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文檔簡介

勞動者死亡賠償一致協(xié)議書范本（標準版）協(xié)議書編號：[協(xié)議編號]協(xié)議書簽署日期：[簽署日期]一、雙方信息被賠償方（勞動者）：姓名：性別：出生年月：聯(lián)系號碼：住質：聯(lián)系方式：賠償方（用人單位）：單位名稱：統(tǒng)一社會信用代碼：注冊地質：法定代表人姓名：授權代表人姓名：聯(lián)系方式：二、事故基本情況事故發(fā)生日期：事故發(fā)生地點：事故經過：事故發(fā)生后，被賠償方及其家屬已向有關部門報案，并依法取得相關報案及調查記錄。賠償方對事故的發(fā)生承擔相應的法律責任。三、賠償范圍及方式死亡賠償金：被賠償方的家屬有權獲得由賠償方支付的死亡賠償金，其數額為___________元（大寫：___________）。繼續(xù)支付勞動者生前享受待遇：被賠償方的家屬有權享受被賠償方向其支付的勞動者死亡前生活待遇或撫恤金，具體支付期限為___________年。醫(yī)療費用賠償：被賠償方發(fā)生的與事故相關的醫(yī)療費用，由賠償方進行全額賠償，包括住院費用、藥品費用、手術費用等。喪葬費用賠償：被賠償方的家屬有權獲得賠償方支付的喪葬費用，具體金額為___________元（大寫：___________）。心理疏導費用賠償：被賠償方的家屬有權獲得賠償方支付的心理疏導費用，具體金額為___________元（大寫：___________）。四、賠償支付方式死亡賠償金、喪葬費用賠償以及心理疏導費用賠償由賠償方一次性支付給被賠償方的家屬。繼續(xù)支付勞動者生前享受待遇和醫(yī)療費用賠償按照約定的期限和支付方式進行支付。五、協(xié)議的生效和終止本協(xié)議于雙方簽字蓋章后生效，并自[協(xié)議生效日期]起執(zhí)行。雙方書面協(xié)商一致終止；法律法規(guī)規(guī)定的其他情況。六、爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均可依法向人民法院提起訴訟。七、附則本協(xié)議一式兩份，被賠償方及其家屬一份，賠償方一份，具有同等效力。本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。本協(xié)議涉及的各項事項如有變更，雙方應及時通知對方。提醒：簽字蓋章代表雙方同意并接受本協(xié)議的所有內容和條款。被賠償方（勞動者）簽字：__________________日期：__________________賠償方（用

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