2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師核醫(yī)學科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師核醫(yī)學科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.四十九歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見圖4-3。對于顯像圖描述，正確的是（）A、左心室前壁灌注／代謝不匹配B、左心室前壁灌注／代謝匹配C、左心室心尖部位灌注／代謝不匹配D、左心室側壁灌注／代謝不匹配E、左心室間壁灌注／代謝不匹配2.患者女性，36歲，右頸部結節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認結核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結節(jié)，質地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結節(jié)。為進一步評估結節(jié)性質，臨床擬首選的檢查方法是（）A、99mTc-MIBI親腫瘤顯像B、超聲C、18F-FDGPET／CTD、MRIE、CT增強掃描F、穿刺細胞學檢查3.有關锝的化學性質下列哪項不正確（）A、锝的氧化價態(tài)范圍從-1～+7B、從鉬锝發(fā)生器得到的99mTc以99mTcO的形式存在C、以99mTcO形式存在的+7價锝不穩(wěn)定D、除某些膠體外99mTcO很難與各種配基結合E、99mTcO可被Sn2+還原為低價態(tài)，形成各種絡合物4.放射性活度的變化服從指數(shù)衰變規(guī)律，用A表示某一時刻放射性核素的活度，則指數(shù)規(guī)律可表示為（）A、A=λ/NB、A=λNC、D、A=λNTE、A=λN25.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。CT影像中描述病灶呈（）A、高信號區(qū)B、低信號區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)6.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個月加重。門電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見圖4-4。根據圖像所示的室壁運動最常見于下列哪種情況（）A、心肌梗死B、擴張心肌病C、局部心肌缺血D、室壁瘤E、以上均不是7.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。擴張型心肌病有效診斷方法有（）A、心肌灌注顯像B、心血池顯像C、X線胸片D、超聲心動圖E、心內膜活檢F、心電圖8.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見圖4-3。對于顯像圖描述，正確的是哪項（）A、左心室前壁灌注／代謝不匹配B、左心室前壁灌注／代謝匹配C、左心室心尖部位灌注／代謝不匹配D、左心室側壁灌注／代謝不匹配E、左心室間壁灌注／代謝不匹配9.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應用糖皮質激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 如果要確診本病例，臨床上需要（）A、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）檢測陽性B、除外肺部轉移瘤C、1，3-β-D-葡聚糖試驗（G試驗）陽性D、深部正常無菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長或組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲E、除外肺結核10.下列何種情況下甲狀腺顯像不宜用99mTcO作顯像劑（）A、甲狀腺癌腫B、甲狀腺自主性高功能腺瘤C、局部甲狀腺組織增生D、甲狀腺囊腫E、診斷異位甲狀腺腫和尋找甲狀腺癌的轉移灶11.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應用糖皮質激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 肺部病變可能診斷為（）A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥B、合并大葉性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部轉移瘤F、肺結核12.男性，12歲，近期有上呼吸道感染病史，否認外傷史，最近出現(xiàn)右大腿根部（股骨）疼痛，伴有發(fā)燒，體溫38～39℃，右側股骨X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為了進一步明確診斷和鑒別診斷，尚可做下列哪項核素顯像檢查（）A、18IF-FDGPETB、99mTcO顯像C、99mIn-WBC和67Ga顯像D、局部骨斷層顯像E、全身骨顯像F、99mTc-MIBI顯像13.碳的元素符號為C，如有8個中子、6個質子的原子核，可表示為（）A、CB、CC、CD、CE、C14.下列不能作為放射性核素腦血管動態(tài)顯像的顯像劑的是（）A、99mTcOB、99mTc-DTPAC、133XeD、99mTc-GHE、99mTc-MIBI15.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 下一步處理包括（）（提示：肺泡灌洗液細胞分類：巨噬細胞41%，淋巴細胞58%，分葉核細胞1%，經皮肺活檢為NSIP富細胞型。）A、病理診斷已經明確，直接治療B、J0-1抗體C、皮膚活檢D、檢測抗核抗體E、檢測肌酶譜F、皮膚活檢16.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經精神癥狀，調整機械通氣參數(shù)治療后，神經精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質、腎功測定見表1： 入院8h動脈血氣判斷是（）A、Ⅱ型呼吸衰竭B、慢性呼吸性酸中毒C、吸O條件下Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、慢性呼吸性堿中毒F、代謝性堿中毒17.下列哪種核醫(yī)學診治方案是不可行的（）A、99mTcO甲狀腺功能顯像當日進行甲狀腺攝碘率檢測B、99mTcO甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能C、13N-NH3心肌灌注顯像當日行18F-FDG心肌代謝顯像D、201Tl心肌灌注延遲顯像后立即進行再注射顯像E、常規(guī)腎動態(tài)顯像當日行利尿腎動態(tài)顯像18.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 考慮患者目前出現(xiàn)的情況是（）（提示：為解決患者胸悶、氣促癥狀，給予胸腔插管引流胸腔積液，一次性放出淡黃色胸腔積液約1800ml?；颊咭骱笞杂X氣促癥狀減輕，但半小時后漸覺胸悶、呼吸困難再次加重，劇咳伴咳大量泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕性啰音，心率130次/min，律齊。）A、急性肺血栓栓塞癥B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺復張后肺水腫D、胸膜反應E、醫(yī)源性氣胸F、急性左心衰竭19.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 應采取的治療措施包括（）A、吸氧B、無創(chuàng)通氣C、糖皮質激素治療D、及早插管上機，給予機械通氣E、大劑量抗生素治療F、糖皮質激素+免疫抑制劑20.患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質及腎功見表2： 入院時動脈血氣判斷是（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、Ⅰ型呼吸衰竭F、無呼吸衰竭第二卷一.參考題庫(共20題)1.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。心肌灌注顯像圖中可見下列哪些征象（）A、心室腔明顯擴大B、心肌壁變薄C、放射性分布不均勻D、花斑樣改變E、固定缺損F、反向再分布2.52歲女性，胸悶，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。此患者左心室下壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、放射性核素分布大致均勻F、反向再分布3.分化型甲狀腺癌轉移灶的診斷以什么放射性核素顯像最合適（）A、99mTc-MDPB、113mIn膠體C、201TlClD、Na131IE、99mTcO4.有關201Tl／99mTcO顯像減影法的描述錯誤的是（）A、注射201Tl74MBqB、低能高分辨或低能通用平行孔準直器的γ照相機進行前位甲狀腺部位顯像C、然后再靜脈注射99mTcO185MBqD、應用計算機圖像處理軟件將201Tl甲狀腺影像減去99mTcO甲狀腺影像，即得到甲狀旁腺影像E、兩種顯像劑不能同時注射5.評價甲狀腺結節(jié)功能狀態(tài)目前臨床上最常用的顯像劑是（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、18F-FDG6.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 診斷明確后可考慮的治療方法是（）（提示：患者經積極處理后上述癥狀明顯好轉。1周后已明確診斷。）A、外科手術B、全身化療C、抗結核治療D、利尿治療E、化學性胸膜固定術F、埋置胸腔導管引流7.某乳腺癌患者經手術后出現(xiàn)了患側上肢腫脹，進行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。請問導致這一現(xiàn)象的原因可能是（）A、手術淋巴清掃范圍過大B、術后全腋窩區(qū)放療C、傷口愈合不佳D、術后在患側進行過多靜脈注射E、以上均可能8.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結節(jié)，質地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結節(jié)。99mTc-MIBI血流灌注顯像示結節(jié)部位血流較豐富，20分鐘早期相及1小時延遲相結節(jié)部位均有明顯放射性滯留，上述征象提示最可能的診斷是（）A、甲狀腺囊腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺出血E、結節(jié)性甲狀腺腫9.GDM是指（）A、線粒體基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量降低E、空腹血糖過高10.患者女性，36歲，右頸部結節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認結核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結節(jié)，質地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結節(jié)。行右葉甲狀腺全切和左葉甲狀腺大部分切除，右頸淋巴結清掃術，術后病理：分化良好乳頭狀甲狀腺癌（右葉）伴右頸部淋巴結（5／7）轉移。隨后，行三次131I治療。近期因血甲狀腺球蛋白（Tg）進行性升高，最高達648mg，/L，行131I顯像，結果陰性。18F-FDGPET／CT示胸骨柄代謝局灶性異常增高，18F-FDG顯像陽性結果提示（）A、癌細胞分化程度高，預后相對好B、癌細胞分化程度低，預后相對差C、癌細胞乏氧D、癌細胞碘代謝活躍E、癌細胞糖代謝降低F、癌組織血流灌注增加11.患者女性，36歲，右頸部結節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認結核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結節(jié)，質地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結節(jié)。若患者拒絕穿刺細胞學檢查而接受核醫(yī)學親腫瘤顯像，可應用的顯像劑包括（）A、99mTc-PHYB、99mTc-DTPAC、99mTc-MIBID、99mTc-HMPAOE、201TlClF、99mTc-DMSA12.某乳腺癌患者經手術后出現(xiàn)了患側上肢腫脹，進行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。為避免手術過程中因淋巴清掃范圍過大而出現(xiàn)淋巴水腫，可以通過何種方法快速解決（）A、手術時不進行淋巴清掃，術后直接化療B、通過染色或核素顯像法確定前哨淋巴結，以減少淋巴清掃范圍C、術前進行淋巴結穿刺，以了解有無轉移情況D、術中進行快速病檢，以確定清掃范圍E、以上均不正確13.99mTcO在甲狀腺內是（）A、僅被甲狀腺組織吸附B、參與甲狀腺激素合成C、以甲狀腺激素形式潴留D、參與甲狀腺激素代謝E、參與甲狀腺激素分泌14.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。根據心肌灌注顯像圖，最可能的診斷是（）A、心肌梗死B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴張型心肌病E、室壁瘤F、心肌炎15.門控心血池顯像時所獲得的左室放射性-時間曲線（A代表放射性計數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。c點最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時刻C、收縮末期D、最大充盈時刻E、早期充盈時刻16.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。最可能的診斷是（）A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網膜下腔出血D、腦栓塞E、短暫腦缺血發(fā)作17.下列哪個是淋巴顯像劑（）A、99mTc-EHIDAB、99mTc-PMTC、TcOD、99mTc-DXE、123I-IMP18.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 該患者最可能的診斷是（）（提示：患者無發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性。）A、肺泡蛋白沉積癥B、軍團菌肺炎C、特發(fā)性間質性肺炎D、結締組織病肺受累E、肺部惡性腫瘤F、結節(jié)病19.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達莫藥物負荷顯像（stresstest）見圖4-2。顯像圖中左心室前壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布20.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。病損部位在（）A、左側大腦皮質B、右側大腦皮質C、左側基底節(jié)區(qū)D、右側基底節(jié)區(qū)E、小腦第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者，男，51歲，自覺胸痛，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-5。該患者左心室前壁的圖像表現(xiàn)（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布F、放射性核素分布大致均勻2.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結節(jié)，質地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結節(jié)。為鑒別結節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學檢查方法但不包括的是（）A、99mTc-ECDB、201TlC、99mTc-（V）-DMSAD、18F-FDGE、99mTc-MIBI3.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。根據心肌灌注顯像圖，結合病史，最可能的診斷是（）A、心肌炎B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴張型心肌病E、室壁瘤4.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 為明確診斷應檢查的項目包括（）A、血常規(guī)B、肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查C、軍團菌尿抗原測定D、痰培養(yǎng)+藥敏E、經皮肺活檢F、支氣管鏡檢查5.患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 對該患者進行下一步的檢查中，應首選（）A、開胸肺活檢B、肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查C、血氣分析D、6min步行試驗E、支氣管鏡檢查6.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個月加重。門電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見圖4-4。根據圖像所示，此患者室壁運動類型屬于（）A、局部無運動B、局部反向運動C、彌漫性運動低下D、局部運動增強E、室壁運動正常7.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 患者的胸腔穿刺結果提示胸腔積液的性質和病因最可能是（）（提示：患者診斷性胸腔穿刺結果：胸腔積液呈淡紅色，細胞數(shù)600×106/L，單核細胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）A、漏出性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、低蛋白血癥所致胸腔積液D、結核性胸腔積液E、惡性胸腔積液F、類肺炎性胸腔積液8.門控心血池顯像時所獲得的左室放射性-時間曲線（A代表放射性計數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。d點最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時刻C、收縮末期D、最大充盈時刻E、早期充盈時刻9.尋找甲狀腺癌轉移灶最好選用（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可10.下列何種不是甲狀腺顯像劑（）A、99mTcO口服B、99mTc植酸鹽C、Na123ID、Na131IE、99mTcO靜脈注射11.患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 最可能的診斷是（）A、COPDB、UIPC、肺部感染D、支氣管擴張癥E、NSIP12.患者，男，51歲，自覺胸痛，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-5。此患者左心室下后壁的圖像表現(xiàn)類型為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布F、大致正常13.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達莫藥物負荷顯像（stresstest）見圖4-2。顯像圖中左心室下后壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布14.99mTcO離子在顯像中主要用于（）A、肝顯像B、腎顯像C、甲狀腺顯像D、骨顯像E、心肌顯像15.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。對于心肌灌注顯像圖，描述最準確的是（）A、心肌壁內放射性分布不均勻，呈"花斑樣"改變B、心室壁明顯增厚C、心室腔明顯擴大D、心室腔縮小E、可見室壁瘤征象16.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經精神癥狀，調整機械通氣參數(shù)治療后，神經精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質、腎功測定見表1： 入院后6h動脈血氣判斷為（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、無酸堿失衡D、高AG代謝性酸中毒并代謝性堿中毒E、無呼吸衰竭F、Ⅱ型呼吸衰竭17.患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質及腎功見表2： 入院后36h動脈血氣判斷為（）A、無酸堿失衡B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、無呼吸衰竭F、Ⅰ型呼吸衰竭18.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 為進一步明確病因診斷，應選擇的檢查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未詳細檢查過，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體重減輕。無吸煙及酗酒史，否認肝炎、肺結核病史。）A、胸部CT檢查B、肺功能檢查C、心電圖檢查D、胃鏡檢查E、胸膜活檢病理檢查F、胸腔積液沉淀找癌細胞19.患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 首選治療方案中，最不適宜的是（）（提示：該患者支氣管肺泡灌洗液顯示：細胞總數(shù)3.6×106，嗜酸細胞28％，吞噬細胞35％，中性26％，淋巴11％。）A、大劑量甲強龍沖擊治療B、口服潑尼松C、富露施D、抗生