù)字，表