2023年泌尿外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：321)筆試歷年全考點(diǎn)試卷含答案

長風(fēng)破浪會有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年泌尿外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：321)筆試歷年全考點(diǎn)試卷含答案第1卷一.單選題(共10題)1.與HBV病毒感染密切相關(guān)的腫瘤是A.腎癌B.結(jié)腸癌C.肺癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌請看正確答案：D原發(fā)性肝癌2.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎(acutesepticarthritisofthehip)小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗生素外最宜選用何種治療A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引請看正確答案：C切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引3.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液E.透光試驗(yàn)陰性一般可除外睪丸鞘膜積液請看正確答案：B精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液解析：睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個(gè)毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。4.男性，41歲，騎車與汽車相撞跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙，檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。醫(yī)師主要依據(jù)(mainbasis)體格檢查中的哪一項(xiàng)初步確立診斷A.橈側(cè)腕部腫脹B.腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏受限C.腕屈伸受限D(zhuǎn).縱向叩擊第三掌骨頭，腕部疼痛E.鼻煙窩部有明顯壓痛請看正確答案：E鼻煙窩部有明顯壓痛解析：鼻煙窩部有壓痛是舟狀骨骨折的重要體征。5.丹毒A.局部鮮紅、邊緣清楚，一般不化膿B.常有局部反復(fù)發(fā)作史C.兩者均存在D.兩者均不存在E.以上均不存在請看正確答案：C兩者均存在6.變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)（）A.輸血后見1～2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，寒戰(zhàn)、高熱，伴皮膚潮紅，癥狀可自行緩解B.輸入幾毫升全血后即咳嗽，呼吸困難，喘鳴，面色潮紅，腹痛腹瀉C.輸入十幾毫升血后，出現(xiàn)休克、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等D.輸血后出現(xiàn)頭部劇烈脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、大量血性泡沫痰E.大量快速輸血后出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止或其他凝血異常表現(xiàn)請看正確答案：B輸入幾毫升全血后即咳嗽，呼吸困難，喘鳴，面色潮紅，腹痛腹瀉7.休克時(shí)微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加B.微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)收縮，血液主要通過直捷通路或動靜脈短路回流C.微血管擴(kuò)張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯，血流速度緩慢D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性(capillarypermeability)增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出請看正確答案：B微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路或動靜脈短路回流8.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖(pathologicalanatomy)條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長D.出口梗阻E.有副胰管存在請看正確答案：E有副胰管存在解析：膽囊結(jié)石引起急性胰腺炎即膽石性胰腺炎系指膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因素，共同通道較長者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一。9.關(guān)于胰腺癌的超聲聲像圖特點(diǎn)描述，下列不正確的是A.邊界不整齊，輪廓不清晰B.主胰管均勻擴(kuò)張C.多表現(xiàn)為低回聲、邊緣不規(guī)則的(irregular)不均質(zhì)腫塊D.腫瘤較大時(shí)，癌瘤中心產(chǎn)生液化、壞死而呈混合性腫塊E.腫瘤常向周圍組織呈"蟹足樣"浸潤請看正確答案：B主胰管均勻擴(kuò)張10.血尿最多見的原因是A.泌尿系感染B.腫瘤C.結(jié)核D.損傷E.泌尿生殖畸形請看正確答案：A泌尿系感染解析：泌尿系感染是臨床上最常見的泌尿系疾病，有資料統(tǒng)計(jì)表明，泌尿系感染是引起血尿最常見的原因。二.填空題(共10題)1.男性,68歲。進(jìn)行性排尿困難5年，因尿潴留留置導(dǎo)尿管3次，1年前曾測殘余尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下兩指，右側(cè)腹股溝區(qū)(inguinalregion)有一包塊，凸入陰囊，可以還納。患者的第二診斷是請看正確答案：C右腹股溝斜疝2.男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊4年。查體：血壓130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendeleilburgⅠ式試驗(yàn)和Ⅱ式試驗(yàn)均陽性，Pratt試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮的診斷是請看正確答案：C大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全解析：1.大隱靜脈曲張的典型臨床表現(xiàn)。2.單純高位結(jié)扎效果差，應(yīng)結(jié)合抽剝術(shù)。3.男性，63歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)。尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必要的()請看正確答案：A膀胱鏡檢查了解前列腺大小4.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個(gè)月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表面凹凸不平(unsmooth)。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。其臨床表現(xiàn)一般不包括以下哪一項(xiàng)請看正確答案：E肝衰竭5.患者男，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，呈持續(xù)性腹痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，肝濁音界消失。腹部X線平片檢查：見膈下游離氣體。臨床診斷胃十二指腸穿孔伴彌漫性急性腹膜炎。目前應(yīng)采取的治療措施是請看正確答案：E急診剖腹探查解析：1.急性胃、十二指腸穿孔早期主要是由酸性胃內(nèi)容物刺激引起的化學(xué)性腹膜炎，后期將合并出現(xiàn)化膿性腹膜炎。故答案應(yīng)選B。6.男性，50歲，既往身體健康，近4個(gè)月出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，門診以"右腎癌及右腎靜脈栓塞"收入院。該患者KUB+IVP示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，左腎形態(tài)功能正常，左輸尿管、膀胱正常，B超示：肝、膽、胰、脾正常，為進(jìn)一步完善診斷，下列哪項(xiàng)檢查必不可少(absolutelynecessary)請看正確答案：A腎臟CT7.男性，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。更換抗生素治療效果欠佳，且逐漸加重。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(+++)。現(xiàn)排尿超過30次／日。還需要補(bǔ)充的檢查是請看正確答案：C泌尿系統(tǒng)CT檢查8.女性，34歲。左大腿明顯腫大，步行沉重感(asenseofheaviness)1年。查體：一般情況良好。左大腿中下1／3以下體積明顯增大，可見彌漫性呈"念珠狀"或"索狀"彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管，觸之質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮感，皮溫較健側(cè)增高，可捫及持續(xù)震顫，聽診可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。首先要做的檢查是請看正確答案：D選擇性動脈造影9.男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個(gè)月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應(yīng)采取何種治療措施請看正確答案：C腎盂癌根治術(shù)解析：1.間歇性全程無痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見腎盂充盈缺損。2.腎盂癌的手術(shù)治療原則為行腎盂癌根治術(shù)。10.男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻(intestinalobstruction)手術(shù)史。查體：血壓180/10