2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(正高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(正高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.填空題(共10題)1.男性，28歲，主訴乏力，并且排醬油色尿，伴貧血。體檢：皮膚黏膜和鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未及，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，蔗糖溶血試驗(yàn)（＋）。為進(jìn)一步(further)確診該病，應(yīng)首選的試驗(yàn)是請看正確答案：CHam試驗(yàn)解析：1.蔗糖溶血試驗(yàn)是PNH的篩選試驗(yàn)，確診試驗(yàn)是Ham試驗(yàn)。2.由于是干細(xì)胞的病變，同時(shí)影響到粒細(xì)胞和血小板，常見全血細(xì)胞減少。2.男性，72歲，進(jìn)行性排尿困難2年。直腸指診觸及前列腺側(cè)葉增大、中間溝平，左側(cè)葉有2cm大小硬結(jié)，考慮為前列腺癌。此時(shí)最適宜選擇的檢查項(xiàng)目是請看正確答案：D前列腺特異性抗原解析：1.由于PSA產(chǎn)生于前列腺上皮細(xì)胞而進(jìn)入血液循環(huán)，因此對前列腺的任何檢查或操作均會(huì)影響其血清水平。PSA的半衰期為2～3天，復(fù)查PSA宜在直腸指檢后3天，穿刺活檢或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后2周測定。2.標(biāo)本中酸性磷酸酶極易破壞,故留取標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)測定。3.PSA是由前列腺上皮細(xì)胞胞漿產(chǎn)生的一種酶,正常時(shí)血中含量很少。一旦患有前列腺癌,PSA值很高。這是目前公認(rèn)的早期診斷前列腺癌的有效方法之一。3.患兒男，3歲。8小時(shí)前額部不慎碰傷，出現(xiàn)血腫，約半個(gè)乒乓球大小。患兒既往無出血病史，其舅舅經(jīng)常出現(xiàn)(oftenappear)血腫情況。體檢：發(fā)育正常，輕度貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)(petechia)，心肺(-)，腹軟，肝脾未及，余無異常發(fā)現(xiàn)血友病篩選試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)是請看正確答案：CPT、BT、TT正常和APTT延長解析：3.血友病是一組遺傳因子Ⅷ、Ⅸ基因改變導(dǎo)致的內(nèi)源性凝血途徑激活凝血酶原美的功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，故檢測出凝血一般APTT延長，BT、PT、TT正常。4.患者女，29歲，既往身體健康，因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿而就診。尿液干化學(xué)分析儀檢查結(jié)果：尿蛋白(++)、白細(xì)胞(++)、紅細(xì)胞(+++)、亞硝酸鹽陽性。尿沉渣顯微鏡鏡檢示：白細(xì)胞(++)、膿細(xì)胞(+++)、紅細(xì)胞0～4個(gè)/HPF、腎小管上皮細(xì)胞(++)。首診醫(yī)師考慮的診斷可能是請看正確答案：BE尿路感染急性腎小球腎炎5.患者，男性，59歲。有高血壓病史5年，否認(rèn)其他疾病史。于晚餐后4小時(shí)突發(fā)胸悶、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴上腹疼痛，到急診室就診。體檢：血壓80／50mmHg，體溫37.4℃，呼吸56次／分，上腹部輕度肌緊張伴壓痛。若尿常規(guī)檢查(urineroutineexamination)發(fā)現(xiàn)尿糖(++++)，酮體(++)。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是請看正確答案：C隨機(jī)血糖解析：1.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代謝紊亂，其中50%以上未被診斷。急性心肌梗死是導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的常見誘因之一。因該患者沒有糖尿病病史，發(fā)現(xiàn)尿糖、尿酮陽性，首先應(yīng)該明確患者當(dāng)時(shí)是否確實(shí)存在糖尿病。2.HbA1c能反映2個(gè)月內(nèi)的血糖水平，其他血糖指標(biāo)只能反映采血當(dāng)時(shí)的血糖水平。6.患者，女，46歲，因雙腿進(jìn)行性水腫而就診。檢查血壓正常，雙踝呈凹陷性水腫。做尿蛋白選擇性指數(shù)（SPI）即尿IgG和尿TRF的清除率比值測定為0.08，表明（）請看正確答案：B為選擇性蛋白尿7.患者男，60歲，心臟手術(shù)后，因寒戰(zhàn)、高熱再次入院，臨床診斷為敗血癥。血培養(yǎng)24h內(nèi)革蘭陽性球菌生長，直接藥敏試驗(yàn)顯示青霉素耐藥。最可能的感染病原菌是請看正確答案：E腸球菌解析：2.選項(xiàng)中只有腸球菌呈革蘭陽性球菌生長并對青霉素耐藥。故選E。8.患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm／h，痰涂片抗酸染色(+)。近3天，患者自覺右側(cè)胸疼，第二次X線檢查顯示右側(cè)肋膈角消失。診斷肺結(jié)核伴右側(cè)胸腔積液，下列檢查對了解胸水性質(zhì)更有幫助的是請看正確答案：DLD9.患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm／h，痰涂片抗酸染色(+)。連續(xù)監(jiān)測法測定活性時(shí)，血清用量10μl，底物量350μl，光徑1cm，NADH在340nm的摩爾吸光系數(shù)為6300，計(jì)算K值為請看正確答案：D571410.患者，女，46歲，因雙腿進(jìn)行性水腫而就診。檢查血壓正常，雙踝呈凹陷性水腫。該病時(shí)血清中哪種蛋白可能升高（）請看正確答案：DAMG二.多選題(共10題)1.較理想的臨床化學(xué)質(zhì)控物應(yīng)該具備以下特征()A.人血清基質(zhì)，無傳染性B.添加劑和調(diào)制物的數(shù)量盡可能少C.瓶間變異小D.凍干品復(fù)溶后穩(wěn)定E.到實(shí)驗(yàn)室后有效期應(yīng)在半年以內(nèi)請看正確答案：ABCD人血清基質(zhì)，無傳染性添加劑和調(diào)制物的數(shù)量盡可能少瓶間變異小凍干品復(fù)溶后穩(wěn)定2.符合白細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法特點(diǎn)的是A.速度快B.不需昂貴儀器C.影響因素多D.重復(fù)性差E.精確性較高請看正確答案：BCD不需昂貴儀器影響因素多重復(fù)性差3.以人工合成色素原底物測定酶活性的項(xiàng)目有A.堿性磷酸酶(ALP)B.淀粉酶(AMS)C.α-巖藻糖苷酶(AFU)D.擬膽堿酯酶(PCHE)E.酸性磷酸酶(ACP)請看正確答案：ABCDE堿性磷酸酶(ALP)淀粉酶(AMS)α-巖藻糖苷酶(AFU)擬膽堿酯酶(PCHE)酸性磷酸酶(ACP)4.血液標(biāo)本冷凝集現(xiàn)象可干擾血液分析儀檢測的參數(shù)有A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白測定D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞平均體積測定請看正確答案：ABDE白細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞平均體積測定5.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞檢測常用的染色方法為A.甲苯胺藍(lán)活體染色B.新亞甲藍(lán)活體染色C.煌焦油藍(lán)活體染色D.堿性美藍(lán)染色E.瑞氏染色請看正確答案：DE堿性美藍(lán)染色瑞氏染色6.酶法測定(enzymaticdetermination)血清甘油三酯中用到的酶有A.甘油激酸酶B.脂肪酶C.膽固醇氧化酶D.甘油磷酸氧化酶E.過氧化物酶請看正確答案：ABDE甘油激酸酶脂肪酶甘油磷酸氧化酶過氧化物酶7.下列搭配正確的是A.漿細(xì)胞白血病(plasmacellleukemia)――血片內(nèi)可見大量漿細(xì)胞，一般超過20%B.多毛細(xì)胞白血病――白血病細(xì)胞ACP染色陽性，被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)C.幼淋巴細(xì)胞白血病――本病多數(shù)病例屬T細(xì)胞型D.雙系型混合細(xì)胞白血病――可大于或等于10%的惡性細(xì)胞，既有淋巴細(xì)胞系(lymphocyticseries)，又有髓細(xì)胞系特性E.成人T細(xì)胞白血病――可檢測到TcR-β基因重排請看正確答案：AE漿細(xì)胞白血病――血片內(nèi)可見大量漿細(xì)胞，一般超過20%成人T細(xì)胞白血病――可檢測到TcR-β基因重排解析：多毛細(xì)胞白血病細(xì)胞ACP染色不會(huì)被左旋(L)酒石酸抑制。幼淋巴細(xì)胞白血病B、T細(xì)胞型相差不大?；旌霞?xì)胞白血病分有雙系列型、雙克隆型和雙表型，只有雙表型混合細(xì)胞白血病既有淋巴細(xì)胞系，又有髓細(xì)胞系特性。因此B，C，D均是錯(cuò)誤的，只有A和E是正確的。8.對雜交信號(hào)檢測的判讀哪些是對的()A.探針與樣品中標(biāo)記的靶序列匹配不完全時(shí)只有弱信號(hào)B.可以根據(jù)完全匹配與不完全匹配雜交的信號(hào)比值來判斷陽性C.如果三條以上探針一靶序列成陽性信號(hào)，可定性判斷基因的表達(dá)D.能進(jìn)行完全匹配的探針一靶序列雜交信號(hào)信號(hào)明顯E.探針與樣品中標(biāo)記的靶序列不完全匹配時(shí)才有信號(hào)請看正確答案：ABCD探針與樣品中標(biāo)記的靶序列匹配不完全時(shí)只有弱信號(hào)可以根據(jù)完全匹配與不完全匹配雜交的信號(hào)比值來判斷陽性如果三條以上探針一靶序列成陽性信號(hào)，可定性判斷基因的表達(dá)能進(jìn)行完全匹配的探針一靶序列雜交信號(hào)信號(hào)明顯9.卵磷脂小體的形態(tài)描述哪些正確？A.圓形或卵圓形(ovoidinshape)B.