二季度院感質(zhì)量分析會

二季度院感質(zhì)量分析會涪陵康聯(lián)中醫(yī)醫(yī)院院感質(zhì)量委員會活動簡報第二期于2018年6月26日在醫(yī)院辦公室召開，主持人為曾紅。與會人員為院感質(zhì)量委員會成員，會議的主要議題為本季度存在的問題和整改建議。曾紅首先強調(diào)了每個科室要對本季度存在的問題進行分析，提出整改建議。其次，由于我院4月份分四個單元，新增幾個管理人員，因此院感組織構(gòu)架在7月份重新修訂。接下來，各科負責(zé)人陸續(xù)發(fā)言：王琰表示，要嚴格落實消毒隔離制度，特別是綜合科的治療室、換藥室、搶救室是重點。此外，要做好醫(yī)療垃圾分類，加強科室院感知識培訓(xùn)，提高護理人員的院感知識水平。手衛(wèi)生方面也需要加強，特別是進行靜脈穿刺前有的護士手衛(wèi)生依從性較差。查長燕提出，要加強胃鏡室消毒隔離管理，限制參觀人員和閑雜人員，杜絕私人物品，保證空氣培養(yǎng)和胃腸鏡監(jiān)測合格。天氣炎熱時，手術(shù)室護理人員要隨時到綜合病區(qū)收換藥包和清創(chuàng)包，并第一時間清洗消毒滅菌。同時，手術(shù)室使用中的消毒液監(jiān)測合格后方可使用，無菌物品做好化學(xué)、物理、生物監(jiān)測并合格，監(jiān)督外科醫(yī)護人員遵守?zé)o菌技術(shù)，每月無菌器械敷料和外科手達標(biāo)。陸敏指出，外科醫(yī)生給病人換藥時未帶口罩帽子，應(yīng)該加強慎獨精神。康復(fù)病區(qū)是一樓，夏天蚊子較多，需要加強病區(qū)清潔衛(wèi)生和消毒隔離管理，預(yù)防院感暴發(fā)。理療室醫(yī)師操作前應(yīng)該洗手，每位醫(yī)師都要改進，增加手衛(wèi)生依從性和正確率。此外，醫(yī)療垃圾也有混裝現(xiàn)象，需要加強院感知識培訓(xùn)。李春表示，手術(shù)室供應(yīng)室是醫(yī)院的核心，院感要求高，希望各位手術(shù)醫(yī)務(wù)人員遵循院感規(guī)章制度。曾憲林提出，綜合病區(qū)在診療用具上消毒隔離不夠，忙起來未做到一用一消毒原則。醫(yī)師的手衛(wèi)生一次性和正確率較上季度有所提高。加強個人防護，從我做起做院感人。何均強調(diào)，要加強胃鏡室院感管理，胃鏡醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴口罩和帽子，門診檢查室巾應(yīng)該做到一人一巾已換。檢驗科人員化驗時發(fā)現(xiàn)未帶口罩，希望做好個人防護。曾紅總結(jié)了會議的亮點，全院手衛(wèi)生一次性和正確率較去年有所提高。我院從今年5月份起與重慶金域外送檢驗環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、外科手培養(yǎng)、無菌物品培養(yǎng)均達標(biāo)。消毒隔離方面，理療科是我院院感工作的重點和難點，但是院感科牽頭新增紫外線燈管，小針刀室經(jīng)常抽查操作醫(yī)師無菌觀念。本月進行了一臺婦科手術(shù)的質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)新進的醫(yī)護人員在外科手術(shù)刷手的規(guī)范方面存在問題。在手術(shù)過程中，兩名醫(yī)護人員在更換位置時轉(zhuǎn)身有誤，導(dǎo)致連接無菌保護套出現(xiàn)了污染現(xiàn)象。不過，質(zhì)控部門立即采取了糾正整改措施。院長們的反饋如下：任院長：全員參與院感工作，雖然存在問題，但相比2017年有所提高。核心部門院感要求高，需要后勤加強管理，包括換藥室、胃鏡室、住院部等器械流程是否合格。為此，需要加強院感培訓(xùn)，組織后勤保潔、洗衣工、食堂人員的培訓(xùn)。石院長：全院職工需要明白院感的各個方面，更加細致化。需要加強人、財、物的管理，包括拖布、垃圾分類等方面。張院長：在換藥室發(fā)現(xiàn)一次性墊巾有血漬、污漬未更換，外科洗手方面也存在問題。今后需要強化理念，按規(guī)范執(zhí)行。二季度沒有發(fā)生重大差錯事故，希望所有員工高度重視。圍繞不足，給予整改措施，行POCA循環(huán)，三季度院感辦監(jiān)督整改。各科主任需要帶頭整改不足之處，有困難要上報分管院長，加強執(zhí)行率?；粼洪L：自從接觸院感以后，自己有所進步，特別是在操作方面有所改善。通過大家的努力，院感知