2023年泌尿外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：321)筆試歷年高頻考試題含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年泌尿外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：321)筆試歷年高頻考試題含答案第1卷一.單選題(共10題)1.關(guān)于腹部損傷的剖腹探查適應(yīng)證，下列錯(cuò)誤的是A.腹部貫通傷或穿入腹膜的盲管傷，有小腸或大網(wǎng)膜脫出至腹壁傷口外者B.腹膜刺激征、肛門指診觸及直腸穿孔或指套帶血者C.診斷不明時(shí)既是一種診斷手段，又是一種治療手段D.抗休克血壓不升或血壓不穩(wěn)定者E.腹部X線檢查膈下有游離氣體、腹內(nèi)臟器疝入胸腔者請(qǐng)看正確答案：C診斷不明時(shí)既是一種診斷手段，又是一種治療手段2.陰莖癌A.通常經(jīng)深部盆腔靜脈轉(zhuǎn)移B.罕見(jiàn)于嬰兒期已做包皮環(huán)切的男性C.侵犯包皮，但不侵及陰莖頭D.上述都是E.上述都不是請(qǐng)看正確答案：B罕見(jiàn)于嬰兒期已做包皮環(huán)切的男性解析：陰莖癌的發(fā)生與包皮垢的刺激有密切關(guān)系，故嬰兒期切除包皮可預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。腫瘤可侵及包皮及陰莖頭，主要經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移。3.以下急性非結(jié)石性膽囊炎的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.病因明確，容易診斷B.臨床表現(xiàn)與結(jié)石性膽囊炎相似C.病程發(fā)展迅速，一般在24小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎D.B超或CT檢查膽囊內(nèi)無(wú)結(jié)石，膽囊膨脹，以膽囊壁增厚為可靠征象E.一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療請(qǐng)看正確答案：A病因明確，容易診斷解析：多數(shù)急性非結(jié)石性膽囊炎患者的病因不清楚。常發(fā)生在創(chuàng)傷或與膽系無(wú)關(guān)的一些腹部手術(shù)后，有時(shí)也可發(fā)生在一些非溶血性貧血的兒童。一般認(rèn)為，手術(shù)及創(chuàng)傷后的脫水、禁食、麻醉止痛劑的應(yīng)用，以及嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)所致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素的影響，導(dǎo)致膽囊收縮功能降低、膽汁淤積和膽囊黏膜抵抗力下降，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，最后造成膽囊的急性炎癥。也有認(rèn)為部分病例是由于膽囊的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生急性栓塞所引起。其病理演變與結(jié)石性膽囊炎相似，但病程發(fā)展迅速，一般在24小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎，并可表現(xiàn)為整個(gè)膽囊的壞疽。該病之所以引起臨床的重視，是由于其診斷不易、嚴(yán)重并發(fā)癥率高、病死率高。4.下列甲狀腺疾病中，不需采取特殊治療的是A.青春期甲狀腺腫(puberalstruma)B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.橋本病D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤請(qǐng)看正確答案：A青春期甲狀腺腫5.有關(guān)踝關(guān)節(jié)骨折治療中錯(cuò)誤的是A.骨折解剖對(duì)位B.踝穴不宜過(guò)大或過(guò)小C.內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)D.反復(fù)整復(fù)，爭(zhēng)取閉合復(fù)位，以免手術(shù)E.早期功能鍛煉請(qǐng)看正確答案：D反復(fù)整復(fù)，爭(zhēng)取閉合復(fù)位，以免手術(shù)解析：踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療也造成困難，如果手法整復(fù)不容易成功，則不要勉強(qiáng)，要爭(zhēng)取盡早手術(shù)。6.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)應(yīng)考慮出血壞死型A.血清淀粉酶明顯升高B.低血鈣C.高血糖D.低血磷E.白細(xì)胞明顯升高請(qǐng)看正確答案：B低血鈣解析：當(dāng)急性胰腺炎出現(xiàn)低血鈣時(shí)應(yīng)考慮出血壞死型。7.下列全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)B.多種炎癥介質(zhì)的作用使得機(jī)體處于一種過(guò)度的炎癥反應(yīng)狀態(tài)C.可導(dǎo)致急性肺損傷、腎功能障礙(renaldysfunction)、休克以及多器官功能障礙綜合征D.本質(zhì)為機(jī)體對(duì)外來(lái)刺激產(chǎn)生的一種全身性的炎癥反應(yīng)E.主要病理生理變化是全身高代謝狀態(tài)和多種炎癥介質(zhì)的大量釋放請(qǐng)看正確答案：A大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)8.關(guān)于鈣神經(jīng)蛋白抑制劑作用原理，下列哪項(xiàng)不正確A.選擇性抑制免疫應(yīng)答B(yǎng).能夠使細(xì)胞核的某些調(diào)節(jié)因子去磷酸化C.抑制T細(xì)胞活化中主要作用是因子基因的表達(dá)D.抑制中性粒細(xì)胞的吞噬活性E.抑制因子有IL-2、IL-4、IFN-Y等請(qǐng)看正確答案：D抑制中性粒細(xì)胞的吞噬活性9.我國(guó)腎移植最早是在哪一年開(kāi)展的A.1950B.1960C.1965D.1970E.1972請(qǐng)看正確答案：B196010.關(guān)于慢性移植腎腎病、腎硬化病及慢性鈣神經(jīng)蛋白抑制劑腎中毒的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)正確A.前三者最顯著的特點(diǎn)為動(dòng)脈病理改變B.動(dòng)脈正常提示為慢性鈣神經(jīng)蛋白抑制劑腎中毒C.中、重度的動(dòng)脈纖維化為腎移植腎病D.動(dòng)脈有高血壓樣變化為慢性腎移植腎病E.以上都正確請(qǐng)看正確答案：E以上都正確二.填空題(共10題)1.男性，50歲，既往身體健康，近4個(gè)月出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，門診以"右腎癌及右腎靜脈栓塞"收入院。下列癥狀存在可能性最小的是請(qǐng)看正確答案：E咳血2.女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。下列哪一項(xiàng)檢查為禁忌請(qǐng)看正確答案：C膀胱鏡檢查3.男性，58歲。尿頻，進(jìn)行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。指肛檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大。腹部X線平片及B超檢查：可見(jiàn)膀胱區(qū)2枚大小分別為3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm結(jié)石，上尿路未見(jiàn)異常改變。發(fā)生膀胱結(jié)石的常見(jiàn)原因是請(qǐng)看正確答案：B前列腺增生4.男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。手術(shù)中，于胃體打孔置硅膠管一端到空腸，另一端從皮膚引出體外，其目的是請(qǐng)看正確答案：D腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)5.男性，25歲。下船時(shí)，會(huì)陰部騎跨在船沿上，當(dāng)即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查體：會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。如無(wú)尿外滲，治療宜采取請(qǐng)看正確答案：D會(huì)陰血腫清除+尿道斷端吻合術(shù)6.男性，35歲，車禍后半小時(shí)來(lái)院，生命體征尚平穩(wěn)，留置尿管尿液為紅色，無(wú)血凝塊，超聲提示左腎被膜下血腫CT提示左腎包膜下積血，范圍約2cm×2cm，左腎實(shí)質(zhì)連續(xù)性不完整，可見(jiàn)一長(zhǎng)約1cm的裂口，該患者的診斷是請(qǐng)看正確答案：D腎皮質(zhì)裂傷7.女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難(dyspnea)3小時(shí)。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔?。該患者正確的診斷是請(qǐng)看正確答案：E胸腹聯(lián)合傷8.男，42歲，失眠、記憶力減退(lossofmemory)，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：E皮質(zhì)醇增多癥9.患者男，33歲，發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無(wú)痛性(painless)增大腫物5個(gè)月余。查體：左手環(huán)指見(jiàn)大小約1cm×1cm腫物，左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，無(wú)明確壓痛，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。為進(jìn)一步(further)診斷，首先應(yīng)用進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是請(qǐng)看正確答案：BB超10.男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)(petechia)及出血斑，