好棒的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)述

開鱷于目，肝膽不好的人，眼睛發(fā)干，發(fā)澀，無(wú)光澤，許多人甚至“猛

?！毖劬?。其華在爪（指甲），也就是表現(xiàn)在指甲上，肝膽好，免疫系統(tǒng)

好，通常指甲會(huì)比較光滑，有光澤，堅(jiān)硬，否則是灰指甲，易斷，或有

真菌感染。還有肝是主筋（肌鍵）的，手背上的青筋暴露，代表肝膽不好,

情緒上來(lái)看是易發(fā)怒的。有些人情緒說(shuō)來(lái)就來(lái)，沒(méi)說(shuō)兩句就拍桌子瞪眼

的，通常是因?yàn)楦位鹛耍尾缓玫娜丝谖稅?ài)吃酸的，臉色發(fā)青的，

暗無(wú)光澤。

心臟（小腸）：舌為心之苗。舌是心臟的表現(xiàn)，怎樣通過(guò)舌來(lái)看，心

臟好不好呢？如果舌頭比較淡、白的話，是代表心血不足，供血不太好。

如果心血瘀阻，舌頭是暗紫色的。有人舌頭潰爛是心火旺的表現(xiàn)。其華

在臉，心臟正常的人臉色是白里透紅的。有的人的臉慘白、淡而無(wú)光的

是因心臟供血不足。臉呈暗紫色的，是心火太旺，有瘀阻的地方。情緒

上是喜的，經(jīng)常微笑，沒(méi)人也笑，這是心臟不太好的一種表現(xiàn)?？诟惺?/p>

愛(ài)吃苦的，苦瓜、杏仁、西柚汁等。臉色發(fā)紅（紫紅色），特別是一些紅

光滿面肥胖者，通常都有心血管方面的阻礙。

脾（胃）：開竅于口、唇，其華在肌肉。脾胃好的人嘴唇是淡紅色，

有光澤的，不好的呢是淡、白、萎黃，這種顏色讓我們來(lái)判斷脾胃好不

好。胃不好的人容易有口氣，特別是胃炎或潰瘍的人。脾是負(fù)責(zé)四肢的,

脾胃好，肌肉是輕健有力。否則，肌肉松馳、無(wú)力。情緒上是愛(ài)思的。

總是皺著眉毛，好像比總理還操心，一點(diǎn)小事都想不開，這是脾胃不好

而造成的。另外，口味是愛(ài)吃甜的（比一般人吃的甜度要高），臉色發(fā)黃。

是病態(tài)的蠟黃，無(wú)透明度、無(wú)光澤的黃色。

肺是開竅于鼻。鼻是用來(lái)呼吸的，吸入新鮮空氣，排出廢氣。鼻不

好的人，會(huì)影響體內(nèi)正常的循環(huán)，會(huì)引發(fā)肺的疾病，呼吸系統(tǒng)的疾病也

會(huì)誘發(fā)鼻腔的炎癥。其華在皮毛，肺是給皮毛供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的，肺不好，皮

毛就枯槁，不光滑，粗糙，汗毛生長(zhǎng)方向雜亂，臉上的毛孔粗大。情緒

是悲憂的。無(wú)事憂愁、愛(ài)哭?！都t樓夢(mèng)》里的林黛玉也就是一個(gè)例子，

大家知道她有嚴(yán)重的肺結(jié)核，她的眼淚是從春流到秋、又從秋流到

冬……口味愛(ài)吃辛（辣）的東西，臉色是發(fā)白的，臉無(wú)血色，象一張白紙

一樣。

腎按中醫(yī)的說(shuō)法是主骨，開竅于耳，其華在發(fā)。腎不好的人，易耳

鳴，聽力也會(huì)漸受影響。老年人常出現(xiàn)失聰（耳聾）的癥狀，就是腎功能

虛、衰的體現(xiàn)；腎是給骨胳提供營(yíng)養(yǎng)的，有些人去醫(yī)院什么也檢查不出

來(lái)，但就是渾身不舒服，這都是腎虛造成的全身酸軟、無(wú)力。腎不好的

人口味是愛(ài)吃咸的重，易恐懼，擔(dān)驚受怕，大驚小怪的，心理承受能力

較差。臉色發(fā)黑（鐵黑），在醫(yī)院腎透析中心的病人大都是這種臉色發(fā)黃:

表明脾胃，消化系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)白：表明肺，呼吸系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)

紅：表明心腦血管系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)青：表明肝膽，免疫系統(tǒng)功能弱；

臉發(fā)黑：表明腎臟、膀胱系統(tǒng)功能弱。然后，看腎區(qū)，因?yàn)槟I是先天

之本，額骨往后至耳后到下巴周邊是腎區(qū)，這是最大的一個(gè)區(qū)域?！叭?/p>

民補(bǔ)腎”已是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題了，由于環(huán)境的污染，腎的負(fù)擔(dān)確實(shí)

太重了，若此部位有痣或瘩子證明此人腎功能先天不足，易引起腰、腿

及背部酸疼。此部位有很深且大的斑，極有可能是腎結(jié)石。腎區(qū)發(fā)黑，

或有紅血絲，青春痘，或有斑，或眼角有很深的魚尾紋，耳旁有豎褶子,

這些都是腎虛的表現(xiàn)。腎區(qū)如有痣或痞子且腦區(qū)豎紋很深，吃飯口味重,

愛(ài)吃咸，證明此人易患高血壓或預(yù)示將來(lái)易患有心腦血管疾病。腎主骨,

看腎重點(diǎn)看酸痛區(qū)，嘴角兩邊代表肩肘，向下代表上下肢，下巴位置代

表的酸痛區(qū)依此是頸椎，胸椎，腰椎和尾椎，合嘴時(shí)稍用力，下巴出現(xiàn)

小坑或者有“疙瘩”的人，您問(wèn)他是不是經(jīng)常腰酸背痛？一定不會(huì)錯(cuò)。

尤其女性經(jīng)期前后會(huì)出現(xiàn)酸痛，乏力的感覺(jué)。

再來(lái)看男、女性生殖系統(tǒng)，反射區(qū)域在人中及嘴唇四周部位。若40

歲以上的男性的上嘴唇比較厚，或上嘴唇有粉刺，且好了又生者，下巴

特別圓而突起，說(shuō)明本人和家族易患前列腺增生或肥大若女性嘴角不斷

地潰爛，這邊好了，那邊爛，可能是卵巢炎或附件炎?？诖侥w色發(fā)白，

多為貧血，經(jīng)量過(guò)少。女性上唇外出現(xiàn)豎溝，說(shuō)明閉經(jīng)過(guò)早而形成子宮

萎縮。如果發(fā)現(xiàn)女性口唇有痣，或斑，唇線不清，一定建議去做婦科檢

查。

膀胱的反射區(qū)域在鼻下人中兩側(cè)的鼻根部位。此部位發(fā)紅，有紅血

絲、青春痘、生瘡等，證明有膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)小便赤黃、尿頻尿急等癥,

膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有時(shí)是由于婦科有問(wèn)題。鼻

根發(fā)紅，但尿不頻、急且整個(gè)鼻梁骨發(fā)紅，可能是鼻炎。腎開竅于耳,

如果耳周圍有很深的豎褶子，說(shuō)明聽力下降，如果有痣，說(shuō)明容易耳癢,

耳鳴，耳朵有問(wèn)題一定推薦服用：《固元》（補(bǔ)腎）。如果耳垂特別紅潤(rùn)，

透明，鼻頭坑坑洼洼且腎區(qū)有紅血絲及鼻翼發(fā)紅，大眼皮浮腫，嘴爆皮,

舌中間有紅線可能是糖尿病，或者家族易患糖尿病，腎區(qū)看完后，再

看脾胃區(qū)，因?yàn)槲甘呛筇熘?。鼻頭是代表脾，鼻翼代表胃。鼻頭紅（酒

糟鼻）實(shí)際是脾胃不好。脾不好，胃肯定不好，“十人九胃”，若鼻頭

發(fā)紅或酒糟鼻者或鼻頭腫大或毛孔粗大，可能是脾熱或脾大，一般感覺(jué)

頭重，臉頰疼，心煩等。若鼻頭發(fā)黃或白，是脾虛，會(huì)出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、

四肢懶動(dòng)，倦怠、不嗜食等。您可看得到，很多人兩鼻翼都會(huì)有皮膚粗

糙、發(fā)暗發(fā)黑，都說(shuō)明以前，尤其青年時(shí)期，胃部保養(yǎng)不好。若鼻翼發(fā)

紅，是胃火，易饑餓，口臭。有紅血絲且比較嚴(yán)重，一般是胃炎。若鼻

翼灰青，是胃寒，與其握手時(shí)能感到此人手指尖發(fā)涼，此人受風(fēng)寒肚子

痛，拉稀等。而鼻翼部青癟者，一般以前胃胃痛，形成病根，可能是萎

縮性胃炎，而萎縮性胃炎引發(fā)胃癌的可能性較大。胃部不好也可反射到

腰背部酸痛，四肢懶動(dòng)，倦怠。如果父母一方胃不好，孩子十歲以前，

容易多動(dòng)，學(xué)習(xí)注意力不集中，愛(ài)吃甜食。如果現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)臉色發(fā)黃，口

唇發(fā)白，發(fā)干，脫皮，鼻翼發(fā)紅然后看肝膽區(qū)，眉毛的后段二邊（太陽(yáng)

穴）三角區(qū)和鼻梁中間是代表：肝，（您可觀察許多老人，因肝功能衰退

或病變，老人斑都長(zhǎng)在這個(gè)區(qū)域）。鼻梁兩側(cè)的位置為膽，肝膽是相照

的，如肝不好膽也會(huì)受牽連。膽不好的人在鼻梁兩側(cè)都會(huì)有斑點(diǎn)或肉瘤,

代表肝膽有毛病。若此部位有紅血絲狀、青春痘，或早晨起床后嘴里發(fā)

苦，說(shuō)明膽部有了輕微炎癥；若有斑，可能有膽囊炎。若此部位有豎褶

子、或笑時(shí)有豎褶子，說(shuō)明此人膽囊有問(wèn)題。若此部位有痣、瘩子，證

明膽功能先天不足。眼袋晦暗亦證明膽不好。若肝膽兩個(gè)部位發(fā)青暗或

有斑，或者凹凸不平，也有可能是脂肪肝。若這兩個(gè)部位或其中一個(gè)部

位有青春痘（疙瘩），證明此人肝火旺，情緒不穩(wěn)定、更年期等。若這

兩處都有明顯的斑，且臉色晦暗無(wú)華，看起來(lái)很難看，人也比較清瘦，

即說(shuō)明此人有肝?。ǜ窝谆蚋斡不?。

眼睛外側(cè)劃下來(lái)到鼻孔的位置，是代表大腸系統(tǒng)。女人為什么會(huì)長(zhǎng)

蝴蝶斑呢?一是因內(nèi)分泌失調(diào)，二是因女人懷孕時(shí)會(huì)壓迫大腸，引起便

秘，最后的結(jié)果是毒素排不出來(lái)，在體內(nèi)重新吸收。中醫(yī)認(rèn)為，養(yǎng)顏必

須先排毒?！俄樢恍小纺軒椭懦鲶w內(nèi)大量的毒素：讓許多的女性恢復(fù)

美好的容顏。若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣、瘩子，說(shuō)明此人大

腸排泄功能失調(diào)，一般會(huì)大便干燥、便秘或便清，若此部位有呈半月狀

的斑，證明此人是便秘或痔瘡。鼻根下部線和外眼角下垂線交點(diǎn)處是直

腸反射區(qū)，此處有斑是痔瘡，若此處發(fā)紅或有白點(diǎn)，有直腸癌變的可能。

大腸內(nèi)側(cè)代表小腸，小腸主要負(fù)責(zé)吸收的，脾胃不好的人，小腸自然也

跟著不好，若此部位有、青春痘、斑、痣或瘩子，證明小腸吸收功能不

好，一般人會(huì)瘦弱，小腸區(qū)域有明顯的紅血絲，很多可能是低血壓引起

的，或者家族有血壓不正常的遺傳基因。再往上看，眉毛分成二段，

中間這一塊，代表呼吸系統(tǒng)（肺）。如果這個(gè)部位毛孔粗大、或發(fā)紅，代

表呼吸系統(tǒng)有問(wèn)題。長(zhǎng)期吸煙的人會(huì)長(zhǎng)斑、色素。若額頭中間比較凹，

且顏色晦暗、或發(fā)青、或有斑，說(shuō)明此人肺部有疾病，呼吸不暢；如有

粉刺，證明此人近期患過(guò)感冒或喉嚨疼。若兩眉頭部位有痣、瘠子或發(fā)

白或明顯的川字紋，則證明此人易患咽.喉炎、或扁桃體炎，或胸悶氣

短，或肺有病，同時(shí)也可遺傳給自己的子女。肺功能不好的人，一般大

腸排泄功能不好額頭上方三分之一處（發(fā)際邊）是代表心臟系統(tǒng)，此處

出現(xiàn)青春痘：（疙瘩），或和面部額色不一樣，說(shuō)明此人心理壓力比較重。

若出現(xiàn)斑；說(shuō)明心臟有疾病（如：心肌無(wú)力）；有痣、瘩子，說(shuō)明心臟功

能先天不足。心臟的反射區(qū)域在兩眼角之間的鼻梁處，此處出現(xiàn)橫紋

或橫紋比較明顯，可能心律不齊或心臟狀況不好；若出現(xiàn)的橫紋深而且

舌頭上面也有很深的豎紋（溝），可能是有比較嚴(yán)重的心臟病。心臟病者

一般小腸功能不好；還能引發(fā)血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。下

耳唇有皺紋是冠心病，嘴唇發(fā)紫是心臟病腦的反射區(qū)域在兩眉頭之間，

此處出現(xiàn)豎紋，豎紋很深并且本部位發(fā)紅的話，證明此人心腦血管供血

不足、頭痛、神經(jīng)衰弱、多夢(mèng)、睡眠不良、心悸、煩躁等，眼睛周圍發(fā)

暗，證明大腦供血不足或睡眠休息不好。胸（乳）的反射區(qū)域在兩眼角

與鼻梁之間。若男性此部位晦暗或發(fā)青，說(shuō)明他胸悶氣短。若女性此部

位晦暗或發(fā)青，說(shuō)明她經(jīng)期時(shí)乳房脹痛。上眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、瘩子或

閉上眼睛此部位有粉痘狀的突起，說(shuō)明女性乳房有小葉增生、男性胸膜

炎。若女性眼角部位有小包，說(shuō)明女性乳腺增生或乳腺積瘤。

中醫(yī)運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的

的觀察，診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上，望診同聞診、問(wèn)診、

切診相結(jié)合，才能全面系統(tǒng)地了解病情，并對(duì)疾病作出正確的判斷。

理論根據(jù)望診是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。人體外

部和五臟六腑關(guān)系密切，若臟腑功能活動(dòng)有變化，必然反映于人體外部

的神、色、形、態(tài)等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起，

又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈（五體）相配：肺主皮毛，肝主筋，

脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦與五臟相關(guān)：鼻為肺之竅，目為

肝之竅，口為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。因此，觀察體表和五

官形態(tài)功能的變化征象，可推斷內(nèi)臟的變化。同時(shí)還可反映全身精氣的

盈虧。精、氣、神的變化主要表現(xiàn)在頭部和雙目，兼反映于全身形態(tài)、

語(yǔ)言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺，是健

康的征象；精虧、氣虛、神耗，是疾病的表現(xiàn)和原因。因此，望診不僅

可診察內(nèi)臟病變，還可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。

望診和分部望診?？傮w望診是觀察全身神、色、形、態(tài)，分部望診

則通過(guò)局部的變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上，總體望診和分部望診

無(wú)嚴(yán)格區(qū)分。在具體步驟上，可先行總體望診，再有序地進(jìn)行分部望診。

望神，以目光、面部表情和精神意識(shí)活動(dòng)為重點(diǎn)，是判斷臨床預(yù)后、

生命活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。

望面色，以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容，包括面部的青、赤、黃、

白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在

的部位。

望形態(tài)，為通過(guò)觀察病人形體和姿態(tài)進(jìn)行診斷的方法。①望形體。

主要是觀察形體的強(qiáng)弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點(diǎn)一般可反映人體

陰陽(yáng)、氣血稟賦，如瘦長(zhǎng)者多陰虛陽(yáng)盛，矮胖者多陽(yáng)虛陰盛，不胖不瘦、

身長(zhǎng)適中者，則陰陽(yáng)平衡。同時(shí)，形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質(zhì)，如胖人

多痰，瘦人多火等。軀干肢體的外形，也有一定的疾病診斷意義，如雞

胸、龜背，多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，由腎精氣虧損或脾胃虛弱所

致；胸如桶狀，多為伏飲積痰，而致咳喘頑癥；單腹腫大四肢瘦，為鼓

脹。②望姿態(tài)。即觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、行為動(dòng)作。如面唇指趾顫動(dòng)，

若為熱病屬熱盛動(dòng)風(fēng)，若為內(nèi)傷雜病屬血虛陰虧；四肢抽搐痙攣，頸項(xiàng)

背強(qiáng)直，角弓反張，屬痙病，多見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱盛動(dòng)風(fēng)等證。手足運(yùn)

動(dòng)功能失常和各種疼痛癥狀，也可通過(guò)望姿態(tài)推斷出有關(guān)病證。如手足

軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈而無(wú)痛，是痿證；手足關(guān)節(jié)腫痛，行動(dòng)困難，是痹

證；手足不能運(yùn)動(dòng)，麻木不仁，或拘急，或痿軟，為癱瘓；以手護(hù)腹，

行動(dòng)前傾，多為腹痛；以手護(hù)腰，彎腰曲背，轉(zhuǎn)動(dòng)艱難，多為腰痛等。

另外，望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關(guān)病證。如畏縮不欲去衣,

是惡寒的表現(xiàn)，為表寒或里寒證；欲揭衣被，是惡熱，為表熱或里熱證;

想見人而又喜寒涼，多為陽(yáng)證；怕見人而喜溫，多為陰證。從坐臥姿態(tài)

也可推斷人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲，喜向里，多為

陽(yáng)虛寒證；臥而袒露，喜向外，多為陽(yáng)盛熱證；坐而喜伏，多為肺虛少

氣；坐而喜仰，多屬肺實(shí)氣逆等。

望頭面頸項(xiàng)頭面頸項(xiàng)是督脈、任脈與手足三陽(yáng)經(jīng)循行交會(huì)之處，

足厥陰肝經(jīng)亦上行于頭。腦居頭顱內(nèi)，是精神意識(shí)的中樞。腦為髓海，

為腎所主。心主血脈，血脈上榮于面，故心之華在面。因而對(duì)頭面頸項(xiàng)

望診可了解臟腑氣血盛衰。實(shí)際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。

頭形過(guò)大或過(guò)小，多由先天發(fā)育不良或腎精不足而致。小兒囪門下陷稱

為因陷，囪門遲閉稱為解顱，為先天不足、腦髓空虛所致。小兒因門高

突稱為因填，由溫病火熱之邪上侵所致，多為實(shí)證。頭部搖動(dòng)而不能自

主，多為風(fēng)病或氣血不足。頭發(fā)稀疏干枯為精血不足，青少年白發(fā)為腎

虛、血虛，小兒頭發(fā)結(jié)穗是疳積的表現(xiàn)。②望面。以望面部表情、色澤

為主。其他如面腫，即水腫發(fā)生于眼瞼、頭面；面部皮膚紅腫熱痛，多

為風(fēng)熱火毒上攻所致；面部肌肉癱瘓，可見口眼歪斜，為風(fēng)邪中絡(luò)或絡(luò)

脈空虛，病多在陽(yáng)明經(jīng)。③望頸項(xiàng)。頭頸強(qiáng)直可為痙病的癥狀之一，由

溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，以實(shí)證為主。頭項(xiàng)軟弱，屬小兒五軟（頭

軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟）范疇，為先天不足、腎精虧損所致。

若頸前頜下結(jié)喉處有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽移動(dòng)，是瘦病，多

因肝郁氣結(jié)痰凝而致，或與地方水土有關(guān)。

五官（目、耳、鼻、口、舌）與五臟氣血盛衰有關(guān)，望五官神色形態(tài)

變化，可直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅，五臟六腑精氣皆上

注于目。目部的五臟相關(guān)部位稱為五輪（見五輪八廓），故望目不僅可以

望神，而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明，視物清晰，神采內(nèi)含是有

眼神，雖病易治；若白睛暗濁，黑睛色滯，浮光外露，失卻神采，視物

模糊為無(wú)眼神，病較難治。目眥赤為心火，淡白為血虛；白睛赤為肺熱,

黃為濕熱內(nèi)盛；珠腫為肝火；眼胞皮紅而濕爛為脾火；全目紅腫為風(fēng)熱;

目胞上下鮮明為痰飲，目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象，目窠

內(nèi)陷為臟腑精氣衰竭；眼球突起多為糜病。若瞳仁變色，眼生翳膜，視

物不清，為內(nèi)障、外障等眼病。若見瞳仁擴(kuò)大是腎精耗竭，見于瀕死危

象，或綠風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥；若瞳仁縮小，多屬肝膽火旺、虛火上擾

或?yàn)橹卸尽Ｑ鄄€下垂稱瞼廢，為先天不足或脾腎兩虛，也可因外傷所致。

目翻上視、直視，病較嚴(yán)重，昏睡露睛，則常見于小兒脾虛或慢脾風(fēng)。

②望耳。耳為腎之竅，又為手足三陽(yáng)經(jīng)分布結(jié)聚的部位。望耳主要觀察

耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。③望鼻。鼻為肺之竅，屬脾經(jīng)，與足陽(yáng)

明胃經(jīng)有聯(lián)系。鼻頭色青為腹痛，色黃為濕熱，色白為失血，色赤為肺

脾有熱，色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽(yáng)明熱證。鼻翼煽動(dòng)，初則為

風(fēng)熱壅肺，久則屬肺氣不足。此外，望鼻還對(duì)鼻息肉、酒鼻、麻風(fēng)、梅

毒等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開竅在口，其華在唇。唇色

紅潤(rùn)，說(shuō)明氣血調(diào)和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛，淡紅為虛寒，深

紅為實(shí)熱，青黑主氣滯血瘀等?？诖礁闪褳榻蛞翰蛔?，口角流涎是脾虛

或胃熱。此外，望口唇對(duì)口糜、口疳、髻風(fēng)、繭唇等病也有直接的臨床

意義。⑤望舌。舌為心之竅，舌通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)筋，直接或間接與五臟六

腑相連。望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。⑥望齒齦。腎主骨，齒為骨之余。

手足陽(yáng)明經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。所以，望齒、齦可測(cè)知腎與腸胃病。特別對(duì)溫

病辨證，更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤(rùn)澤，齒根堅(jiān)固，說(shuō)明腎氣

充盛，津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津，光燥如石為陽(yáng)明熱盛，燥如

枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動(dòng)稀疏，齒齦外露，多屬腎虛。牙齦淡白為血

虛，牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛，牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血，痛

而紅腫者為胃熱所致，不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽

喉。咽喉是呼吸、進(jìn)食的要道，與肺、胃有關(guān)。正常人咽喉色澤淡紅潤(rùn)

滑，暢通無(wú)阻。若咽喉潰爛，周圍紅腫，多為實(shí)熱證；扁桃體潰爛化膿

為乳蛾，因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐，形如白膜，稱為偽

膜。偽膜堅(jiān)韌而不易剝離的，多為白喉。

皮膚為一身之表，衛(wèi)氣循行其間，內(nèi)合于肺，具有排泄汗液、調(diào)節(jié)

體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行，將氣血津液

輸布于皮膚，以維持其溫煦榮潤(rùn)與正常功能。所以，觀察皮膚的色澤形

態(tài)，可了解病邪性質(zhì)與臟腑氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方

法與望面色相同。一般來(lái)說(shuō)，膚色潤(rùn)澤則臟腑精氣尚盛，雖病亦易治；

若膚色干枯晦暗而無(wú)光澤，則為臟腑精氣虛衰，病情較重。通過(guò)膚色能

有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全

身皮膚呈云片狀紅色，游行無(wú)定或浮腫疼痛，稱為赤游丹毒，因風(fēng)熱外

襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火，下肢紅腫由濕熱

火毒下注所致，頭面皮膚紅赤腫痛則為風(fēng)熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、

目、爪甲發(fā)黃異常，為黃疸。其中，黃色鮮明如橘子色，屬陽(yáng)黃，為濕

熱內(nèi)蘊(yùn)所致；黃色晦暗如煙熏，為陰黃，由寒濕困脾引起；如皮膚黃中

顯黑，色黑晦暗，稱為黑疸，因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態(tài)。皮膚

形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫,

皮膚緊繃，按之凹陷，抬手不起，稱為腫，為水濕內(nèi)停、外溢肌膚所致;

若皮膚虛浮，按之凹陷，抬手即起，是氣行不暢的征象。斑是顯現(xiàn)于肌

膚表面的片狀斑塊，摸不應(yīng)手，分為陽(yáng)斑與陰斑兩種。陽(yáng)斑又稱發(fā)斑，

斑大成片，色紅或紫，甚而紫黑，常伴發(fā)熱、煩躁、澹語(yǔ)、口渴、舌紅

絳、脈數(shù)等，可見于外感溫?zé)岵?，熱入營(yíng)血之證；陰斑大小不一，色淡

紅或暗紫，隱而不顯，發(fā)無(wú)定處，出沒(méi)無(wú)常，患者神清、肢冷、泄瀉、

舌淡、脈沉細(xì)，多因內(nèi)傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡(luò)發(fā)出，形似粟粒,

紅色而高起，摸之應(yīng)手，可見于麻疹、風(fēng)疹等病，其特征以點(diǎn)狀丘疹為

主。一般來(lái)說(shuō)，斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤(rùn)為順證，病輕；若

布點(diǎn)稠密或根部緊束、色深，則為逆證，病重。白是高出皮膚的細(xì)小丘

皰疹，內(nèi)含水液，色澤晶瑩如粟狀，常見于暑濕、濕溫患者，為濕邪內(nèi)

郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內(nèi)含水液的皰疹，有

水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外，尚有癰、疽、療、疔等皮膚形態(tài)

色澤變化征象。

望脈絡(luò)，通過(guò)兩手魚際、食指、指甲絡(luò)脈的形色變化診察疾病的方

法。①望食指絡(luò)脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內(nèi)小兒，以其形狀、

色澤、粗細(xì)、長(zhǎng)短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡(luò)脈的顯現(xiàn)和分布，可分

為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。診察時(shí)醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、

風(fēng)關(guān)直推，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈漸顯，便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃

相兼，僅隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，多呈斜形，單支狀，粗細(xì)適中。其色深病重，

色淺病輕；色淡多虛，色滯（推之不暢、按之不退）多實(shí)；色淡紅多寒，

色紫紅多熱；色紫黑屬瘀血阻絡(luò)、主病危，色青主風(fēng)或疼痛。若浮露淺

顯，病在表；沉滯深隱，病在里。增粗為實(shí)證、熱證，變細(xì)為虛證、寒

證。日漸增長(zhǎng)為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān)，病邪

在表，病情較輕；從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，病邪由表入里，病情加重；見于命

關(guān)，病邪深入臟腑，如直透指端稱為透關(guān)射甲，病情危重。②望指甲。

指甲是筋之余，為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測(cè)知?dú)?/p>

血盛衰及其運(yùn)行情況。指甲紅潤(rùn)含蓄光澤，堅(jiān)韌而呈弧形，是氣血旺盛、

運(yùn)行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱；黃色是黃疸之征象，常伴面

目、全身皮膚黃色；淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛寒，紫黑色

為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開后血色恢復(fù)緩慢，是

氣滯血瘀；不復(fù)紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血

虛所致；指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣

血虧、精血少為多，亦可見于為風(fēng)、甲癬、久痹等病。③望魚際絡(luò)脈。

魚際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐隆處，手太陰肺經(jīng)循行于此，且與胃經(jīng)氣

血盛衰有關(guān)。望魚際絡(luò)脈主要是望色，如青屬寒、赤屬熱等。目前較少

應(yīng)用。

望排出物，包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經(jīng)帶、膿液等

的形、色、質(zhì)、量。①嘔吐物。清稀無(wú)臭，以寒證為主；穢濁酸臭，以

熱證為主；見有不消化食物夾雜，并有酸臭味，多屬食積；見有清水痰

涎，伴口干不欲飲，舌苔膩，多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水，為肝膽濕熱；

如嘔吐鮮血或紫暗有塊，夾雜食物殘?jiān)瑸槲笩?、肝火引起，或有瘀血?/p>

②痰。色黃黏稠、結(jié)而成塊，屬熱痰；痰白清稀、多泡沫，屬風(fēng)痰；痰

白清稀或有灰黑點(diǎn)，屬寒痰；痰白滑、量多而易咯出，屬濕痰；痰少而

黏，難于咯出，為燥痰。痰中帶血而色鮮紅，多由陰虛火旺、熱傷肺絡(luò)

所致。③涕。鼻流濁涕是外感風(fēng)熱，流清涕是外感風(fēng)寒，久留濁涕不止

是鼻淵之征。④唾涎?？诮橇飨巡荒茏灾?，質(zhì)清量多，以脾虛為主；如

口流濁涎黏稠，則為脾胃濕熱；小兒流涎可因蟲積、胃熱引起。吐出唾

沫而量多，多因胃寒、食積或腎虛飲泛而致。⑤二便。大便如醬為大腸

積熱，似鴨糞而稀為虛寒，稠黏為熱盛津傷，干結(jié)為津虧，兼夾紅白膿

液為痢疾，兼夾不消化食物為食積或脾虛。小便深黃而混濁，或白如米

潛水樣，是濕熱下注；色白而清長(zhǎng)，為腎陽(yáng)虛；色紅而濁，為尿血。⑥

月經(jīng)。月經(jīng)量多，質(zhì)稠或夾血塊，色深紅，多為血熱；若量多，質(zhì)稀，

色淡紅，多為氣虛；月經(jīng)色暗，兼夾血塊，多為瘀血；月經(jīng)量或多或少,

色或深或淡，為肝氣郁結(jié)所致。⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。

若帶下量多，或淋漓不斷等，即為帶下病。若帶下色白為寒濕，色黃為

濕熱，赤白相兼為肝經(jīng)濕熱，各色相兼稱為五色帶，為婦科危重病證。

若帶下清稀為虛寒，稠黏為實(shí)熱，呈涕唾狀為脾虛夾濕，似膿液狀為內(nèi)

癰等。⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物，多見于外科瘡瘍。若膿色黃白質(zhì)

稠，色澤鮮明，為氣血充盛而排邪外出；若膿色黃白質(zhì)稀，色澤明凈，

為瘡瘍順證，是正氣勝邪的表現(xiàn)。膿黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為火熱內(nèi)盛;

若膿色綠黑，質(zhì)稀，為毒邪內(nèi)陷，病情深重。

以臟腑分屬診舌部位，心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故

以舌中部主脾胃；腎位于下，故以舌根部來(lái)主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故

以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。這種說(shuō)法，一般用于內(nèi)傷雜病。

2.以三焦分屬診舌部位以三焦位置上下次序來(lái)分屬診舌部位，舌尖主

上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。3.

以胃院分屬診舌部位以舌尖部主上皖，舌中部主中院，舌根部主下院。

這種分法，常用于胃腸病變。以舌的各部分候臟腑，這是目前研究生物

全息律的課題之一，雖說(shuō)法不一，但都有參考價(jià)值，臨床診斷上，可結(jié)

合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗(yàn)證，但必四診合參，綜合判斷，不可過(guò)于機(jī)械

拘泥。

望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉

和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上

附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。正常舌象，簡(jiǎn)

稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說(shuō)，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡

紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無(wú)異常形態(tài)；舌苔薄白潤(rùn)澤，顆

粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根與舌質(zhì)如同一體，干濕

適中，不粘不膩等?？傊?，將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起

來(lái)，便是正常舌象。

望舌質(zhì)：（1）舌神：舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤(rùn)和靈動(dòng)方面。察舌

神之法，關(guān)鍵在于辨榮枯。榮者，榮潤(rùn)而有光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)靈

活，舌色紅潤(rùn)，鮮明光澤、富有生氣，是謂有神，雖病亦屬善候。枯者,

枯晦而無(wú)光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)不靈，舌質(zhì)干枯，晦暗無(wú)光，是謂無(wú)神,

屬兇險(xiǎn)惡候。可見舌神之有無(wú)，反映了臟腑、氣血、津液之盛衰，關(guān)系

到疾病預(yù)后的吉兇。（2）舌色：色，即舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、

淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外，其余都是主病之

色。①淡紅舌：舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此乃氣血上榮之

表現(xiàn)，說(shuō)明心氣充足，陽(yáng)氣布化，故為正常舌色。②淡白舌：舌色較淡

紅舌淺淡，甚至全無(wú)血色，稱為淡白舌。由于陽(yáng)虛生化陰血的功能減退,

推動(dòng)血液運(yùn)行之力亦減弱，以致血液不能營(yíng)運(yùn)于舌中，故舌色淺淡而白。

所以此舌主虛寒或氣血雙虧。③紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，稱為

紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證?？?/p>

見于實(shí)證，或虛熱證。④絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。

稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病,

為陰虛火旺。⑤紫舌：紫舌總由血液運(yùn)行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病,

不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝

血瘀或陽(yáng)虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。⑥青舌：舌色如皮膚暴露之“青

筋”，全無(wú)紅色，稱為青舌，古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛，陽(yáng)

氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁，或陽(yáng)虛寒凝，

或內(nèi)有瘀血。（3）舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂

紋、芒刺、齒痕等異常變化。①蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，謂

蒼老舌。不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。②嬌嫩舌：舌質(zhì)紋

理細(xì)膩，其色嬌嫩，其形多浮胖，稱為嬌嫩舌，多主虛證。③脹大舌：

分胖大和腫脹。舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，或有齒痕，稱胖大舌。

舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口，稱腫脹舌，胖大舌。多因水飲痰

濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體腫脹，多主

熱證或中毒病證。④瘦薄：舌體瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌?？傆蓺庋?/p>

液不足，不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。⑤芒刺：舌面上

有軟刺（即舌乳頭），是正常狀態(tài)，若舌面軟刺增大，高起如刺，摸之

刺手，稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多，邪熱愈甚。根據(jù)芒

刺出現(xiàn)的部位，可分辨熱在內(nèi)臟，如舌尖有芒刺，多為心火亢盛；舌邊

有芒刺，多屬肝膽火盛；舌中有芒刺，主胃腸熱盛。⑥裂紋：舌面上有

裂溝，而裂溝中無(wú)舌苔覆蓋者，稱裂紋舌。多因精血虧損，津液耗傷、

舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。此外，健康人中大約有0。5%的人在

舌面上有縱橫向深溝，稱先天性舌裂，其裂紋中多有舌苔覆蓋，身體無(wú)

其它不適，與裂紋舌不同。①齒痕：舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡，故

稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過(guò)化水濕，以致溫阻于舌而舌體胖大，

受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見，主脾虛或濕盛。（4）

舌態(tài)：指舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏，伸縮自如，病

理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。①

強(qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，以致語(yǔ)言著澀不清，稱為強(qiáng)硬舌。多

因熱擾心神、舌無(wú)所主或高熱傷陰、筋脈失養(yǎng)，或痰阻舌絡(luò)所致。多見

于熱人心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆等證。②痿軟：

舌體軟弱、無(wú)力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極，陰液失

養(yǎng)筋脈所致?？梢娪跉庋闾?，熱灼津傷，陰虧已極等證。③舌縱：

舌伸出口外，內(nèi)收困難，或不能回縮，稱為舌縱?？傆缮嘀∪饨?jīng)筋舒

縱所致?？梢娪趯?shí)熱內(nèi)盛，痰火擾心及氣虛證。④短縮：舌體緊縮而

不能伸長(zhǎng)，稱為短縮舌?？梢蚝蠲}，舌收引攣縮；內(nèi)阻痰濕，引動(dòng)

肝風(fēng)，風(fēng)邪挾痰，梗阻舌根；熱盛傷津，筋脈拘攣；氣血俱虛，舌體失

于濡養(yǎng)溫煦所致。無(wú)論因虛因?qū)崳詫傥Ｖ卣骱?。⑤麻痹：舌有麻?/p>

感而運(yùn)動(dòng)不靈的，叫舌麻痹。多因營(yíng)血不能上營(yíng)于舌而致。若無(wú)故舌麻,

時(shí)作時(shí)止，是心血虛；若舌麻而時(shí)發(fā)顫動(dòng)，或有中風(fēng)癥狀，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

之候。③顫動(dòng)：舌體振顫抖動(dòng)，不能自主，稱為顫動(dòng)舌。多因氣血兩

虛，筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風(fēng)所致?？梢娪谘撋L(fēng)及熱極生風(fēng)等證。

⑤歪斜：伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風(fēng)邪中絡(luò)，或風(fēng)

痰阻絡(luò)所致，也有風(fēng)中臟腑者，但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋受阻，病側(cè)舌肌

弛緩，故向健側(cè)偏斜。多見于中風(fēng)證或中風(fēng)先兆。③吐弄：舌常伸出

口外者為“吐舌”；舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，

皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄舌，皆因心、脾二經(jīng)有熱，灼傷津液,

以致筋脈緊縮頻頻動(dòng)搖。弄舌常見于小兒智能發(fā)育不全。2.望舌苔正

常的舌苔是由胃氣上蒸所生，故胃氣的盛衰，可從舌苦的變化上反映出

來(lái)。病理舌苔的形成，一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生；一是邪氣

上升而形成。望舌苔，應(yīng)注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。

(I)苔質(zhì)；苔質(zhì)指舌苔的形質(zhì)。包括舌苦的的厚薄、潤(rùn)燥、糙粘、

腐膩、剝落、有根無(wú)根等變化。①厚?。汉癖∫浴耙姷住焙汀安灰姷住?/p>

為標(biāo)準(zhǔn)。凡透過(guò)舌苔隱約可見舌質(zhì)的為見底，即為薄苔。由胃氣所生，

屬正常舌苔，有病見之，多為疾病初起或病邪在表，病情較輕。不能透

過(guò)舌苔見到舌質(zhì)的為不見底，即是厚苔。多為病邪人里，或胃腸積滯，

病情較重。舌苔由薄而增厚，多為正不勝邪，病邪由表傳里，病情由輕

轉(zhuǎn)重，為病勢(shì)發(fā)展的表現(xiàn)；舌苔由厚變薄，多為正氣來(lái)復(fù)，內(nèi)郁之邪得

以消散外達(dá)，病情由重轉(zhuǎn)輕，病勢(shì)退卻的表現(xiàn)。②潤(rùn)燥：舌面潤(rùn)澤，

干濕適中，是潤(rùn)苔。表示津液未傷；若水液過(guò)多，捫之濕而滑利，甚至

伸舌涎流欲滴，為滑苔。是有濕有寒的反映，多見于陽(yáng)虛而痰飲水濕內(nèi)

停之證。若望之干枯。捫之無(wú)津，為燥苔，由津液不能上承所致。多見

于熱盛傷津、陰液不足，陽(yáng)虛水不化津，燥氣傷肺等證。舌苔由潤(rùn)變?cè)?

多為燥邪傷津，或熱甚耗津，表示病情加重；舌苦由燥變潤(rùn)，多為燥熱

漸退，津液漸復(fù)，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)。③腐膩：苔厚而顆粒粗大疏松，形

如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱為“腐苔”。因體內(nèi)陽(yáng)熱有余，蒸騰

胃中腐濁之氣上泛而成，常見于痰濁、食積，且有胃腸郁熱之證。苔質(zhì)

顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層不同膩狀粘液，稱為

“膩苔”多困脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)盛，陽(yáng)氣被陰邪所抑制而造成，多見于

痰飲、濕濁內(nèi)停等證。④剝落：患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫,

剝處見底，稱剝落苔。若全部剝脫，不生新苔，光潔如鏡，稱鏡面舌、

光滑舌。由于胃陰枯竭、胃氣大傷、毫無(wú)生發(fā)之氣所致。無(wú)論何色，皆

屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不全，剝處光滑，余處斑斑駁駁地殘存

舌苔，稱花剝苔，是胃之氣陰兩傷所致。舌苔從有到無(wú)，是胃的氣陰不

足，正氣漸衰的表現(xiàn)；但舌苔剝落之后，復(fù)生薄白之苔，乃邪去正勝，

胃氣漸復(fù)之佳兆。值得注意的是，無(wú)論舌苔的增長(zhǎng)或消退，都以逐漸轉(zhuǎn)

變?yōu)榧?，倘使舌苔驟長(zhǎng)驟退，多為病情暴變征象。⑤有根苔與無(wú)根苔:

無(wú)論苔之厚薄，若緊貼舌面，似從舌里生出者是為有根苔，又叫真苔；

若苔不著實(shí)，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，稱為無(wú)根苔，

又叫假苔。有根苔表示病邪雖盛，但胃氣未衰；無(wú)根苔表示胃氣已衰。

總之，觀察舌苔的厚薄可知病的深淺；舌苔的潤(rùn)燥，可知津液的盈虧；

舌苔的腐膩，可知濕濁等情況；舌苔的剝落和有根、無(wú)根，可知?dú)怅幍?/p>

盛衰及病情的發(fā)展趨勢(shì)等。（2）苔色：苔色，即舌苔之顏色。一般分

為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化，由于苔色與病邪性質(zhì)有關(guān)。所

以觀察苔色可以了解疾病的性質(zhì)。（1）白苔：一般常見于表證、寒證。

由于外感邪氣尚未傳里，舌苔往往無(wú)明顯變化，仍為正常之薄白苔。若

舌淡苔白而濕潤(rùn)，常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下，白苔也主熱

證。如舌上滿布白苔，如白粉堆積，捫之不燥，為“積粉苔”是由外感

穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致。常見于溫疫或內(nèi)癰。再如苔白燥裂如砂

石，捫之粗糙，稱“糙裂苔”，皆因濕病化熱迅速，內(nèi)熱暴起，津液暴

傷，苔尚未轉(zhuǎn)黃而里熱已熾，常見于溫病或誤服溫補(bǔ)之藥。（2）黃苔：

一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕，深黃熱

重，焦黃熱結(jié)。外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里化熱的征象。若苔薄

淡黃，為外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱。或舌淡胖嫩，苔黃滑潤(rùn)者，多是陽(yáng)

虛水濕不化。（3）灰苔：灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來(lái)，也

可與黃苔同時(shí)并見。主里證，常見于里熱證，也見于寒溫證。苔灰而干,

多屬熱熾傷津，可見外感熱病，或陰虛火旺，常見于內(nèi)傷染病。苔灰而

潤(rùn)，見于痰飲內(nèi)停，或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。（4）黑苔：黑苔多由焦黃苔或灰

苔發(fā)展而來(lái)，一般來(lái)講，所主病證無(wú)論寒熱，多屬危重。苔色越黑，

病情越重。如苔黑而燥裂，甚則生芒刺，為熱極津枯；苔黑而燥，一見

于舌中者，是腸燥屎結(jié)，或胃將敗壞之兆；見于舌根部，是下焦熱甚；

見于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑潤(rùn)，舌質(zhì)淡白，為陰寒內(nèi)盛，水濕

不化；苔黑而粘膩，為痰濕內(nèi)阻。3.舌質(zhì)與舌苔的綜合診察疾病的發(fā)

展過(guò)程，是一個(gè)復(fù)雜的整體性變化過(guò)程，因此在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的

基本變化及其主病時(shí)，還應(yīng)同時(shí)分析舌質(zhì)和舌苔的相互關(guān)系。一般認(rèn)為

察舌質(zhì)重在辨正氣的虛實(shí)，當(dāng)然也包括邪氣的性質(zhì)；察舌苔重在辨邪氣

的淺深與性質(zhì)，當(dāng)然也包括胃氣之存亡。從二者的聯(lián)系而言，必須合參

才認(rèn)識(shí)全面，無(wú)論二者單獨(dú)變化還是同時(shí)變化，都應(yīng)綜合診察。在一般

情況下，舌質(zhì)與舌苔變化是一致的，其主病往往是各自主病的綜合。如

里實(shí)熱證，多見舌紅苔黃而干；里虛寒證多舌淡苔白而潤(rùn)。這是學(xué)習(xí)舌

診的執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的要領(lǐng)，但是也有二者變化不一致的時(shí)候，故更需四診合

參，綜合評(píng)判。如苔白雖主寒主濕，但若紅絳舌兼白干苔，則屬燥熱傷

津，由于燥氣化火迅速，苔色尚未轉(zhuǎn)黃，便已入營(yíng)；再如白厚積粉苔，

亦主邪熱熾盛，并不主寒；灰黑苔可屬熱證，亦可屬寒證，須結(jié)合舌質(zhì)

潤(rùn)燥來(lái)辨。有時(shí)二者主病是矛盾的，但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔，

在外感屬營(yíng)分有熱，氣分有濕；在內(nèi)傷為陰虛火旺，又有痰濁食積?？?/p>

見學(xué)習(xí)時(shí)可分別掌握，運(yùn)用時(shí)必綜合診察。

身如風(fēng)輕，心如燕心,喜上眉梢吞吐氣閑！葉似花艷,花似葉青,神采

飛揚(yáng)來(lái)去自如！月光圓滿夢(mèng)悄悄，無(wú)聲吵醒如來(lái)佛!念經(jīng)念經(jīng)!物換星移

情飄飄,洪鐘驚喜他家女!嫁人嫁人!不見僧面嚴(yán)肅,歲月吃緊!又見花兒

瘦了，旁邊果實(shí)疼痛了,落地時(shí)落淚了!狐緣人生,游戲世間不恭！彈丸

古今,把玩黑白股掌!花花河山,兒女情長(zhǎng)過(guò)了白發(fā)!花花山河,英雄氣短

了白骨!茫茫然啊!忙到頭來(lái)，哼哈將軍去時(shí):大于河山一巴掌，小于立身

天下圖！

谷物菜畜養(yǎng)身寶，四性五味任君調(diào)。鹽醋防毒消炎好，韭菜補(bǔ)腎暖

膝腰。蘿卜化痰消脹氣，芹菜能降血壓高。胡椒驅(qū)寒又化濕，蔥辣姜湯

治感冒。大蒜抑制腸炎發(fā)，綠豆解暑最為妙。香蕉通便解胃火，健胃補(bǔ)

脾食紅棗。蕃茄補(bǔ)血美容顏，禽蛋益智營(yíng)養(yǎng)高?；ㄉ芙的懝檀迹炼?/p>

消腫又利尿。魚蝦能把乳汁補(bǔ)，動(dòng)物肝臟明目好。生津安回?cái)?shù)烏椒，潤(rùn)

肺烏發(fā)食核桃。蜂蜜潤(rùn)燥又益壽，葡萄悅色令年少。勿妨勸君多食療，

定必少提藥包包。

莫讓小病成痼疾，病淺好治康復(fù)易，病深疾頑難求醫(yī)。勸君養(yǎng)生要緊

記，莫把煙酒當(dāng)知己；閑時(shí)保健煉身體，多多好處來(lái)日知。早晚作息要

按時(shí)，精力充沛才成事；一日三餐分主次，飲食有節(jié)病難滋。勞逸房事

要適宜，莫把身體當(dāng)機(jī)器；年過(guò)三十常查體，健康何否我心知。

性此部位晦暗或發(fā)青，說(shuō)明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發(fā)青,

說(shuō)明她經(jīng)期時(shí)乳房脹痛。上眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、瘩子或閉上眼睛此部位

有粉痘狀的突起，說(shuō)明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角

部位有小包，說(shuō)明女性乳腺增生或乳腺積瘤。

中醫(yī)運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的

的觀察，診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上，望診同聞診、問(wèn)診、

切診相結(jié)合，才能全面系統(tǒng)地了解病情，并對(duì)疾病作出正確的判斷。

理論根據(jù)望診是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。人體外

部和五臟六腑關(guān)系密切，若臟腑功能活動(dòng)有變化，必然反映于人體外部

的神、色、形、態(tài)等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起，

又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈（五體）相配：肺主皮毛，肝主筋，

脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦與五臟相關(guān)：鼻為肺之竅，目為

肝之竅，口為脾之竅，舌為心之鱷，耳為腎之露。因此，觀察體表和五

官形態(tài)功能的變化征象，可推斷內(nèi)臟的變化。同時(shí)還可反映全身精氣的

盈虧。精、氣、神的變化主要表現(xiàn)在頭部和雙目，兼反映于全身形態(tài)、

語(yǔ)言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺，是健

康的征象；精虧、氣虛、神耗，是疾病的表現(xiàn)和原因。因此，望診不僅

可診察內(nèi)臟病變，還可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。

望診和分部望診?？傮w望診是觀察全身神、色、形、態(tài)，分部望診

則通過(guò)局部的變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上，總體望診和分部望診

無(wú)嚴(yán)格區(qū)分。在具體步驟上，可先行總體望診，再有序地進(jìn)行分部望診。

望神，以目光、面部表情和精神意識(shí)活動(dòng)為重點(diǎn)，是判斷臨床預(yù)后、

生命活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。

望面色，以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容，包括面部的青、赤、黃、

白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在

的部位。

望形態(tài)，為通過(guò)觀察病人形體和姿態(tài)進(jìn)行診斷的方法。①望形體。

主要是觀察形體的強(qiáng)弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點(diǎn)一般可反映人體

陰陽(yáng)、氣血稟賦，如瘦長(zhǎng)者多陰虛陽(yáng)盛，矮胖者多陽(yáng)虛陰盛，不胖不瘦、

身長(zhǎng)適中者，則陰陽(yáng)平衡。同時(shí)，形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質(zhì)，如胖人

多痰，瘦人多火等。軀干肢體的外形，也有一定的疾病診斷意義，如雞

胸、龜背，多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，由腎精氣虧損或脾胃虛弱所

致；胸如桶狀，多為伏飲積痰，而致咳喘頑癥；單腹腫大四肢瘦，為鼓

脹。②望姿態(tài)。即觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、行為動(dòng)作。如面唇指趾顫動(dòng)，

若為熱病屬熱盛動(dòng)風(fēng)，若為內(nèi)傷雜病屬血虛陰虧；四肢抽搐痙攣，頸項(xiàng)

背強(qiáng)直，角弓反張，屬痙病，多見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱盛動(dòng)風(fēng)等證。手足運(yùn)

動(dòng)功能失常和各種疼痛癥狀，也可通過(guò)望姿態(tài)推斷出有關(guān)病證。如手足

軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈而無(wú)痛，是痿證；手足關(guān)節(jié)腫痛，行動(dòng)困難，是痹

證；手足不能運(yùn)動(dòng)，麻木不仁，或拘急，或痿軟，為癱瘓；以手護(hù)腹，

行動(dòng)前傾，多為腹痛；以手護(hù)腰，彎腰曲背，轉(zhuǎn)動(dòng)艱難，多為腰痛等。

另外，望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關(guān)病證。如畏縮不欲去衣,

是惡寒的表現(xiàn)，為表寒或里寒證；欲揭衣被，是惡熱，為表熱或里熱證;

想見人而又喜寒涼，多為陽(yáng)證；怕見人而喜溫，多為陰證。從坐臥姿態(tài)

也可推斷人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲，喜向里，多為

陽(yáng)虛寒證；臥而袒露，喜向外，多為陽(yáng)盛熱證；坐而喜伏，多為肺虛少

氣；坐而喜仰，多屬肺實(shí)氣逆等。

望頭面頸項(xiàng)頭面頸項(xiàng)是督脈、任脈與手足三陽(yáng)經(jīng)循行交會(huì)之處，

足厥陰肝經(jīng)亦上行于頭。腦居頭顱內(nèi)，是精神意識(shí)的中樞。腦為髓海，

為腎所主。心主血脈，血脈上榮于面，故心之華在面。因而對(duì)頭面頸項(xiàng)

望診可了解臟腑氣血盛衰。實(shí)際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。

頭形過(guò)大或過(guò)小，多由先天發(fā)育不良或腎精不足而致。小兒國(guó)門下陷稱

為因陷，鹵門遲閉稱為解顱，為先天不足、腦髓空虛所致。小兒因門高

突稱為囪填，由溫病火熱之邪上侵所致，多為實(shí)證。頭部搖動(dòng)而不能自

主，多為風(fēng)病或氣血不足。頭發(fā)稀疏干枯為精血不足，青少年白發(fā)為腎

虛、血虛，小兒頭發(fā)結(jié)穗是疳積的表現(xiàn)。②望面。以望面部表情、色澤

為主。其他如面腫，即水腫發(fā)生于眼瞼、頭面；面部皮膚紅腫熱痛，多

為風(fēng)熱火毒上攻所致；面部肌肉癱瘓，可見口眼歪斜，為風(fēng)邪中絡(luò)或絡(luò)

脈空虛，病多在陽(yáng)明經(jīng)。③望頸項(xiàng)。頭頸強(qiáng)直可為痙病的癥狀之一，由

溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，以實(shí)證為主。頭項(xiàng)軟弱，屬小兒五軟（頭

軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟）范疇，為先天不足、腎精虧損所致。

若頸前頜下結(jié)喉處有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽移動(dòng)，是糜病，多

因肝郁氣結(jié)痰凝而致，或與地方水土有關(guān)。

五官（目、耳、鼻、口、舌）與五臟氣血盛衰有關(guān)，望五官神色形態(tài)

變化，可直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅，五臟六腑精氣皆上

注于目。目部的五臟相關(guān)部位稱為五輪（見五輪八廓），故望目不僅可以

望神，而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明，視物清晰，神采內(nèi)含是有

眼神，雖病易治；若白睛暗濁，黑睛色滯，浮光外露，失卻神采，視物

模糊為無(wú)眼神，病較難治。目眥赤為心火，淡白為血虛；白睛赤為肺熱,

黃為濕熱內(nèi)盛；珠腫為肝火；眼胞皮紅而濕爛為脾火；全目紅腫為風(fēng)熱;

目胞上下鮮明為痰飲，目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象，目窠

內(nèi)陷為臟腑精氣衰竭；眼球突起多為櫻病。若瞳仁變色，眼生翳膜，視

物不清，為內(nèi)障、外障等眼病。若見瞳仁擴(kuò)大是腎精耗竭，見于瀕死危

象，或綠風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥；若瞳仁縮小，多屬肝膽火旺、虛火上擾

或?yàn)橹卸?。眼瞼下垂稱瞼廢，為先天不足或脾腎兩虛，也可因外傷所致。

目翻上視、直視，病較嚴(yán)重，昏睡露睛，則常見于小兒脾虛或慢脾風(fēng)。

②望耳。耳為腎之竅，又為手足三陽(yáng)經(jīng)分布結(jié)聚的部位。望耳主要觀察

耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。③望鼻。鼻為肺之竅，屬脾經(jīng)，與足陽(yáng)

明胃經(jīng)有聯(lián)系。鼻頭色青為腹痛，色黃為濕熱，色白為失血，色赤為肺

脾有熱，色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽(yáng)明熱證。鼻翼煽動(dòng)，初則為

風(fēng)熱壅肺，久則屬肺氣不足。此外，望鼻還對(duì)鼻息肉、酒鼻、麻風(fēng)、梅

毒等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開竅在口，其華在唇。唇色

紅潤(rùn)，說(shuō)明氣血調(diào)和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛，淡紅為虛寒，深

紅為實(shí)熱，青黑主氣滯血瘀等?？诖礁闪褳榻蛞翰蛔?，口角流涎是脾虛

或胃熱。此外，望口唇對(duì)口糜、口疳、髻風(fēng)、繭唇等病也有直接的臨床

意義。⑤望舌。舌為心之竅，舌通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)筋，直接或間接與五臟六

腑相連。望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。⑥望齒齦。腎主骨，齒為骨之余。

手足陽(yáng)明經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。所以，望齒、齦可測(cè)知腎與腸胃病。特別對(duì)溫

病辨證，更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤(rùn)澤，齒根堅(jiān)固，說(shuō)明腎氣

充盛，津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津，光燥如石為陽(yáng)明熱盛，燥如

枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動(dòng)稀疏，齒齦外露，多屬腎虛。牙齦淡白為血

虛，牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛，牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血，痛

而紅腫者為胃熱所致，不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽

喉。咽喉是呼吸、進(jìn)食的要道，與肺、胃有關(guān)。正常人咽喉色澤淡紅潤(rùn)

滑，暢通無(wú)阻。若咽喉潰爛，周圍紅腫，多為實(shí)熱證；扁桃體潰爛化膿

為乳蛾，因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐，形如白膜，稱為偽

膜。偽膜堅(jiān)韌而不易剝離的，多為白喉。

皮膚為一身之表，衛(wèi)氣循行其間，內(nèi)合于肺，具有排泄汗液、調(diào)節(jié)

體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行，將氣血津液

輸布于皮膚，以維持其溫煦榮潤(rùn)與正常功能。所以，觀察皮膚的色澤形

態(tài)，可了解病邪性質(zhì)與臟腑氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方

法與望面色相同。一般來(lái)說(shuō)，膚色潤(rùn)澤則臟腑精氣尚盛，雖病亦易治；

若膚色干枯晦暗而無(wú)光澤，則為臟腑精氣虛衰，病情較重。通過(guò)膚色能

有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全

身皮膚呈云片狀紅色，游行無(wú)定或浮腫疼痛，稱為赤游丹毒，因風(fēng)熱外

襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火，下肢紅腫由濕熱

火毒下注所致，頭面皮膚紅赤腫痛則為風(fēng)熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、

目、爪甲發(fā)黃異常，為黃疸。其中，黃色鮮明如橘子色，屬陽(yáng)黃，為濕

熱內(nèi)蘊(yùn)所致；黃色晦暗如煙熏，為陰黃，由寒濕困脾引起；如皮膚黃中

顯黑，色黑晦暗，稱為黑疸，因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態(tài)。皮膚

形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫,

皮膚緊繃，按之凹陷，抬手不起，稱為腫，為水濕內(nèi)停、外溢肌膚所致;

若皮膚虛浮，按之凹陷，抬手即起，是氣行不暢的征象。斑是顯現(xiàn)于肌

膚表面的片狀斑塊，摸不應(yīng)手，分為陽(yáng)斑與陰斑兩種。陽(yáng)斑又稱發(fā)斑，

斑大成片，色紅或紫，甚而紫黑，常伴發(fā)熱、煩躁、澹語(yǔ)、口渴、舌紅

絳、脈數(shù)等，可見于外感溫?zé)岵?，熱入營(yíng)血之證；陰斑大小不一，色淡

紅或暗紫，隱而不顯，發(fā)無(wú)定處，出沒(méi)無(wú)常，患者神清、肢冷、泄瀉、

舌淡、脈沉細(xì)，多因內(nèi)傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡(luò)發(fā)出，形似粟粒,

紅色而高起，摸之應(yīng)手，可見于麻疹、風(fēng)疹等病，其特征以點(diǎn)狀丘疹為

主。一般來(lái)說(shuō)，斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤(rùn)為順證，病輕；若

布點(diǎn)稠密或根部緊束、色深，則為逆證，病重。白是高出皮膚的細(xì)小丘

皰疹，內(nèi)含水液，色澤晶瑩如粟狀，常見于暑濕、濕溫患者，為濕邪內(nèi)

郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內(nèi)含水液的皰疹，有

水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外，尚有癰、疽、療、疔等皮膚形態(tài)

色澤變化征象。

望脈絡(luò)，通過(guò)兩手魚際、食指、指甲絡(luò)脈的形色變化診察疾病的方

法。①望食指絡(luò)脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內(nèi)小兒，以其形狀、

色澤、粗細(xì)、長(zhǎng)短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡(luò)脈的顯現(xiàn)和分布，可分

為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。診察時(shí)醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、

風(fēng)關(guān)直推，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈漸顯，便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃

相兼，僅隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，多呈斜形，單支狀，粗細(xì)適中。其色深病重，

色淺病輕；色淡多虛，色滯（推之不暢、按之不退）多實(shí)；色淡紅多寒，

色紫紅多熱；色紫黑屬瘀血阻絡(luò)、主病危，色青主風(fēng)或疼痛。若浮露淺

顯，病在表；沉滯深隱，病在里。增粗為實(shí)證、熱證，變細(xì)為虛證、寒

證。日漸增長(zhǎng)為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān)，病邪

在表，病情較輕；從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，病邪由表入里，病情加重；見于命

關(guān)，病邪深入臟腑，如直透指端稱為透關(guān)射甲，病情危重。②望指甲。

指甲是筋之余，為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測(cè)知?dú)?/p>

血盛衰及其運(yùn)行情況。指甲紅潤(rùn)含蓄光澤，堅(jiān)韌而呈弧形，是氣血旺盛、

運(yùn)行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱；黃色是黃疸之征象，常伴面

目、全身皮膚黃色；淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛寒，紫黑色

為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開后血色恢復(fù)緩慢，是

氣滯血瘀；不復(fù)紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血

虛所致；指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣

血虧、精血少為多，亦可見于疾風(fēng)、甲癬、久痹等病。③望魚際絡(luò)脈。

魚際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐隆處，手太陰肺經(jīng)循行于此，且與胃經(jīng)氣

血盛衰有關(guān)。望魚際絡(luò)脈主要是望色，如青屬寒、赤屬熱等。目前較少

應(yīng)用。

望排出物，包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經(jīng)帶、膿液等

的形、色、質(zhì)、量。①嘔吐物。清稀無(wú)臭，以寒證為主；穢濁酸臭，以

熱證為主；見有不消化食物夾雜，并有酸臭味，多屬食積；見有清水痰

涎，伴口干不欲飲，舌苔膩，多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水，為肝膽濕熱；

如嘔吐鮮血或紫暗有塊，夾雜食物殘?jiān)瑸槲笩?、肝火引起，或有瘀血?/p>

②痰。色黃黏稠、結(jié)而成塊，屬熱痰；痰白清稀、多泡沫，屬風(fēng)痰；痰

白清稀或有灰黑點(diǎn)，屬寒痰；痰白滑、量多而易咯出，屬濕痰；痰少而

黏，難于咯出，為燥痰。痰中帶血而色鮮紅，多由陰虛火旺、熱傷肺絡(luò)

所致。③涕。鼻流濁涕是外感風(fēng)熱，流清涕是外感風(fēng)寒，久留濁涕不止

是鼻淵之征。④唾涎。口角流涎不能自主，質(zhì)清量多，以脾虛為主；如

口流濁涎黏稠，則為脾胃濕熱；小兒流涎可因蟲積、胃熱引起。吐出唾

沫而量多，多因胃寒、食積或腎虛飲泛而致。⑤二便。大便如醬為大腸

積熱，似鴨糞而稀為虛寒，稠黏為熱盛津傷，干結(jié)為津虧，兼夾紅白膿

液為痢疾，兼夾不消化食物為食積或脾虛。小便深黃而混濁，或白如米

滑水樣，是濕熱下注；色白而清長(zhǎng)，為腎陽(yáng)虛；色紅而濁，為尿血。⑥

月經(jīng)。月經(jīng)量多，質(zhì)稠或夾血塊，色深紅，多為血熱；若量多，質(zhì)稀，

色淡紅，多為氣虛；月經(jīng)色暗，兼夾血塊，多為瘀血；月經(jīng)量或多或少,

色或深或淡，為肝氣郁結(jié)所致。⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。

若帶下量多，或淋漓不斷等，即為帶下病。若帶下色白為寒濕，色黃為

濕熱，赤白相兼為肝經(jīng)濕熱，各色相兼稱為五色帶，為婦科危重病證。

若帶下清稀為虛寒，稠黏為實(shí)熱，呈涕唾狀為脾虛夾濕，似膿液狀為內(nèi)

癰等。⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物，多見于外科瘡瘍。若膿色黃白質(zhì)

稠，色澤鮮明，為氣血充盛而排邪外出；若膿色黃白質(zhì)稀，色澤明凈，

為瘡瘍順證，是正氣勝邪的表現(xiàn)。膿黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為火熱內(nèi)盛;

若膿色綠黑，質(zhì)稀，為毒邪內(nèi)陷，病情深重。

以臟腑分屬診舌部位，心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故

以舌中部主脾胃；腎位于下，故以舌根部來(lái)主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故

以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。這種說(shuō)法，一般用于內(nèi)傷雜病。

2.以三焦分屬診舌部位以三焦位置上下次序來(lái)分屬診舌部位，舌尖主

上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。3.

以胃院分屬診舌部位以舌尖部主上院，舌中部主中皖，舌根部主下院。

這種分法，常用于胃腸病變。以舌的各部分候臟腑，這是目前研究生物

全息律的課題之一，雖說(shuō)法不一，但都有參考價(jià)值，臨床診斷上，可結(jié)

合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗(yàn)證，但必四診合參，綜合判斷，不可過(guò)于機(jī)械

拘泥。

望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉

和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上

附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。正常舌象，簡(jiǎn)

稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說(shuō)，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡

紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無(wú)異常形態(tài)；舌苔薄白潤(rùn)澤，顆

粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根與舌質(zhì)如同一體，干濕

適中，不粘不膩等。總之，將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起

來(lái)，便是正常舌象。

望舌質(zhì)：（1）舌神：舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤(rùn)和靈動(dòng)方面。察舌

神之法，關(guān)鍵在于辨榮枯。榮者，榮潤(rùn)而有光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)靈

活，舌色紅潤(rùn)，鮮明光澤、富有生氣，是謂有神，雖病亦屬善候?？菡?

枯晦而無(wú)光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)不靈，舌質(zhì)干枯，晦暗無(wú)光，是謂無(wú)神,

屬兇險(xiǎn)惡候。可見舌神之有無(wú)，反映了臟腑、氣血、津液之盛衰，關(guān)系

到疾病預(yù)后的吉兇。（2）舌色：色，即舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、

淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外，其余都是主病之

色。①淡紅舌：舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此乃氣血上榮之

表現(xiàn)，說(shuō)明心氣充足，陽(yáng)氣布化，故為正常舌色。②淡白舌：舌色較淡

紅舌淺淡，甚至全無(wú)血色，稱為淡白舌。由于陽(yáng)虛生化陰血的功能減退,

推動(dòng)血液運(yùn)行之力亦減弱，以致血液不能營(yíng)運(yùn)于舌中，故舌色淺淡而白。

所以此舌主虛寒或氣血雙虧。③紅舌：舌色鮮紅，莪淡紅舌為深，稱為

紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證?？?/p>

見于實(shí)證，或虛熱證。④絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。

稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病,

為陰虛火旺。⑤紫舌：紫舌總由血液運(yùn)行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病,

不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝

血瘀或陽(yáng)虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。⑥青舌：舌色如皮膚暴露之“青

筋”，全無(wú)紅色，稱為青舌，古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛，陽(yáng)

氣郁而不宜，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁，或陽(yáng)虛寒凝，

或內(nèi)有瘀血。（3）舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂

紋、芒刺、齒痕等異常變化。①蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，謂

蒼老舌。不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。②嬌嫩舌：舌質(zhì)紋

理細(xì)膩，其色嬌嫩，其形多浮胖，稱為嬌嫩舌，多主虛證。③脹大舌：

分胖大和腫脹。舌體莪正常舌大，甚至伸舌滿口，或有齒痕，稱胖大舌。

舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口，稱腫脹舌，胖大舌。多因水飲痰

濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體腫脹，多主

熱證或中毒病證。④瘦?。荷囿w瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌。總由氣血陰

液不足，不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。⑤芒刺：舌面上

有軟剌（即舌乳頭），是正常狀態(tài)，若舌面軟刺增大，高起如刺，摸之

刺手，稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多，邪熱愈甚。根據(jù)芒

刺出現(xiàn)的部位，可分辨熱在內(nèi)臟，如舌尖有芒刺，多為心火亢盛；舌邊

有芒刺，多屬肝膽火盛；舌中有芒刺，主胃腸熱盛。⑥裂紋：舌面上有

裂溝，而裂溝中無(wú)舌苔覆蓋者，稱裂紋舌。多因精血虧損，津液耗傷、

舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。此外，健康人中大約有0。5%的人在

舌面上有縱橫向深溝，稱先天性舌裂，其裂紋中多有舌苔覆蓋，身體無(wú)

其它不適，與裂紋舌不同。①齒痕：舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡，故

稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過(guò)化水濕，以致溫阻于舌而舌體胖大，

受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見，主脾虛或濕盛。（4）

舌態(tài)：指舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏，伸縮自如，病

理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。①

強(qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，以致語(yǔ)言著澀不清，稱為強(qiáng)硬舌。多

因熱擾心神、舌無(wú)所主或高熱傷陰、筋脈失養(yǎng)，或痰阻舌絡(luò)所致。多見

于熱入心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆等證。②痿軟：

舌體軟弱、無(wú)力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極，陰液失

養(yǎng)筋脈所致。可見于氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證。③舌縱：

舌伸出口外，內(nèi)收困難，或不能回縮，稱為舌縱?？傆缮嘀∪饨?jīng)筋舒

縱所致?？梢娪趯?shí)熱內(nèi)盛，痰火擾心及氣虛證。④短縮：舌體緊縮而

不能伸長(zhǎng)，稱為短縮舌?？梢蚝蠲}，舌收引攣縮；內(nèi)阻痰濕，引動(dòng)

肝風(fēng)，風(fēng)邪挾痰，梗阻舌根；熱盛傷津，筋脈拘攣；氣血俱虛，舌體失

于濡養(yǎng)溫煦所致。無(wú)論因虛因?qū)?，皆屬危重征候。⑤麻痹：舌有麻?/p>

感而運(yùn)動(dòng)不靈的，叫舌麻痹。多因營(yíng)血不能上營(yíng)于舌而致。若無(wú)故舌麻,

時(shí)作時(shí)止，是心血虛；若舌麻而時(shí)發(fā)顫動(dòng)，或有中風(fēng)癥狀，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

之候。③顫動(dòng)：舌體振顫抖動(dòng)，不能自主，稱為顫動(dòng)舌。多因氣血兩

虛，筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風(fēng)所致。可見于血虛生風(fēng)及熱極生風(fēng)等證。

⑤歪斜：伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風(fēng)邪中絡(luò)，或風(fēng)

痰阻絡(luò)所致，也有風(fēng)中臟腑者，但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋受阻，病側(cè)舌肌

弛緩，故向健側(cè)偏斜。多見于中風(fēng)證或中風(fēng)先兆。③吐弄：舌常伸出

口外者為“吐舌”；舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，

皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄舌，皆因心、脾二經(jīng)有熱，灼傷津液,

以致筋脈緊縮頻頻動(dòng)搖。弄舌常見于小兒智能發(fā)育不全。2.望舌苔正

常的舌苔是由胃氣上蒸所生，故胃氣的盛衰，可從舌苦的變化上反映出

來(lái)。病理舌苔的形成，一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生；一是邪氣

上升而形成。望舌苔，應(yīng)注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。

(I)苔質(zhì)；苔質(zhì)指舌苔的形質(zhì)。包括舌苦的的厚薄、潤(rùn)燥、糙粘、

腐膩、剝落、有根無(wú)根等變化。①厚薄：厚薄以“見底”和“不見底”

為標(biāo)準(zhǔn)。凡透過(guò)舌苔隱約可見舌質(zhì)的為見底，即為薄苔。由胃氣所生，

屬正常舌苔，有病見之，多為疾病初起或病邪在表，病情較輕。不能透

過(guò)舌苔見到舌質(zhì)的為不見底，即是厚苔。多為病邪入里，或胃腸積滯，

病情