常見異常心電圖診斷

常見異常心電圖診斷編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt心內(nèi)電生理檢查編輯ppt編輯ppt編輯ppt〔1〕竇性心律sinusrhythmiaⅡ心電圖特征1.有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，P波形態(tài)說明沖動來自竇房結(jié)〔即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置〕；2.P－R間期在0.12－0.20sec；3.頻率40－150次／min；正常竇性心律的頻率一般為60－100次／min；同一導(dǎo)聯(lián)中P－P間期差值應(yīng)＜0.16sec。編輯ppt竇性心動過緩sinusbradycardia心電圖特征 竇性心律的頻率低于60次／min。 多見于顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能低下或β受體阻滯劑作用時。Ⅱ編輯ppt竇性心動過速sinustachycardia心電圖特征 竇性心律的頻率成人超過100次／min。 竇性心動過速時，P－R間期、QRS及Q－T時限均相應(yīng)縮短，有時尚可繼發(fā)ST段輕度壓低和T波低平。 竇性心動過速常見于運動、精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和擬交感類藥物的作用時。ⅠⅡⅢ編輯ppt竇性心律不齊sinusarrhythmia心電圖特征 竇性心律的起源不變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于0.16sec。 多見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，常與呼吸周期有關(guān)，多無臨床意義。Ⅱ編輯ppt竇性靜止sinusarrest心電圖特征在規(guī)律的竇性心律中，有時可因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)自身的原因，在一段時間內(nèi)停止發(fā)放沖動。在規(guī)那么的P－P間隔中P波突然消失，而且所失去的P波在時間上與正常P-P間隔不成倍數(shù)關(guān)系。編輯ppt病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩〔心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正〕；2.多發(fā)的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過速而常出現(xiàn)室上性快速心律失常發(fā)作，故亦滿意動過緩－過速綜合征。編輯ppt病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩〔心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正〕；2.多發(fā)的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過速而常出現(xiàn)室上性快速心律失常發(fā)作，故亦滿意動過緩－過速綜合征。5.0sec編輯ppt病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩〔心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正〕；2.多發(fā)的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過速而常出現(xiàn)室上性快速心律失常發(fā)作，故亦滿意動過緩－過速綜合征。3.0sec編輯ppt病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩〔心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正〕；2.多發(fā)的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過速而常出現(xiàn)室上性快速心律失常發(fā)作，故亦滿意動過緩－過速綜合征。編輯ppt編輯ppt編輯ppt

早搏之P波引起的QRS波有時也可增寬變形，形成右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，稱房性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)〔aberrantconduction〕。有早搏之P波之后可不出現(xiàn)QRS波，且與其前面的T波相融合而不易識別，稱為房早未下傳。V1編輯ppt編輯ppt編輯ppt偶發(fā)單源性室性早搏

occasionalunifocalventricularprematurebeat頻發(fā)單源性室性早搏〔呈二聯(lián)律〕

frequentunifocalventricularprematurebeat(intheformofbigeminy)編輯ppt多源性頻發(fā)室性早搏

frequentmultifocalventricularprematurebeat連發(fā)室性早搏

repetitiveventricularprematurebeat編輯ppt短陣室性心動過速

abriefepisodeofventriculartachycardia

〔連續(xù)三次以上早搏〕R-on-T現(xiàn)象R-on-Tphenomenon編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt心電圖特征1.QRS波通常無增寬變形。2.心室率為150～240次/min，絕對勻齊。室上性陣發(fā)性心動過速不一定具有器質(zhì)性心臟疾患，但常有反復(fù)發(fā)作趨勢。發(fā)作中ⅠⅡV1V6

編輯ppt陣發(fā)性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT心電圖特征1.QRS波呈室性波形，增寬而變形，QRS時限>0.12S；2.常有繼發(fā)性ST－T波改變；3.心室頻率為140－200次／min，根本勻齊；4.有時可見保持固有節(jié)律的竇性P波融合于QRS波的不同部位。編輯ppt陣發(fā)性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT編輯ppt扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

torsiveventriculartachycardia

扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是較為嚴重的一種室性心律失常。發(fā)作時呈室性心動過速特征，只是增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負方向。每約連續(xù)出現(xiàn)3－10個同類的波之后就會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。一般發(fā)作時間不長，常在十幾秒內(nèi)自行停止，但較易復(fù)發(fā)。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或阿－斯綜合征。Ⅱ編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯pptⅠ度房室傳導(dǎo)阻滯firstdegreeA-Vblock心電圖特征P－R間期延長為主要表現(xiàn)：成人P－R≥0.21sec或前后兩次檢測結(jié)果比較，出現(xiàn)與心率相當(dāng)?shù)腜－R間期延長超過0.04sec。〔P-R間期隨年齡心率而存在明顯變化〕編輯pptⅡ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock其心電圖主要表現(xiàn)為局部P波后QRS波脫漏。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型和II型兩種類型，I型較II型常見。I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好；II型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠端或束支局部，易開展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。

編輯pptⅡ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock心電圖特征I型：莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后P－R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。編輯pptⅡ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock心電圖特征II型：莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P－R間期恒定〔正常或延長〕，局部P波后無QRS波群。

編輯pptⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯thirddegreeA-VblockⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來自房室交界區(qū)以上的沖動完全不能通過房室交界區(qū)組織而抵達心室時，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點就會發(fā)放沖動，沖動心室，出現(xiàn)逸搏心律。心房顫抖時，如果心室律慢而絕對規(guī)律，也應(yīng)診斷為心房顫抖合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt電解質(zhì)紊亂心電圖編輯ppt高血鉀心電圖演變血清鉀在5.5~6.5mmol/L時，心電圖表現(xiàn)為T波高聳，QT間期縮短。血清鉀在6.5~7.0mmol/L時，心電圖上表現(xiàn)為QRS時限延長，呈現(xiàn)非特異性心室內(nèi)傳導(dǎo)障礙圖形。T波進一步增高變尖，呈帳篷狀。血清鉀7.0~8.0mmol/L，心房肌受到抑制，P波振幅減小，QRS增寬更明顯。編輯ppt高血鉀心電圖演變血清鉀高于8.0mmol/L時，心房肌較心室肌對鉀更為敏感，心房肌沖動已停止，但竇房結(jié)的起搏功能尚存在，此時的竇性沖動經(jīng)過結(jié)間束到達房室結(jié)進入心室。心電圖上P波已經(jīng)消失，但竇性QRS波群仍規(guī)那么出現(xiàn)，稱為竇室傳導(dǎo)節(jié)律。血清鉀高于10mmol/L，心室肌普遍受到抑制，室內(nèi)傳導(dǎo)異常緩慢，增寬的QRS波群與T波融合而呈正弦形。編輯ppt高血鉀心電圖演變編輯ppt高血鉀心電圖編輯ppt高血鉀心電圖女性，55歲，慢性腎盂腎炎，血鉀7.8mmol/l。P波消失，QRS波群時限增寬，T波增寬，V1-V4明顯，心率減慢編輯ppt高鉀血癥心電圖患者，男，62歲，慢性腎功能不全導(dǎo)致運動耐力缺乏數(shù)周。血鉀9.1mmol/l，心電圖顯示心律規(guī)那么，正弦波形，QRS波群增寬，無明顯P波。T波與QRS波群融合，形成正弦波形〔竇室節(jié)律〕。編輯ppt低血鉀心電圖表現(xiàn)U波振幅增大，可達0.2mV以上，超過T波振幅，對診斷低血鉀具有相對特異性；T波低平或倒置；ST段壓低≥0.05mV；QTU間期延長；P波增高。編輯ppt低鉀血癥心電圖女，41歲，甲狀腺機能亢進，周期性麻痹，A：胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置，U波增高明顯，血鉀2.0mmol/l；B：補鉀后，血鉀4.0mmol/l.編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt簡易速記1、無P-不齊-R〔窄f〕-----房顫2、無P-不齊-R〔寬〕-----室顫3、無P-齊〔F〕-R〔窄〕-----房撲4、無P-齊-R〔寬250〕-----室撲5、無P-齊-R〔窄160〕-----陣發(fā)性室上速6、無P-齊-R〔寬160〕-----陣發(fā)性室速編輯ppt簡易速記7、P-不齊-R〔提前、窄〕-----房早8、P-不齊-R〔提前、寬〕-----室早9、P-不齊-R〔脫漏〕-----二度房室傳導(dǎo)阻止10、P-齊-R〔P>R〕-----三度房室傳導(dǎo)阻止11、P-齊-R〔P-R長〕-----一度房室傳導(dǎo)阻止12、P-齊-R〔寬、M〕-----完右13、P-齊-R〔寬、R〕-----完左編輯ppt簡易速記14、P-齊-R〔Δ↑〕-----預(yù)激A15、P-齊-R〔Δ↓〕-----預(yù)激B16、P-齊-R