腦的血流完整

腦的血流孫珠蘭2010年3月

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分

椎-基底動脈系統(tǒng)：供應(yīng)大腦半球后2/5（枕葉及顳葉內(nèi)側(cè)）、丘腦、內(nèi)囊后肢后1/3、全部腦干和小腦的血液頸內(nèi)動脈分為四段：

（1）頸段：位于頸部（2）頸內(nèi)動脈管段：又稱巖骨段（3）海綿竇段：位于海綿竇內(nèi)（4）床突上段：.位于前后床突上方.頸內(nèi)動脈的主要分支（1）眼動脈（2）后交通動脈（3）脈絡(luò)膜前動脈（4）大腦前動脈及前交通動脈（5）大腦中動脈頸動脈解剖圖⑽左側(cè)頸總動脈分叉前。⑺左側(cè)頸總動脈，直接自主動脈弓發(fā)出，在氣管旁向上走行，遠端分叉為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。⑼右頸總動脈，自頭臂干動脈發(fā)出，遠端隱去。⑾左側(cè)頸外動脈，除一部分進入顱內(nèi)供應(yīng)硬膜外，主要分支供應(yīng)頭皮及頜面部等。⑿左側(cè)頸內(nèi)動脈，只供應(yīng)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，自頸總動脈分出后進入顱腔前沒有分支。⑶頭臂干（又稱無名動脈），從主動脈分出的粗短動脈主干，分支成右鎖骨下動脈和右頸總動脈等供應(yīng)右上肢、頸肩和顱腦右側(cè)。⒂左側(cè)眼動脈，供應(yīng)眼球及眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，供血不足時可有黑矇等視力障礙發(fā)作。⒄左側(cè)大腦前動脈，主要供應(yīng)左側(cè)大腦半球的前部及內(nèi)側(cè)部分。⒃左側(cè)大腦中動脈⒅及⒆，均為頸外動脈的遠端分支，位于顱骨外。椎基底動脈解剖圖⑹右椎動脈，自右鎖骨下動脈發(fā)出，遠端隱去。⑻

左椎動脈，由左鎖骨下動脈發(fā)出，穿頸椎的橫突孔向上走行，在顱骨和第一頸椎之間進入顱內(nèi)。⑷左鎖骨下動脈，主要供應(yīng)左上肢，分出左椎動脈供應(yīng)顱腦，其它分支供應(yīng)左側(cè)頸肩部等。⑸

右鎖骨下動脈，主要供應(yīng)右上肢，分出右椎動脈供應(yīng)顱腦，其它分支供應(yīng)右側(cè)頸肩部等。⒀基底動脈，近端由雙側(cè)椎動脈匯合而成，遠端分支為雙側(cè)大腦后動脈。⒁左側(cè)大腦后動脈，主要供應(yīng)左大腦后部。腦底動脈環(huán)(Willis環(huán))的構(gòu)成及意義由雙側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、大腦后動脈、前交通動脈和后交通動脈組成。使兩半球及兩個供血動脈系統(tǒng)間的血供相互代償。但腦深部穿動脈的吻合支較少，腦血流的調(diào)節(jié)和代償作用較差。1.腦部代謝特點：血流豐富、無葡萄糖和糖原儲備2.腦血流調(diào)節(jié)：自動調(diào)節(jié)（Bayliss效應(yīng)）：60-160mmHg五、腦血液循環(huán)的生理和病理特點（一）腦的淺靜脈

（1）大腦上靜脈（2）大腦中靜脈（3）大腦下靜脈

（二）腦的深靜脈

（1）大腦大靜脈（2）大腦內(nèi)靜脈（3）丘腦紋狀體靜脈

（4）隔靜脈（5）基底靜脈

三、正常腦血流量

腦血流量是指每100g腦組織在單位時間內(nèi)通過的血流量局部腦血流量是指單位時間內(nèi)流經(jīng)局部腦組織的血流量。供應(yīng)腦組織的血液約占心排出量的14％。正常成人在安靜情況下，每分鐘的全腦血流量為700-770ml，約合每分鐘50-55ml/100g。當平均半球血流量減少到每分鐘25-30ml/100g時，可發(fā)生精神錯亂，甚至意識喪失。神經(jīng)功能衰減的臨界血流量大約是每分鐘18ml/100g。

四、顱腦損傷時腦血流的變化

在顱腦損傷早期，腦血流量和腦代謝降低，輕中型腦損傷，腦血流自動調(diào)節(jié)功能紊亂，腦