磁共振成像(MRI)在腎功能

磁共振成像〔MRI〕在腎功能檢查中的應(yīng)用腹組2004－12－30精選ppt腎臟的生理功能生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡產(chǎn)生多種激素，參與調(diào)節(jié)血壓、造血等生理活動(dòng)參與維生素D的活化等

精選ppt腎功能與腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率(ＧＦＲ)是腎功能狀況的直接指標(biāo),ＧＦＲ減低到一定程度，可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥、體液水和電解質(zhì)代謝異常等而引起內(nèi)環(huán)境紊亂根據(jù)受損的部位和原因,腎功能不全或衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性,所占的比例依次為50%～60%,35%～40%及5%以下精選pptMRI進(jìn)行腎濾過率測(cè)定的原理

釓(Gd)比照劑縮短鄰近組織T1馳豫時(shí)間,能夠作為腎臟動(dòng)態(tài)MR成像的定量比照劑DTPA等物質(zhì)經(jīng)靜脈注射后僅通過腎臟濾過而排出體外，腎臟對(duì)其不具有分泌或重吸收的功能二者螯合物高空間分辨率腎臟動(dòng)態(tài)MR成像清楚顯示釓比照劑隨時(shí)間在不同腎組織〔包括腎動(dòng)靜脈〕中的分布精選ppt根本方法和和技術(shù)問題腎圖法比照劑血液去除法精選ppt腎圖法MR腎圖以Gd-DTPA等為比照劑進(jìn)行腎臟動(dòng)態(tài)MRI檢查，所獲腎組織時(shí)間-比照劑濃度曲線Gates等應(yīng)用99mTc-DTPA進(jìn)行核素顯像，證明注藥后2－3min內(nèi)，單側(cè)腎的99mTc-DTPA攝取與GFR具有良好的相關(guān)性精選ppt腎圖法作為釓的螯合物，比照劑Gd-DTPA也具有相同的代謝性質(zhì)測(cè)定腎實(shí)質(zhì)內(nèi)比照劑濃度隨時(shí)間的變化過程，即可推斷或計(jì)算出腎臟濾過分?jǐn)?shù)精選ppt腎圖法圖像分析〔圖像后處理〕腎臟皮、髓質(zhì)和集合系統(tǒng)的劃分手工和半自動(dòng)腎實(shí)質(zhì)容積的計(jì)算濃度－時(shí)間曲線單側(cè)腎吸收量的計(jì)算GRF指數(shù)的計(jì)算⑴單側(cè)腎吸收量＝腎皮質(zhì)吸收量＋腎髓質(zhì)吸收量⑵GFRt=(右腎吸收量+左腎吸收量)/注藥量⑶GFRs=GFRt*〔單側(cè)腎吸收量/雙側(cè)腎吸收量〕精選pptCoronalMRrenographicimagesatat(a)2,(b)20,and(c)120secondsfollowingintravenousinjectionof2mLofgadopentetatedimeglumine.Inb,notethemarkedcortical(c)andmedullary(m)distinction.精選ppt

精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt斜冠掃3DSPGR序列TR:2.1STE:0.7S8.0mm層厚NEX=1單倍插入技術(shù)〔ZIP2〕精選ppt1S,6S,12S,30S,60S,90S精選ppt120S,150S,180S,210S,240S,270S精選ppt腎圖法的技術(shù)問題釓比照劑劑量選擇比照劑的量化相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度即〔SI-SI0〕/SI0，其在比照劑濃度較低時(shí)與比照劑濃度存在線性關(guān)系公式法Rusinek等設(shè)計(jì)一種方法進(jìn)行MRI信號(hào)強(qiáng)度與比照劑濃度間的轉(zhuǎn)換1/T1=1/T1’+［Gd］*RSI=k*f(T1)精選ppt腎圖法簡評(píng)優(yōu)點(diǎn)：直接對(duì)腎臟進(jìn)行檢查，并以目前公認(rèn)的核素顯影測(cè)定腎濾過率的原理及方法為根底，測(cè)得腎GFR準(zhǔn)確度較高缺點(diǎn)：腎臟各組織的劃分、腎臟比照劑吸收量的計(jì)算仍欠準(zhǔn)確，且后處理繁瑣、費(fèi)時(shí)隨著MRI軟硬件技術(shù)的提高，這些問題會(huì)獲得很好解決精選ppt比照劑血漿去除法腎濾過分?jǐn)?shù)〔effusionfraction，EF〕增強(qiáng)前后腎靜脈和腎動(dòng)脈內(nèi)血液信號(hào)強(qiáng)度信號(hào)強(qiáng)度→血液中的比照劑濃度EF=[tracerartery-tracer]vein/[tracer]artery腎血流量〔renalbloodflow,RBF〕相位-比照〔Phase-Contrast,PC〕MRAGFR=RBF×〔1－HL〕×EF，此處HL(hematocritlevel)為紅細(xì)胞比積精選ppt精選ppt精選ppt比照劑血漿去除法技術(shù)問題比照劑注入和信號(hào)采集時(shí)間信號(hào)采集基于團(tuán)注Gd-DTPA首次通過相應(yīng)ROI時(shí)對(duì)T1值的縮短作用〔Gd比照劑血液去除法〕一般注藥10sec后藥物到達(dá)腹主動(dòng)脈一般不用檢測(cè)循環(huán)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)性注射精選ppt比照劑血漿去除法技術(shù)問題相位編碼應(yīng)用PC－MRA法測(cè)量腎血流速度，梯度磁場(chǎng)的方向應(yīng)與血管的橫截面垂直最大血流編碼速度值的界定血管的選取及定位一般選取腎后下腔靜脈或腎前腹主動(dòng)脈作為腎動(dòng)脈的替代血管〔前提需從下肢淺靜脈注藥〕精選ppt比照劑血漿去除法簡評(píng)優(yōu)點(diǎn)：操作及后處理較簡單，易于實(shí)施缺點(diǎn)：作為間接性方法及MRI應(yīng)用于血管檢查的固有缺陷，如較細(xì)腎動(dòng)脈難于測(cè)算RBF、腎動(dòng)脈狹窄造成渦流致信號(hào)不準(zhǔn)等，使本方法對(duì)GFR測(cè)量不夠準(zhǔn)確精選ppt臨床應(yīng)用腎小球?yàn)V過率(GFR)可精確定量總腎和分腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)腎小球功能損害,可作為病情判斷、療效觀察及腎移植術(shù)后有無并發(fā)癥等的客觀指標(biāo)較內(nèi)生肌酐去除率(SCr)、血尿素氮(BUN)等指標(biāo)更準(zhǔn)確、靈敏、穩(wěn)定,且重復(fù)性好目前臨床上常用99mTcDTPA去除率來測(cè)定GFR,然而,腎功能低下到一定程度那么無法應(yīng)用精選ppt臨床應(yīng)用應(yīng)用動(dòng)態(tài)MRI檢測(cè)腎GFR，根本不必考慮比照劑所造成的腎毒性問題。且不存在腎臟前后組織的衰減系數(shù)問題，及腎臟深度問題精選pptMRI在腎功能檢查中的優(yōu)勢(shì)準(zhǔn)確性單腎功能形態(tài)學(xué)放射損傷腎毒性肌苷清除率低不能無無無IVU一般不能無有有CT準(zhǔn)確能有有有核素法金標(biāo)準(zhǔn)能很少有有MRI準(zhǔn)確？能有無近似無精選ppt祝大家新年快樂精選pptMRImeasurementsoftotalrenalvolumeareaccurate.MRImeasurementsofmedullaryfractionshowpromise,butprecisionislimitedwhenusingasimplesignalintensitythresholdingalgorithmCoulamCH,BouleyDM,SommerFG

JMagnResonImaging.2002