臨海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（臨海市第一人民醫(yī)院）擴(kuò)建DSA應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表

環(huán)境影響報告表（報批稿） 1 7 7 8 9 10 12 17 21 27 32 52 57 61）；）；）；1//新建改建區(qū)擴(kuò)建其他///州市臨海市大洋西路375號，創(chuàng)建于1973年，是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)占地面積約50畝，現(xiàn)有醫(yī)療用房包括門急診樓、病房樓、服務(wù)綜合樓2原有土地，主要建設(shè)病房綜合樓和門診附屬樓，新增建筑面積58149.5m2，新增床位550張。醫(yī)院委托浙江東天虹環(huán)保工程有限公司編制《臨海市第一人民醫(yī)院月病房綜合樓已建成，暫未開展驗(yàn)收。醫(yī)院已取得輻射安全許可證，證書編號：浙環(huán)輻證DSA屬于血管造影用X射線裝置的分類范圍，為II類射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境評價分因此，醫(yī)院委托杭州衛(wèi)康環(huán)?？萍加邢薰鹃_展“臨海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（臨海市第一人民醫(yī)院）擴(kuò)建DSA應(yīng)用項(xiàng)目（簡稱‘本項(xiàng)目’）”的環(huán)境影響評價工作（委托設(shè)備名稱類別數(shù)量型號設(shè)備參數(shù)工作場所位置用途DSAⅡ類ArtiszeeIIICriling1000mA病房綜合樓二層介入中心放射診斷與介入治療3合樓東側(cè)隔新城路為云?；▓@小區(qū)，距DSA機(jī)房約38m；南側(cè)為高橋小區(qū)-南區(qū)，距DSA機(jī)），4表1-3本項(xiàng)目擬建DSA最大工作負(fù)荷射線裝置工作狀態(tài)平均每臺手術(shù)最長出束時間（min）全年開展手術(shù)量設(shè)備年總出束時間單個醫(yī)生年最大受照時間單個護(hù)士年最大受照時間單個技師年最大受照時間DSA減影550041.68.38.3透視252531.2551.4.2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履表1-4醫(yī)院現(xiàn)有已許可的射線裝置一覽表序號設(shè)備名稱類別數(shù)量型號工作場所位置環(huán)評情況11備案號：202033108200000015221備案號：202033108200000015231備案號：2020331082000000624CT機(jī)1OptimaCT620備案號：2021331082000000475CT機(jī)1OptimaCT540備案號：2021331082000000476CT機(jī)1BrillianceCT16SliceCT機(jī)房備案號：2020331082000000627C臂機(jī)1BV-LIBRA病房樓三層手術(shù)區(qū)：1手術(shù)室備案號：2020331082000000628C臂機(jī)1BV-Endura病房樓三層手術(shù)區(qū)：1手術(shù)室備案號：20203310820000006291備案號：202033108200000062DR機(jī)1DigitalDiagnost備案號：202033108200000062DR機(jī)1MULTIXSWING備案號：202033108200000062DR機(jī)1AeroDRC65綜合樓一層：DR1機(jī)房備案號：202133108200000047機(jī)1備案號：2020331082000000621房備案號：202033108200000062儀1備案號：2020331082000000621備案號：2020331082000000626碎石機(jī)1ZH-VC備案號：202133108200000047告結(jié)果，均可繼續(xù)從事放射工作。醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員（3）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、報警工作場所防護(hù)措施能夠滿足已開展輻射活動的輻射安全防護(hù)7序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////8序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ類ArtiszeeIIICriling放射診斷和介入治療病房綜合樓二層介入新增，本次環(huán)評序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注貯存方式數(shù)量//////////////9表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）狀態(tài)稱度量量況氣態(tài)//注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m；年排放總量用kg。表‘評價依據(jù)風(fēng)險以及嚴(yán)重影響生態(tài)的建設(shè)項(xiàng)目清單（2）；）；）；）；）；）；結(jié)合醫(yī)院總平面圖及現(xiàn)場勘查情況，本項(xiàng)目評表7-1項(xiàng)目環(huán)評范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表保護(hù)人員性質(zhì)所在位置方位最近距離（m）規(guī)模（人）/天年劑量約束值（mSv）輻射人員DSA機(jī)房內(nèi)//75操作間西側(cè)緊鄰35公眾人員設(shè)備間、更衣室和庫房東側(cè)緊鄰300.25南側(cè)緊鄰約30人次/天0.25候診走廊西側(cè)緊鄰約50人次/天0.25電梯、過道北側(cè)緊鄰約500人次/天0.25樓上緊鄰3000.25放射科辦公室樓下緊鄰2000.25云海花園小區(qū)東側(cè)3825000.25高橋小區(qū)-南區(qū)南側(cè)2525000.25門急診樓北側(cè)4520000.257.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002)本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻照第4.3.2.1款應(yīng)對個人受到的正常照射加實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房門、窗和管線口位置，應(yīng)劑量避免有用線束直接照6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線設(shè)備（含C臂機(jī)、乳腺CBCT）備注：本項(xiàng)目DSA屬于單管頭X射線機(jī)。6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁減影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC型臂X射線設(shè)備機(jī)房22標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房21備注：本項(xiàng)目DSA屬于C型臂X射線設(shè)備機(jī)房。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)巾、鉛橡膠頸套--7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后7.3.3《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2020）表7-5X射線透視設(shè)備通用檢測項(xiàng)目與技術(shù)要求序號檢測項(xiàng)目檢測要求驗(yàn)收檢測判定標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)檢測判定標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性檢測條編號判定標(biāo)準(zhǔn)周期1透視防護(hù)區(qū)檢測平面上周圍劑量當(dāng)量率/(μSv/h)非直接熒光屏透視設(shè)備≤400.0≤400.0≤400.0六個月4.78.1項(xiàng)目地理位置和場所位置園小區(qū)，距DSA機(jī)房約38m；南側(cè)為高橋小區(qū)-南區(qū)，距DSA機(jī)房約25m；西側(cè)為5#住院樓8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點(diǎn)位根據(jù)項(xiàng)目的平面布置、項(xiàng)目情況和周圍環(huán)境情況布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)，布點(diǎn)情況見圖8-1，檢測報圖8-1輻射工作場所輻射本底檢測點(diǎn)位示意圖8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果（4）檢測依據(jù)：《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》HJ1表8-1監(jiān)測儀器的參數(shù)與規(guī)范檢測儀器X、Y輻射周圍劑量當(dāng)量率儀儀器型號6150AD6(內(nèi)置探頭：6150AD-b/H外置探頭：6150AD6/H）儀器編號167510+165455生產(chǎn)廠家Automess量程內(nèi)置探頭：0.05μSv/h～99.99μSv/h外置探頭：0.01μSv/h～10mSv/h能量范圍內(nèi)置探頭：20keV-7MeV≤±30%外置探頭：60keV-1.3MeV≤±30%檢定證書編號2020H21-20-2925395001檢定證書有效期2020年12月22日至2021檢定單位上海市計(jì)量測試技術(shù)研究院華東國家計(jì)量測試中心表8-2DSA機(jī)房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景監(jiān)測結(jié)果點(diǎn)位編號點(diǎn)位描述監(jiān)測結(jié)果(nSv/h))平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房擬建址中部6DSA機(jī)房擬建址東側(cè)5DSA機(jī)房擬建址南側(cè)5DSA機(jī)房擬建址西側(cè)6DSA機(jī)房擬建址北側(cè)4DSA機(jī)房擬建址正上方3DSA機(jī)房擬建址正下方5云?；▓@小區(qū)（距離DSA機(jī)房38m）3高橋小區(qū)-南區(qū)（距離DSA機(jī)房25m）4注：1、上表所列檢測值均未扣除宇宙射線響應(yīng)；2、該機(jī)房位于病房綜合樓二層介入中心，機(jī)房正上方為實(shí)驗(yàn)室，機(jī)房正下方是放射科辦公室；8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價由上述監(jiān)測結(jié)果可知，本項(xiàng)目射線裝置工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率范圍為115~125nSv/h（96~104nG），），項(xiàng)目本底監(jiān)測儀器校準(zhǔn)使用137Cs作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源，因此空氣比釋動能和周圍劑量當(dāng)本項(xiàng)目土建等主體工程的施工期環(huán)境影響已在《臨海市第一人民醫(yī)院擴(kuò)建工程環(huán)境影響報告書》進(jìn)行了分析與評價，本項(xiàng)目DSA機(jī)房為擴(kuò)建，病房綜合樓已建成，因此，本項(xiàng)目A房間進(jìn)行墻體改造和裝飾施工、設(shè)備安裝，最后進(jìn)行竣工驗(yàn)收，施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖9-1施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖應(yīng)加強(qiáng)施工場地管理，施工采取濕法作業(yè)，盡量降低建筑粉塵對周圍環(huán)境的影響，現(xiàn)場堆積建施工期噪聲包括各類機(jī)械、運(yùn)輸車輛的噪聲以及土建施工產(chǎn)生的噪聲，由于施工范圍小，施工噪聲對周圍環(huán)境的影響較小。施工設(shè)備應(yīng)考慮選擇低噪音設(shè)備，施工過程防止機(jī)械噪聲的施工期產(chǎn)生的廢水主要包括施工廢水和施工人員的生活污水，施工廢水循環(huán)使用，生活污水產(chǎn)量較小，可依托建設(shè)單位化糞池等生活污水處理設(shè)施處理后納入市政污水管網(wǎng)，不得隨意裝修過程中產(chǎn)生的裝修垃圾和施工人員產(chǎn)生的生活垃圾可依托市政垃圾收運(yùn)系統(tǒng)收集處本項(xiàng)目射線裝置安裝調(diào)試不涉及放射性藥物的使用，僅調(diào)試階段DSA會產(chǎn)生X射線，同時設(shè)備安裝完成后，會有少量的廢包裝材料產(chǎn)生。調(diào)試階段應(yīng)在已經(jīng)做好輻射防護(hù)的機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，張貼輻射警示標(biāo)識，避免無關(guān)人員靠近，經(jīng)墻體的屏蔽及距離衰減后對環(huán)境的影響可以接測器、X線管頭、顯示器、導(dǎo)管床、介入床、高壓注射器、操作臺、控制裝置及工作站系統(tǒng)組圖9-2DSA射線裝置整體外觀示意圖陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝載聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”處來，二聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難圖9-3典型X射線管結(jié)構(gòu)圖DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲存起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信本項(xiàng)目DSA路徑主要是工作人員(包括醫(yī)護(hù)人員間，技師在操作間內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員由DSA機(jī)房西側(cè)工作人員防護(hù)門進(jìn)入DSA患者路徑：患者需工作人員推床從等候區(qū)經(jīng)過道由DSA機(jī)房西側(cè)患者防護(hù)門進(jìn)入污物路徑：手術(shù)結(jié)束后，由工作人員將污物從D一污物路徑患者路徑工作人員路徑圖9-4本項(xiàng)目輻射工作場所人流物流示意圖診療時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管X線系統(tǒng)曝光，對患者的部位進(jìn)行間歇或連續(xù)式透視。具體方式是受檢者位于機(jī)房手術(shù)床上，），），第二種情況（拍片）：操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在操作曝光），通過控制DSA的X射線系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。具體方式是受檢者位于機(jī)房檢查床上，醫(yī)護(hù)人員調(diào)整好X線球管、人體、影像增強(qiáng)器三者之間的關(guān)好防護(hù)門。醫(yī)生、操作人員通過操作間的電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制DSA的X射線系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機(jī)房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病圖9-5DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖當(dāng)有用線束射入治療床上的人體時，會產(chǎn)生散布于各個方面上（1）DSA操作間操作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后未撤離機(jī)房，而射線裝置出束時造所在區(qū)域輻射場所方位周邊房間及場所病房綜合樓二層介入中心DSA機(jī)房東設(shè)備間、更衣室、庫房南西操作間、候診走廊北電梯、過道樓上實(shí)驗(yàn)室樓下放射科辦公室（1）本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于醫(yī)院病房綜合樓二層介入中心DSA機(jī)房，DSA機(jī)房和配套房間均集中布置，相對獨(dú)立且人流較少，降低了公眾受到照射（2）本項(xiàng)目DSA有用線束不照射門、窗、管線口與工（3）DSA機(jī)房醫(yī)護(hù)通道與病人通道、污物通道分開，病人通道的寬度滿足病人手推車輛綜上所述，本項(xiàng)目各組成部分功能區(qū)明確，既有機(jī)聯(lián)系，又互不干擾，且避開了人流量較大的門診區(qū)或其它人員集中活動區(qū)域，并同時兼顧了病員就診的方便性，所以總平面布置是合為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防護(hù)工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作監(jiān)督區(qū)：未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價。采用適當(dāng)?shù)氖侄蝿澇霰O(jiān)督區(qū)的邊界，在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌，定期審查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)表10-2本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSADSA機(jī)房操作間與患者防護(hù)門外1m區(qū)域范圍內(nèi)、設(shè)備間、更衣室、庫房控制區(qū)通過實(shí)體屏蔽措施、警示標(biāo)志等進(jìn)行控制管理，在射線裝置使用時，除介入治療的醫(yī)護(hù)人員和患者外，禁止其他人員進(jìn)入；監(jiān)督區(qū)通過輻射危險警示標(biāo)志提醒人員盡量避開該區(qū)域，并委托有資質(zhì)的單位定期對監(jiān)督區(qū)進(jìn)行監(jiān)測、檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行整改，整改10.1.3輻射安全及防護(hù)措施并根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對表10-3本項(xiàng)目輻射工作場所擬采取屏蔽防護(hù)措施分析機(jī)房名稱屏蔽體屏蔽材料及厚度折算后鉛GBZ130-2020標(biāo)準(zhǔn)要求符合性分析DSA機(jī)房（125kV)東墻24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料5.0本項(xiàng)目DSA射線裝置額定參數(shù)為管電壓125kV，管電符合南墻24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料5.0符合西墻24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料5.0流1000mA。屬于C型臂X射線設(shè)備機(jī)房，有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均為2mmPb符合北墻24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料5.0符合工作人員防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板4.0符合受檢者防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板4.0符合污物傳遞窗內(nèi)襯4mm鉛板4.0符合觀察窗4mmPb鉛玻璃4.0符合頂棚12cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料4.4符合地坪13cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料4.5符合m實(shí)心磚保守等效為2mmPb；混凝土密度不低于2.35g/cm3,8.7cm混凝土等效為1mmPb；硫酸鋇防表10-4本項(xiàng)目機(jī)房規(guī)格與標(biāo)準(zhǔn)對照表機(jī)房名稱擬設(shè)置情況標(biāo)準(zhǔn)要求符合性評價最小單邊長度有效使用面積（m2）最小單邊長度有效使用面積（m2）DSA機(jī)房6.9656.523.520符合及周圍場所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿①射線裝置機(jī)房門外應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示護(hù)門和工作人員防護(hù)門為平開機(jī)房門，設(shè)置有自動閉門裝置；患者防護(hù)門為電動推拉門，擬設(shè)置防夾裝置；擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈（術(shù)中燈和射線裝置工作指示燈）與機(jī)房門聯(lián)鎖等安全設(shè)施。設(shè)備處于工作狀態(tài)時，工作人員防護(hù)門和患者防護(hù)門外頂部的工作狀態(tài)指示燈亮，燈箱上②操作間墻上擬張貼相應(yīng)的輻射工作制度、操作劑量。射線裝置均裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度④機(jī)房患者防護(hù)門外擬設(shè)置黃色警戒線，警告無關(guān)人員請勿靠近。手術(shù)期間，陪護(hù)人員禁異常，按動任一個急停按鈕，均可停止X射線出束，并⑥D(zhuǎn)SA機(jī)房內(nèi)將安裝1套監(jiān)控和對講系統(tǒng)，可實(shí)時監(jiān)控DSA機(jī)房內(nèi)情況且操作間的工作要在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)，在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計(jì)，內(nèi)外兩個劑量計(jì)應(yīng)有明顯標(biāo)記，防止劑量計(jì)戴反。每個季度及時對劑量計(jì)送檢，建立個人劑量健康⑧本項(xiàng)目DSA機(jī)房采用新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2坪下方穿越墻體與操作臺相連，淺地溝表層敷設(shè)3mm鉛皮進(jìn)行屏蔽防護(hù)。⑩DSA不應(yīng)堆放與設(shè)備診斷無關(guān)的雜物，物品擺放有序，保表10-5本項(xiàng)目擬配備個人防護(hù)用品與標(biāo)準(zhǔn)對照表機(jī)房名稱人員類型《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求本項(xiàng)目擬配置情況是否符合要求個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA機(jī)房工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡、鉛手套，各11套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)符合患者和受檢者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子，成人與兒——符合注：防護(hù)手套不小于0.025mmPb當(dāng)量；鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb；鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb；兒童防護(hù)用品鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb；鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb。表10-6本項(xiàng)目DSA機(jī)房輻射防護(hù)措施與標(biāo)準(zhǔn)對比分析項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求本項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案是否符合機(jī)房通風(fēng)機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。機(jī)房設(shè)計(jì)了新風(fēng)系統(tǒng)，保證通風(fēng)狀況良好。符合機(jī)房內(nèi)布局機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。DSA機(jī)房設(shè)計(jì)避免有用線束直接照射管線口；DSA設(shè)備出束方向由下往上，不直接照射門、窗；機(jī)房內(nèi)未設(shè)置與診斷工作無關(guān)的設(shè)施，保持機(jī)房內(nèi)整潔、不堆放雜物。符合警示系統(tǒng)機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、輻射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句。建設(shè)單位擬在DSA機(jī)房外墻上張貼輻射防護(hù)注意事項(xiàng)，機(jī)房門外設(shè)置電離輻射標(biāo)志，在機(jī)房門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈、燈箱設(shè)置警示語句。符合安全聯(lián)鎖裝置機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動。DSA機(jī)房患者防護(hù)門設(shè)門燈聯(lián)鎖裝置，保證工作狀態(tài)指示燈與防護(hù)門實(shí)現(xiàn)聯(lián)鎖功能。符合候診區(qū)不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診。DSA候診區(qū)未設(shè)置在DSA機(jī)房內(nèi)區(qū)域。符合根據(jù)工藝分析，本項(xiàng)目運(yùn)行期間無放射性廢水、放射性廢氣及固體廢物產(chǎn)生，僅有少量臭風(fēng)管道接入大樓主排風(fēng)管道，最終從大樓東側(cè)排出，保證機(jī)房內(nèi)有20-50分鐘后可自行分解為氧氣，對線裝置內(nèi)的高壓射線管進(jìn)行拆解，并報頒發(fā)輻射安全許本項(xiàng)目土建等主體工程的施工期環(huán)境影響已在《臨海市第一人民醫(yī)院擴(kuò)建工程環(huán)境影響報場嚴(yán)格管理等手段，可使本項(xiàng)目施工期環(huán)境影響的范圍和強(qiáng)度進(jìn)一步減小。因此，本項(xiàng)目不對關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)并根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對表11-1本項(xiàng)目輻射工作場所擬采取屏蔽防護(hù)措施分析機(jī)房名稱屏蔽體屏蔽材料及厚度折算后鉛當(dāng)量（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求是否符合要求DSA機(jī)房四側(cè)墻體24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料5.0有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均為2mmPb是是頂棚12cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料4.4是地坪13cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料4.5是工作人員防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板4.0是受檢者防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板4.0是觀察窗4mmPb鉛玻璃4.0是污物傳遞窗內(nèi)襯4mm鉛板4.0是注：實(shí)心磚密度不低于1.65g/cm3,根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C，24cm實(shí)心磚保守等效為2mmPb；混凝土密度不低于2.35g/cm3,8.7cm混凝土等效為1mmPb；硫酸鋇防護(hù)涂料密度不低于3.8g/cm3,參考《放射防護(hù)實(shí)用手冊》表6.14，1cm硫酸鋇防護(hù)涂料等效1mmPb進(jìn)行鉛當(dāng)量折算，鉛板純度不低于99.9%。表11-2本項(xiàng)目機(jī)房規(guī)格與標(biāo)準(zhǔn)對照表機(jī)房名稱擬設(shè)置情況標(biāo)準(zhǔn)要求符合性評價最小單邊長度有效使用面積（m2）最小單邊長度有效使用面積（m2）DSA機(jī)房6.9656.523.520符合及周圍場所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020本項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)劑量率預(yù)測采用類比分析與理論計(jì)算的方法。投入運(yùn)行后對操作間、周圍公眾人員所造成的影響，本報告采用浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院目前已））表11-3本項(xiàng)目DSA機(jī)房類比可行性分析類比內(nèi)容類比項(xiàng)目（浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院）本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)備參數(shù)（最大管電壓/最大管電流）125kV/1000mA125kV/1000mA機(jī)房面積37.6m256.52m2防護(hù)設(shè)施四周墻體24cm黏土磚+20mm厚防護(hù)涂料（相當(dāng)于4mmPb當(dāng)量）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料（相當(dāng)于5mmPb當(dāng)量）頂棚120mm砼+15mm鋇水泥（相當(dāng)于3mmPb當(dāng)量）12cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料（相當(dāng)于4.4mmPb當(dāng)量）地坪120mm砼+15mm鋇水泥（相當(dāng)于3mmPb當(dāng)量）13cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料（相當(dāng)于4.5mmPb當(dāng)量）防護(hù)門3mmPb當(dāng)量內(nèi)襯4mm鉛板（相當(dāng)于4mmPb當(dāng)量）觀察窗3mm鉛當(dāng)量4mmPb鉛玻璃（相當(dāng)于4mmPb當(dāng)量）性，通過對類比對象的監(jiān)測，可以預(yù)測本項(xiàng)目D表11-4浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院DSA機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測點(diǎn)位置監(jiān)測結(jié)果射線裝置未運(yùn)行時射線裝置運(yùn)行時平均值標(biāo)準(zhǔn)差平均值標(biāo)準(zhǔn)差1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出門外30cm處442醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出門觀察窗外30cm處543控制室觀察窗外30cm處204621544纜線進(jìn)出口處232723875機(jī)房西北墻外30cm處243525596機(jī)房西門外30cm處557機(jī)房西門觀察窗外30cm處648機(jī)房西南門外30cm處349機(jī)房西南門觀察窗外30cm處44機(jī)房南墻外30cm處2502586機(jī)房東墻外30cm處32115機(jī)房樓上距樓面30cm處22032246機(jī)房下距地面高170cm處84醫(yī)生操作位3.40×1030.12×103注：1）監(jiān)測工況：95kV、900mA；2）監(jiān)測值均未扣除宇宙射線的響應(yīng)值；圖11-1類比項(xiàng)目DSA機(jī)房監(jiān)測點(diǎn)位示意圖評價范圍內(nèi)的其他非輻射工作人員和公眾年有效劑量能滿足劑量限值（0.25根據(jù)醫(yī)院提供資料，DSA設(shè)備參數(shù)與工況、機(jī)房防護(hù)表11-5本項(xiàng)目DSA設(shè)備參數(shù)與工況及防護(hù)情況廠家型號ArtiszeeIIICriling技術(shù)參數(shù)最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA過濾材料0.5mmCu最大照射野100cm2工況模式減影最大常用電流500mA距靶點(diǎn)1m處的空氣比釋動能率為7μGy/h透視工況下，最大常用電壓80kV，最大常用電流10mA距靶點(diǎn)1m處的空氣比釋動能率為4.8×105μGy/h泄漏輻射源強(qiáng)離靶點(diǎn)1m處的泄漏輻射在空氣中的比釋動能率不超過1mGy/h機(jī)房尺寸長8.12m×寬6.96m×高4.5m防護(hù)設(shè)施四周墻體24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料工作人員防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板受檢者防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板觀察窗4mmPb鉛玻璃污物傳遞窗內(nèi)襯4mm鉛板頂棚12cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料地坪13cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料鉛屏風(fēng)0.5mmPb鉛板鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等防護(hù)用品（0.5mmPb）、介入防護(hù)手套（0.025mmPb）注：①本項(xiàng)目X射線過濾材料以0.5mmCu計(jì)，根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》附圖3可知，X射線過濾材料為0.5mmCu，100kV電壓下，發(fā)射率常數(shù)為1.7mGy·m2/（mA·min80kV電壓下，發(fā)射率常數(shù)為0.8mGy·m2/②參考國際放射防護(hù)委員會第33號出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護(hù)》“（77）用于診斷目的的每一個X射線管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個額定值時，離焦點(diǎn)1m處所測得的泄漏輻射在空氣中的比釋動能不超過1mGy/h”。4★5★6★7★8★9圖11-2DSA機(jī)房預(yù)測關(guān)注點(diǎn)位示意圖注：本次理論計(jì)算僅對機(jī)房外進(jìn)行計(jì)算，機(jī)房內(nèi)根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2020）中的規(guī)定，X射線透射設(shè)備（非直接熒光屏透視設(shè)備）透視防護(hù)區(qū)檢測平面上周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于400μSv/h，以此值對介入手術(shù)醫(yī)生所受年有效劑量進(jìn)行保守估算。1aYX--Yα——不同屏蔽物質(zhì)對不同管電壓X射線輻γ——不同屏蔽物質(zhì)對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬H=H0.Bd2B---屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（表11-6主射方向透射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果工作模式預(yù)測點(diǎn)位防護(hù)情況屏蔽厚度αβγB減影地100cm處（實(shí)驗(yàn)室12cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5000.75573.10×10-8120mm0.039250.085670.4273透視3.0mm3.0670.77263.56×10-9120mm0.042280.11370.469注：減影電壓取100kV，透視電壓保守取90kV。表11-7主射輻射預(yù)測點(diǎn)散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述H0dBHμGy/hm/μGy/h減影10#（樓上離地100cm處（實(shí)驗(yàn)室））73.10×10-8-2透視3.56×10-96.57×10-5②病人體表散射屏蔽估算SH=SH0.a.B.(s/400)(d0注：預(yù)測點(diǎn)位以防護(hù)最薄弱與距離最短為原則選定關(guān)注點(diǎn)的位置。表11-8散射輻射各預(yù)測點(diǎn)屏蔽透射因子計(jì)算結(jié)果工作模式預(yù)測點(diǎn)位防護(hù)情況屏蔽厚度αβγB減影1#操作間操作位4mmPb鉛玻璃4.0mm2.5070.91242#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51913#西側(cè)防護(hù)（操作間）內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mm2.5070.91244#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mm2.5070.91245#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51916#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51917#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51918#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.51919#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5070.91244.21×10-14240mm0.039500.084400.519111#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公室）13cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3mm2.5070.9124130mm0.039500.084400.5191透視1#操作間操作位4mmPb鉛玻璃4.0mm3.0670.77263.69×10-72#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46903#西側(cè)防護(hù)（操作間）內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mm3.0670.77263.69×10-74#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mm3.0670.77263.69×10-75#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46906#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46907#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46908#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46909#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.469011#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公室）13cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3mm3.0670.77262.27×10-9130mm0.042280.11370.4690表11-9各預(yù)測點(diǎn)散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果工作關(guān)注點(diǎn)位置描述H0αsd0dSBHS模式μGy/h/2cmmm/μGy/h減影1#操作間操作位70.00130.84.022#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）70.00130.84.024.21×10-145.16×10-113#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（操作間）70.00130.84.024#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）70.00130.84.025#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）70.00130.84.64.21×10-145.16×10-116#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）70.00130.84.024.21×10-146.75×10-117#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）70.00130.84.024.21×10-146.75×10-118#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）70.00130.84.024.21×10-146.75×10-119#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）70.00130.84.64.21×10-145.16×10-1111#樓下距樓下地面70.00130.84.232.18×10-7透視1#操作間操作位0.00130.84.023.69×10-75.56×10-62#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）0.00130.84.022.93×10-103#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（操作間）0.00130.84.023.69×10-75.56×10-64#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）0.00130.84.023.69×10-75.56×10-65#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）0.00130.84.62.24×10-106#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）0.00130.84.022.93×10-107#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）0.00130.84.022.93×10-108#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）0.00130.84.022.93×10-109#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）0.00130.84.62.24×10-1011#樓下距樓下地面0.00130.84.232.27×10-93.09×10-8注：透視模式下，α保守取100kV下的0.0013。泄漏輻射劑量率利用點(diǎn)源輻射進(jìn)行計(jì)算，各預(yù)測點(diǎn)的泄漏輻射劑量率可用式11-4進(jìn)行計(jì)H=HL—預(yù)測點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中公式和參表11-10泄漏輻射各預(yù)測點(diǎn)屏蔽透射因子計(jì)算結(jié)果工作模式預(yù)測點(diǎn)位防護(hù)情況屏蔽厚度αβγB減影1#操作間操作位4mmPb鉛玻璃4.0mm2.5000.75573.38×10-62#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.42733#西側(cè)防護(hù)（操作間）內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mm2.5000.75573.38×10-64#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mm2.5000.75573.38×10-65#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.42736#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.42737#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處24cm厚實(shí)心頁巖磚3.0mm2.5000.7557（更衣室）+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料240mm0.039250.085670.42738#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.42739#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm2.5000.7557240mm0.039250.085670.427311#樓下距樓下地面射科辦公室）13cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3mm2.5000.7557130mm0.039250.085670.4273透視1#操作間操作位4mmPb鉛玻璃4.0mm3.0670.77263.69×10-72#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46903#西側(cè)防護(hù)（操作間）內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mm3.0670.77263.69×10-74#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mm3.0670.77263.69×10-75#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46906#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46907#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46908#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.46909#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）24cm厚實(shí)心頁巖磚+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3.0mm3.0670.7726240mm0.042280.11370.469011#樓下距樓下地面射科辦公室）13cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料3mm3.0670.77262.27×10-9130mm0.042280.11370.4690表11-11各預(yù)測點(diǎn)泄漏輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述H0dBHLμGy/hm/μGy/h減影1#操作間操作位4.023.38×10-62#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）4.023#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（操作間）4.023.38×10-64#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）4.023.38×10-65#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）4.66#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）4.027#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）4.028#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）4.029#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）4.611#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公室）4.23透視1#操作間操作位4.023.69×10-72.28×10-52#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）4.023#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（操作間）4.023.69×10-72.28×10-54#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）4.023.69×10-72.28×10-55#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）4.66#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）4.027#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）4.028#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）4.029#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）4.611#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公室）4.232.27×10-9③漏射和散射總輻射劑量率估算表11-12各個預(yù)測點(diǎn)的總輻射劑量率工作關(guān)注點(diǎn)位置描述主射輻射劑量率散射輻射劑量率泄漏輻射劑量率總輻射劑量率模式μGy/hμGy/hμGy/hμGy/h減影1#操作間操作位/2#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）/6.75×10-113#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（操作間）/4#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）/5#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）/5.16×10-116#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）/6.75×10-117#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）/6.75×10-118#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）/6.75×10-119#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）/5.16×10-1110#（樓上離地100cm處（實(shí)驗(yàn)室））-2//-211#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公室）/2.18×10-7透視1#操作間操作位/5.56×10-62.28×10-52.83×10-52#西側(cè)防護(hù)墻外30cm處（操作間）/2.93×10-103#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（操作間）/5.56×10-62.28×10-52.83×10-54#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）/5.56×10-62.28×10-52.83×10-55#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）/2.24×10-10-96#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）/2.93×10-107#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）/2.93×10-108#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）/2.93×10-109#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）/2.24×10-103.16×10-910#（樓上離地100cm處（實(shí)驗(yàn)室））6.57×10-5//6.57×10-511#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公室）/3.09×10-8門外的輻射劑量率均能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的屏蔽體外表DSA減影曝光時，除存在臨床不可接受的情況外工作人員均回到操作間進(jìn)行操作，DSA透視曝光時，醫(yī)師在手術(shù)間內(nèi)近臺操作，護(hù)士和技師通常不在手術(shù)間內(nèi)，因此，該項(xiàng)目主要考慮透視模式下近臺操作醫(yī)師的受照劑量（不考慮減影模式下近臺操根據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）--2000年報告附錄A公式以及居留因式中：H1—X射線外照射有效劑量當(dāng)量，mSv；H0—X射線束造成的空氣比釋動能率，μGy/h；t—X射線年照射時間，h/a；l—劑量換算系數(shù)，Sv/Gy。根據(jù)《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》本項(xiàng)目的居留因子參照《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》表11-13居留因子的選取場所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯表11-14職業(yè)人員及公眾年有效劑量估算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述總輻射劑量率H0年工作時間t居留因子T年有效劑量H1涉及人員類型μGy/hh/mSv減影1#操作間操作位1職業(yè)人員3#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）41.6公眾人員4#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）41.6公眾人員5#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）41.6公眾人員6#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）41.62.48×10-10公眾人員7#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）41.6公眾人員8#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）41.6公眾人員9#（樓上離地100cm處（實(shí)驗(yàn)室））-241.62.69×10-4公眾人員10#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公41.61公眾人員透視1#操作間操作位2.83×10-531.251公眾人員3#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）2.83×10-5公眾人員4#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）-95.94×10-11公眾人員5#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）公眾人員6#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）5.94×10-11公眾人員7#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）公眾人員8#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）公眾人員9#（樓上離地100cm處（實(shí)驗(yàn)室））公眾人員10#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公13.25×10-8公眾人員表11-15操作間職業(yè)人員及公眾年有效劑量估算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置描述減影透視年有效劑量人員類型mSvmSvmSv1#操作間操作位職業(yè)人員3#西側(cè)防護(hù)門外30cm處（候診走廊）公眾人員4#北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（過道）5.94×10-112.48×10-10公眾人員5#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（設(shè)備間）7.68×10-11公眾人員6#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（更衣室）2.48×10-105.94×10-113.07×10-10公眾人員7#東側(cè)防護(hù)墻外30cm處（庫房）7.68×10-11公眾人員8#南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（內(nèi)走廊）3.51×10-10公眾人員9#（樓上離地100cm處（實(shí)驗(yàn)室2.69×10-42.69×10-4公眾人員10#樓下距樓下地面170cm處（放射科辦公室）3.25×10-8公眾人員由計(jì)算結(jié)果可知，本項(xiàng)目機(jī)房外公眾年受照劑量最大為2.69×10-4mSv/a，滿足束值不超過0.25mSv/a的要求。操作間年受照劑量最大為1.47×10-4mSv/a，滿足項(xiàng)目管理根據(jù)劑量率與距離平方成反比的關(guān)系，距離機(jī)房越遠(yuǎn)，輻射劑量率越低，可知公眾受照劑量滿根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）中對于介入放射工作人員穿戴鉛圍），Ho——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴），)中的規(guī)定，X射線透射設(shè)備（非直接熒光屏透視設(shè)備）透視防護(hù)區(qū)檢測平面上t：X-γ射線照射時間，h；根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目DSA每年最多500臺手術(shù)，每位介護(hù)厚度0.5mmPb的防護(hù)服、鉛防護(hù)眼鏡，配置0.5mmPb鉛屏風(fēng)、鉛防護(hù)簾，介入手術(shù)人員在介入手術(shù)醫(yī)生著防護(hù)用品的情況下總衰減倍數(shù)按5倍計(jì)，鉛圍裙內(nèi)Hu=400/5×25×1鉛圍裙外Ho=400×25×10-3=10mSv，E但是仍然有部分佩服暴露在射線下受到照射，在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生腕部距離射線最X射線隨距離的增加呈現(xiàn)衰減趨勢，故以手術(shù)醫(yī)生腕部劑量估算結(jié)果進(jìn)行核算醫(yī)護(hù)人員當(dāng)量劑根據(jù)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）和《電離輻射防護(hù)與輻射源DSKS）；Cks：空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)，單位為戈瑞每戈瑞（Gy/Gy），從表A.5：X、γ輻射場的空氣比釋動能率，單位為微戈瑞每小時(μGy/h），根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》(WS76-）；本次評價對DSA介入工作人員手部當(dāng)量劑量采用理論計(jì)算。介入工作人員進(jìn)行介入手術(shù)（非直接熒光屏透視設(shè)備）透視防護(hù)區(qū)檢測平面上周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于400μSv/h。代入式），由上表可知，本項(xiàng)目機(jī)房內(nèi)輻射工作人員年有由計(jì)算結(jié)果可知，本項(xiàng)目機(jī)房外公眾年受照劑量最大為2.69×10-4mSv/a，滿足束值不超過0.25mSv/a的要求。根據(jù)劑量率與距離平方成反比的關(guān)系，距離機(jī)房越遠(yuǎn)，輻射劑量率越低，因此機(jī)房外50m球面體保護(hù)范圍內(nèi)公眾受照劑量也能滿足公眾劑量約束值不超過人員的受照射情況復(fù)雜多變難以準(zhǔn)確估算其年有效劑量。因此上述理論估算結(jié)果只能大致反映出工作人員受輻射照射程度。本項(xiàng)目參與介入手術(shù)的醫(yī)計(jì)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)個人劑量檢測結(jié)果對工作人員工作崗位進(jìn)行調(diào)整，確保其年有效劑量滿足本項(xiàng)本項(xiàng)目使用的DSA設(shè)備曝光時產(chǎn)生的臭氧與氮氧化物量很少，本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)，從機(jī)房吊頂處進(jìn)風(fēng)，從機(jī)房南側(cè)底部排風(fēng)，排風(fēng)管道接入大樓主排風(fēng)管道，最終從大樓東側(cè)排放至周圍環(huán)境中，保證機(jī)房內(nèi)有良好的通風(fēng)。臭氧在常溫下20-50分鐘后可①裝置在運(yùn)行時，由于安全聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在治療②工作人員或病人家屬還未全部撤離治療機(jī)房，操作間人員啟動設(shè)備，造成滯留人員的誤③醫(yī)用射線裝置在檢修、維護(hù)等過程中，檢修、維護(hù)人員誤操作，造人劑量報警儀。調(diào)試和維修期間，本項(xiàng)目輻射工作人員需將設(shè)備的控制權(quán)暫時移交給設(shè)備廠家對于上述可能發(fā)生的各種事故，醫(yī)院方面除在硬件上配齊、完善各種防范措施外，在軟件設(shè)施上也注意了建設(shè)、補(bǔ)充和完善，使之在安全工作中發(fā)揮②建立崗位的安全操作規(guī)程和安全規(guī)章制度，注意檢查考③制定全院重大事故處理預(yù)案、完善組織、落實(shí)經(jīng)費(fèi)、準(zhǔn)備物資、加強(qiáng)演練、時刻準(zhǔn)備應(yīng)12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同護(hù)管理機(jī)構(gòu)，專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；輻射工作人本項(xiàng)目建設(shè)單位已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合衛(wèi)生、環(huán)保等行主要職責(zé)：組長負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)有關(guān)放射防護(hù)法律法規(guī)，嚴(yán)格并嚴(yán)格規(guī)定其必須佩帶個人劑量計(jì)上崗，個人劑量計(jì)定期（最長不得超過三個月）送檢，建立個人劑量檔案。個人劑量檔案應(yīng)當(dāng)包括個人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結(jié)果等材料，個人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿七十五周歲，輻射工作人員應(yīng)正確佩戴個人劑量計(jì)，建設(shè)單位應(yīng)定期送檢，輻射工作人員個人劑量計(jì)佩GBZ128-2019），應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測方法），輻射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。上崗后輻射工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不超過2年，必要時可增加臨時性檢查。輻射工作人員脫離放射工作崗位時，放醫(yī)院已對現(xiàn)有的輻射工作人員開展職業(yè)健康體檢，由浙江省臺州醫(yī)體檢報告，現(xiàn)有輻射工作人員均可繼續(xù)從事原放射性工作，健康無異常。對新上崗工作人員應(yīng)做好上崗前的健康體檢，體檢合格才能上崗，且至少每2年為輻射工作人員進(jìn)行一次職業(yè)人員安全和防護(hù)，使用Ⅱ類射線裝置的單位，其輻射工作人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙環(huán)函〔2019〕248號），各單位對輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)或者放射診療培訓(xùn)互相認(rèn)參加了放射防護(hù)知識培訓(xùn)并考核合格。醫(yī)院應(yīng)及時組織新增或者證書到期的工作人員到生態(tài)環(huán)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院已按要求編寫了輻射安全與防護(hù)年度評估報告，每年定期上報根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》與《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》等有關(guān)要求，使用射線裝置的單位要健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線裝置使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等，并醫(yī)院已制定《輻射安全和防護(hù)管理制度》、《輻射工作崗位職責(zé)制全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《射線裝置使用和臺賬管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《輻射工作場所監(jiān)測方案》、《質(zhì)量保證大綱》、《放射事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)章制度，內(nèi)容健全完善且合理規(guī)范，并在相關(guān)輻射工作場⑤DSA工作場所的風(fēng)險內(nèi)容及應(yīng)急措施納入原有行修訂，將DSA工作場所的監(jiān)測方案納入原有監(jiān)測制度和DSA醫(yī)院所有相關(guān)制度應(yīng)以醫(yī)院正式文件形式制定，并將各項(xiàng)管理制度射工作場所。醫(yī)院對于各項(xiàng)制度在日常工作中要加強(qiáng)檢查督促，認(rèn)真組織實(shí)施。上墻制度的內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)現(xiàn)場操作性和實(shí)用性，字體醒目，尺寸大