2023年住院醫(yī)師考試-全科醫(yī)學住院醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年住院醫(yī)師考試-全科醫(yī)學住院醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.引起沙門菌屬食物中毒的食品主要是（）。A、肉類、蛋類、禽類B、豆制品C、奶類食品D、剩飯、米粉E、海產(chǎn)魚蝦2.試述急性（橫貫性）脊髓炎的臨床表現(xiàn)。3.當前，（）、（）、（）是精神障礙分類與診斷研究的重大成果。4.對甲類傳染病病人污染的物品，應(yīng)當及時采取的措施為（）。A、集中銷毀B、隔離C、必要的衛(wèi)生處理D、報告上級衛(wèi)生行政機關(guān)處理E、提請衛(wèi)生防疫部門處理5.納洛酮治療用于（）。A、有機磷中毒B、亞硝酸鹽中毒C、氰化物中毒D、鉛中毒E、急性酒精中毒6.肺結(jié)核干酪性肺炎表現(xiàn)為（）。A、黃色膿性痰B、黃綠色或翠綠色痰C、微黃奶酪樣痰D、痰黏稠抽拉成絲E、水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物7.男性，66歲，無痛性肉眼血尿伴條狀血塊2個月，B超可見左腎輕度積水，2次細胞學檢查未見癌細胞。進一步選擇什么方法檢查（）。A、MRIB、CTC、IVUD、左腎逆行造影E、左腎穿刺造影8.頭痛伴劇烈嘔吐是（）。A、顱內(nèi)壓增高B、青光眼C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、神經(jīng)功能性頭痛E、椎-基底動脈供血不足9.光化學煙霧屬于（）。A、急性中毒B、慢性中毒C、致癌作用D、致畸作用E、致突變作用10.下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門重墜感（）。A、白血病B、腸結(jié)核C、直腸息肉D、消化性潰瘍E、急性細菌性痢疾11.急性膽道感染、腹膜炎等病引起的腹痛為（）。A、因進食高脂飲食誘發(fā)腹痛B、因暴飲暴食誘發(fā)腹痛C、因進食腹痛加重D、因進食腹痛緩解E、腹痛伴有寒戰(zhàn)、高熱12.乙型腦炎減毒活疫苗的免疫程序第一次接種年齡為（）。A、6月齡B、8月齡C、1周歲D、2周歲13.男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類患者易發(fā)生（）。A、心律失常B、心力衰竭C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞14.肝硬化表現(xiàn)為（）。A、腹水伴肝大、黃疸B、腹水伴脾大、腹壁靜脈曲張C、腹水伴呼吸困難、頸靜脈怒張D、腹水伴全身明顯凹陷性水腫E、腹水伴腹痛、發(fā)熱15.女性，50歲，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值（）。A、T波明顯倒置B、ST段明顯下移C、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D、血中肌紅蛋白增高E、GPT升高16.患者，27歲，男性，河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，脈搏120次／分，咽喉充血，除頭面部外，全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細胞數(shù)為5.3×109／L，紅細胞為4.9×1012／L．血小板為153.7×109／L。當?shù)赜蓄愃苹颊?，家里老鼠較多，有被蚤叮咬史。下列哪種藥物不宜用于本病例的治療（）。A、氯霉素B、四環(huán)素C、多西環(huán)素D、羅紅霉素E、青霉素17.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及進一步檢查應(yīng)首先采用（）。A、肛門指檢、直腸鏡檢B、大便常規(guī)加涂片C、腹部B超D、腹部X線平片E、鋇劑灌腸18.艾滋病的診斷依據(jù)是（）。A、同性戀史或性亂史B、吸食毒品史C、輸血或接受血制品D、HIV抗體確證試驗陽性E、CD4+淋巴細胞少于200／mm319.顳上回后部是（）。A、嗅覺中樞B、視覺中樞C、聽覺中樞D、皮質(zhì)運動中樞E、皮質(zhì)感覺中樞20.60歲男性，長期吸煙，持續(xù)一個月痰中帶血。下列哪項檢查為最佳選擇（）。A、痰查結(jié)核菌B、痰查瘤細胞C、痰細菌培養(yǎng)D、痰找肺吸蟲E、痰查真菌第二卷一.參考題庫(共20題)1.列表鑒別周圍性眩暈和中樞性眩暈的區(qū)別要點。2.下列哪項疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽（）。A、急性咽喉炎B、胸膜炎C、支氣管擴張D、急性支氣管炎初期E、輕癥肺結(jié)核3.關(guān)于鼻咽癌哪一項是錯誤的（）。A、鼻咽癌的發(fā)生與B病毒有關(guān)B、初發(fā)可見涕中帶血C、容易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、在腦癥狀中，三叉神經(jīng)受累最多E、早期手術(shù)治療效果最好4.鉛中毒可做哪項相關(guān)檢查（）。A、血液碳氧血紅蛋白測定B、全血膽堿酯酶活力測定C、血乙醇濃度D、血鉛測定E、以上都不對5.簡述AIDP的臨床表現(xiàn)。6.患者，男，13歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細胞15～18個。本病例的診斷應(yīng)首先考慮（）。A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、急性血吸蟲病D、細菌性食物中毒E、霍亂7.流行性出血熱的主要傳染源是（）。8.沙利度胺又稱反應(yīng)停，常用于治療麻風反應(yīng)和紅斑狼瘡，其不良反應(yīng)主要是（）。A、致畸作用B、視網(wǎng)膜病變C、神經(jīng)炎D、骨髓抑制E、胃腸道不適、嘔吐、腹瀉9.以下關(guān)于甲乙丙類傳染病數(shù)量說法正確的是（）。A、甲類2種、乙類26種、丙類11種B、甲類3種、乙類25種、丙類10種C、甲類2種、乙類25種、丙類10種D、甲類3種、乙類26種、丙類11種10.簡述一般意識狀態(tài)的分級劃分。11.48歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測I鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5患者肝昏迷的誘因是（）。A、黃疸B、低血鈉C、低血鉀D、酸中毒E、氮質(zhì)血癥12.阿米巴肝膿瘍藥物治療可選用（）、（）、（）。13.簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點。14.女，29歲，1年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.015。針對該患者的入院檢查，不可能出現(xiàn)的體征是（）。A、皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落B、心尖部收縮期吹風樣雜音C、口腔炎，舌乳頭萎縮D、指甲變脆、變平或匙狀甲E、步態(tài)不穩(wěn)，深感覺減退15.男性，22歲，發(fā)熱2天，同時伴有乏力、腹痛、出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。查體：體溫38℃，脊肋角及輸尿管壓痛陽性。尿白細胞10~15/HP，其原因是（）。A、腎結(jié)石B、上呼吸道感染C、腎小球腎炎D、腎盂腎炎E、膀胱炎16.濕疹的病因復(fù)雜，其發(fā)病可能與（）、（）及（）等有關(guān)。17.對麥角胺咖啡因無效的偏頭痛可用（）。A、非甾體藥物（吲哚美辛）B、發(fā)作早期給麥角胺咖啡因C、5.羥色胺受體激動劑D、普萘洛爾、苯噻啶等藥物E、皮質(zhì)類固醇18.矽塵作業(yè)指（）。A、接觸含游離SiO2的粉塵作業(yè)B、接觸含結(jié)合型Si02的粉塵作業(yè)C、接觸含游離SiO210％以上的粉塵作業(yè)D、接觸含游離S1O230％以上的粉塵作業(yè)E、接觸含游離SiO2以上的粉塵作業(yè)19.臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有哪些？20.高頻聲刺激時，勁度對聲音傳遞的影響大；250Hz以下頻率聲波的阻抗主要受質(zhì)量影響。第三卷一.參考題庫(共20題)1.下列對咽旁隙位置的描述，正確的是（）。A、位于咽后隙的兩側(cè)B、上至顱底，下達舌骨C、內(nèi)側(cè)與咽縮肌及扁桃體相鄰D、外側(cè)有腮腺及翼外肌E、可分為前、后兩隙2.關(guān)于遺忘的說法，正確的是（）。A、遺忘是指識記、保持及再認過程均出現(xiàn)障礙B、指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷C、逆行性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發(fā)生以后一段時間的經(jīng)歷D、遺忘是不可逆的E、多見于腦部病變，如外傷或急性腦血管疾病3.傳染性單核細胞增多癥（）。A、白細胞增加，有異型淋巴細胞B、全血細胞減少C、白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少D、白細胞減少，血小板減少E、紅細胞減少4.女性，38歲，診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。選何種治療措施（）。A、多巴胺靜脈滴注B、利多卡因靜脈滴注、靜脈滴注C、電復(fù)律D、靜脈滴注毛花苷CE、靜脈滴注普羅帕酮5.引起皮膚瘙癢的主要原因（）。A、利鈉激素增多B、甲狀旁腺激素增多C、運鐵蛋白D、血磷升高E、促紅細胞生成因子減少6.耳廓假性囊腫（）。A、多發(fā)于耳甲腔，耳后溝及耳道B、多發(fā)于一側(cè)耳廓C、只生于外耳道軟骨部D、以外耳道內(nèi)1／3為重E、為彌漫性外耳道病變7.腹部包塊出現(xiàn)最早（）。A、腎癌B、腎胚胎瘤C、膀胱癌D、腎囊腫E、腎盂癌8.下列各項，不支持艾滋病診斷的是（）。A、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹B、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上C、頭痛，蛛網(wǎng)膜下腔出血D、口咽念珠菌感染E、反復(fù)出現(xiàn)慢性播散性單純皰疹感染9.男，42歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.9mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查（）。A、糖基化血紅蛋白B、24小時尿糖定量C、口服葡萄糖耐量試驗D、復(fù)查空腹血糖E、餐后2小時血糖10.以下哪幾種劑型不宜用于毛發(fā)部位（）。A、振蕩劑B、油劑C、酊劑D、糊劑E、乳膏11.血小板增多的常見原因不包括（）。A、急慢性炎癥B、骨髓增殖性疾病C、缺鐵性貧血D、癌癥患者E、急性淋巴細胞白血病12.抑郁患者的木僵，錯誤的是（）。A、面無表情B、不吃不喝C、意識障礙D、對體內(nèi)外刺激無反應(yīng)E、呆坐呆立13.55歲，男性，診斷為冠心病，急性心梗，突感頭暈、心悸、胸悶，BP90/60mmHg，心率110次／分，節(jié)律不是絕對勻齊，心尖部第一心音強弱不等，ECG示房率慢于室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見室性融合波。治療心律失常首選（）。A、維拉帕米B、利多卡因C、乙胺碘呋酮D、同步直流電復(fù)律E、普羅帕酮14.男性，30歲，夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/24小時。診斷最可能的是（）。A、嗜鉻細胞瘤B、高血壓病C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、腎動脈狹窄15.與乙肝疫苗成分一致的是（）。A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBsD、抗-HBeE、抗-HBc16.治療震顫麻痹用（）。A、美多巴B、新斯的明C、苯妥英鈉D、青霉胺E、氟哌啶醇17.病人感到腦內(nèi)有一"智囊團"，該"智囊團"能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于（）。A、錯覺B、假性幻覺C、思維被插入D、思維被廣播E、被控制感18.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔邊緣有一部分已達鼓溝，該處無殘余鼓膜，稱為（）。A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是19.男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識障礙，貧血貌，呼吸深大，BP170/110mmHg，全身水腫。尿蛋白（++），BUN30mmol/L，二氧化碳結(jié)合力10mmol/L。診斷為（）。A、高血壓腦病B、急性腎小球腎炎腎功能不全C、急進性腎小球腎炎腎功能不全D、腎病綜合征腎功能不全E、慢性腎炎腎功能不全20.男性，40歲，某印刷廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近五年來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時尚能堅持工作。但近一年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。體查：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。經(jīng)治療出院后應(yīng)（）。A、原則上調(diào)離鉛作業(yè)B、視情況調(diào)離鉛作業(yè)C、必須調(diào)離鉛作業(yè)、D、經(jīng)治療后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè)E、密切觀察，3～6個月復(fù)查一次第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案: （1）病前常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。 （2）急性起病，常在數(shù)小時至2～3天發(fā)展至完全性截癱，病變水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙： ①運動障礙：早期常見脊髓休克，即損害平面以下肢體癱瘓，肌張力降低，腱反射消失，無病理征?；謴?fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進，并出現(xiàn)病理征。 ②感覺障礙：損害平面以下所有感覺缺失，在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常，隨病情恢復(fù)感覺平面逐步下降，但較運動功能恢復(fù)慢。 ③自主神經(jīng)功能障礙：早期尿便潴留。無膀胱充盈感，呈無張力性神經(jīng)源性膀胱。隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量縮小，尿液充盈到300～400mL時自主排尿，稱反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫，指甲松脆和過度角化等。 （3）腰穿：腦脊液壓力不高，奎氏試驗通暢.白細胞數(shù)正常或增高，以淋巴細胞為主。 （4）MRI檢查：示病變部位脊髓增粗，病變部位節(jié)段內(nèi)多發(fā)片狀或斑點狀長T1、長T2信號，不均勻，可融合。3.正確答案:國際疾病分類第10版(ICD-10)；美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-4)；中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:A10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:A,C,D,E19.正確答案:C20.正確答案:B第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:D5.正確答案: AIDP的臨床表現(xiàn)： （1）急性或亞急性起病，多數(shù)患者病前1～4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。 （2）運動感覺神經(jīng)癥狀多在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后3天至3周出現(xiàn)，運動神經(jīng)麻痹多起病急、進展快，呈對稱性肢體無力麻痹和遲緩性癱瘓。 （3）腦神經(jīng)癥狀：面神經(jīng)麻痹最為多見，多為雙側(cè)，后組Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹也常見。 （4）感覺障礙多與運動癥狀同時出現(xiàn)，大多數(shù)病例病初即有肢體麻木、疼痛等主訴，查體遠端型、手套襪套樣感覺減退或感覺消失。 （5）腱反射減低或消失是本病的重要特征。 （6）植物神經(jīng)功能紊亂：血壓波動、竇速、尿潴留、便秘、末梢循環(huán)紊亂。6.正確答案:B7.正確答案:鼠類8.正確答案:A,C9.正確答案:A10.正確答案: 一般意識狀態(tài)分為五級： （1）嗜睡：持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，正確回答，停止刺激后又入睡。 （2）昏睡：需高聲喊叫或較強烈刺激方能喚醒，簡單含糊回答，停止刺激后立即熟睡。 （3）淺昏迷：意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，有無意識的自發(fā)動作。 （4）中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全癱瘓，腱反射減弱，病理反射陽性，抑制水平達到皮層下。 （5）深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均