2024年住院醫(yī)師規(guī)培(中醫(yī))考試歷年全考點試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年住院醫(yī)師規(guī)培(中醫(yī))考試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.在病因理論方面提出了著名的"三因?qū)W說"的醫(yī)家是()A.張仲景B.陶弘景C.巢元方D.孫思邈E.陳無擇請看正確答案：E陳無擇2.小腦部腫瘤的定位征是()A.精神障礙B.感覺障礙C.運動失調(diào)D.交叉性(crosssex)偏癱E.運動性失語請看正確答案：C運動失調(diào)3.下列選項中，食管異物中不常見并發(fā)癥的是：A.頸部皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.咽側(cè)膿腫E.縱隔膿腫請看正確答案：C氣胸4.蛤蚧的功效是A.補肺益腎，納氣平喘，助陽益精B.補肺氣，助腎陽，養(yǎng)心脾C.補肺氣，定喘嗽，和脾胃D.助腎陽，定喘嗽，補脾氣E.補肺氣，助腎陽，滋肝陰請看正確答案：A補肺益腎，納氣平喘，助陽益精5.哪項不是青枝骨折的特征()A.多發(fā)生在兒童B.是一種不完全骨折C.畸形不嚴(yán)重D.無局部壓痛E.無骨擦音請看正確答案：D無局部壓痛6.下列各項，不是常色表現(xiàn)的是()A.面色長夏稍黃B.面色明潤含蓄C.面色隱約微黃D.面色紅黃隱隱E.面色潮紅嬌嫩請看正確答案：E面色潮紅嬌嫩7.尤因肉瘤的X線影像改變A."日光射線"形態(tài)B.蔥皮樣骨膜反應(yīng)C.大量棉絮狀腫瘤骨D.膨脹性皂泡樣改變E.膨脹性磨砂玻璃樣改變請看正確答案：B蔥皮樣骨膜反應(yīng)解析：尤因肉瘤的X線表現(xiàn)為骨干有廣泛的溶骨性破壞，有新骨形成，呈板層狀或"蔥皮樣"骨膜反應(yīng)。8.治療風(fēng)寒、風(fēng)熱表證，破傷風(fēng)，應(yīng)選用的藥物是()A.蟬蛻B(tài).防風(fēng)C.天麻D.荊芥E.僵蠶請看正確答案：B防風(fēng)9.下列哪項不屬于弱視的特征A.遠視力低下B.近視力減退C.單個視標(biāo)好過多個視標(biāo)視力D.暗光線下視力反而好E.眼部無器質(zhì)性病變請看正確答案：B近視力減退解析：該題為基本概念題。近視力減退常見于老視，而非弱視。10.根據(jù)鰓裂囊腫及瘺管的胚胎發(fā)育來源不同分為：A.2種類型B.3種類型C.4種類型D.5種類型E.以上都不對請看正確答案：B3種類型二.填空題(共10題)1.男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就診，診斷為"腰肌勞損"，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍緩解。發(fā)病以來食欲較差，體重減輕3.5kg。查體：腰椎活動度受限，腰4～5棘突壓痛，雙下肢(bothlowerlimbs)感覺運動(sensorimotor)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。目前需要進行的檢查是請看正確答案：ABCDE腹部B超腰椎正側(cè)位X線片腰椎CT或MRI檢查肝功能、腎功能、生化血沉、血常規(guī)2.男性，36歲。摔倒后右手支撐地面，隨后腕部出現(xiàn)腫痛，活動障礙。檢查：右鼻煙窩部壓痛明顯。初步確診后應(yīng)采取的治療方案為請看正確答案：B短臂石膏外固定解析：2.腕舟骨骨折多在傷后2周X線檢查才能顯示。另外，急性血源性骨髓炎也常在發(fā)病2周后X線檢查才有所顯示。3.男性，28歲。骶髂部被撞傷后疼痛1小時。查體：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。指肛檢查：肛門括約肌(analsphincter)收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗陽性。雙下肢(bothlowerlimbs)感覺、運動、血運均正常。根據(jù)患者目前情況，應(yīng)采取的治療措施是(提示：入院以來一直抗休克，經(jīng)快速輸注平衡溶液和紅細胞懸液2500ml，血壓稍有上升后又開始下降。)請看正確答案：ABDG緊急轉(zhuǎn)入ICU救治繼續(xù)進行液體復(fù)蘇緊急動脈造影并進行髂內(nèi)動脈栓塞緊急進行骨盆外固定支架固定4.男性，36歲。摔倒后右手支撐地面，隨后腕部出現(xiàn)腫痛，活動障礙。檢查：右鼻煙窩部壓痛明顯。最可能的診斷是請看正確答案：D舟骨骨折解析：2.腕舟骨骨折多在傷后2周X線檢查才能顯示。另外，急性血源性骨髓炎也常在發(fā)病2周后X線檢查才有所顯示。5.男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就診，診斷為"腰肌勞損"，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍緩解。發(fā)病以來食欲較差，體重減輕3.5kg。查體：腰椎活動度受限，腰4～5棘突壓痛，雙下肢感覺運動(sensorimotor)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，初步診斷應(yīng)考慮請看正確答案：C腰椎結(jié)核解析：1.腰痛，有結(jié)核中毒癥狀，無神經(jīng)根刺激表現(xiàn)，表明腰椎結(jié)核可能性較大，且病灶尚未突入椎管造成神經(jīng)損害。腰椎結(jié)核不易形成椎旁膿腫，膿液穿破骨膜后，即可匯集在腰大肌鞘內(nèi)形成膿腫，產(chǎn)生腹部癥狀。3.脊柱結(jié)核也是全身結(jié)核感染的局部表現(xiàn)，因此治療時不能忽視全身支持治療，增強抵抗力，聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物。除非有膿腫破入椎管壓迫脊髓的危險，一般需要抗結(jié)核3～4周后再行手術(shù)治療。4.本病例椎體破壞較重，死骨較多，有明顯的腰大肌膿腫形成，應(yīng)考慮手術(shù)清除病灶。雖然血沉仍然較高，但抗結(jié)核治療效果明顯，血沉較前明顯降低，結(jié)核中毒癥狀減輕，血紅蛋白升高，考慮手術(shù)耐受性較好，可以行病灶清除術(shù)，并可取髂骨植骨將腰4～5融合。手術(shù)方式有前路和后路，都可以做徹底的病灶清除術(shù)，但需做植骨脊柱融合術(shù)，則以前路手術(shù)為宜。注意術(shù)后抗結(jié)核治療和局部制動仍不容忽視。6.女性，25歲，長跑運動員。訴跟腱起點近端4cm處的足跟疼痛1年5個月，起跑時疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治療方法宜采用請看正確答案：C局部封閉解析：1.慢性跟腱損傷修復(fù)過程中常伴跟腱攣縮。2.局部封閉治療慢性跟腱損傷引起的疼痛非常有效。7.男性，36歲。摔倒后右手支撐地面，隨后腕部出現(xiàn)腫痛，活動障礙。檢查：右鼻煙窩部壓痛明顯。多長時間后的X線檢查才能明確診斷請看正確答案：C2周解析：2.腕舟骨骨折多在傷后2周X線檢查才能顯示。另外，急性血源性骨髓炎也常在發(fā)病2周后X線檢查才有所顯示。8.男性，28歲。骶髂部被撞傷后疼痛1小時。查體：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。指肛檢查：肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗陽性。雙下肢(bothlowerlimbs)感覺、運動、血運均正常。目前應(yīng)考慮的診斷是(提示：檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)恥骨上下支骨折伴骶髂關(guān)節(jié)完全性脫位，右側(cè)骨盆向上移位2cm。導(dǎo)尿順利，尿液清亮，尿常規(guī)正常。)請看正確答案：CE骨盆骨折，Tile分型C型失血性休克，中度9.男性，28歲。骶髂部被撞傷后疼痛1小時。查體：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。指肛檢查：肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗陽性。雙下肢(bothlowerlimbs)感覺、運動、血運均正常。急診應(yīng)重點進行的檢查項目是請看正確答案：ABD血常規(guī)檢查骨盆X線檢查導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查解析：1.患者入院時有休克表現(xiàn)，骨盆分離擠壓試驗陽性，高度懷疑骨盆骨折并發(fā)失血性休克，所以應(yīng)進行血常規(guī)檢查和骨盆X線檢查。因骨盆骨折可能導(dǎo)致膀胱或尿道損傷，故應(yīng)進行診斷性導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重點考慮的檢查項目。2.患者骨盆前后環(huán)均完全斷裂，右側(cè)骨盆向上移位2cm，說明骨盆橫向和直向均不穩(wěn)定，屬于TileC型骨盆骨折。另外，失血性休克是嚴(yán)重骨盆骨折的并發(fā)癥，從患者的血壓、心率、口唇色澤、神志等綜合判斷，均符合中度休克的診斷。提問3:A、B、D、G重度骨盆骨折應(yīng)進入ICU監(jiān)護治療。血壓經(jīng)大量輸血和補液仍未好轉(zhuǎn)，說明仍在繼續(xù)失血，此時應(yīng)緊急進行動脈造影并進行單側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞止血。骨盆骨折禁止打開腹膜后間隙止血。不穩(wěn)定骨盆骨折主張手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定，但在血壓不穩(wěn)定的情況下手術(shù)是危險的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以簡便、快速地穩(wěn)定