2023年兒科護(hù)理(正高)歷年考試歷年難易錯考點試題摘選附帶答案解析

2023年兒科護(hù)理(正高)歷年考試歷年難易錯考點試題摘選附帶答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.填空題(共3題)1.出生3天，體重為2200g的嬰兒，因新生兒窒息而住院。入院時患兒呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，即置于輻射保暖床上搶救。使用伺服控制時，皮膚溫度應(yīng)保持在()請看正確答案：B36.3℃解析：1.新生兒窒息的整個治療護(hù)理過程中應(yīng)注意患兒的保溫，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床上，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5°C?37°C，皮膚溫度叫肛溫稍低在36.3℃左右。故選B。2.1歲小兒，平時體健、活潑、好動，健康檢查(healthexamination)結(jié)果為各項指標(biāo)發(fā)育均正常。

該小兒的心理發(fā)育特點是

請看正確答案：B

信任與不信任

解析：4.一歲孩子的主要心理特點是信任與不信任。1-3歲的幼兒期則主要是自主對羞愧或懷疑，學(xué)齡前期3-6歲則為其余主動與內(nèi)疚或罪惡感，青春期則為角色認(rèn)同與角色混淆，學(xué)齡期6-12歲則為勤奮與自卑的心理尚未形成。故選B。

3.

患兒女性，8歲。為早產(chǎn)兒，出生時體重1.6kg，出生時診斷為腦性癱瘓。2歲開始說話，因殘疾程度嚴(yán)重，學(xué)齡前曾在社區(qū)基層康復(fù)站接受康復(fù)訓(xùn)練，5歲開始能扶桿走，7歲時進(jìn)入小學(xué)。入學(xué)體重為17.2kg，身高110cm。能夠獨立進(jìn)食，但進(jìn)食時飯粒會撒地，不會自己更衣、上廁所等，不會做家務(wù)；坐姿向前沖，不能站立和行走，上下樓梯需要有人抱；存在一定的心理和社交障礙。

［提示］為爭取進(jìn)一步康復(fù)，患兒入院治療。作為該患兒的責(zé)任護(hù)士，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）

請看正確答案：ABDEF

與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，相互信任和尊敬責(zé)任護(hù)士常巡視病房，多與患兒進(jìn)行溝通，充分傾聽、盡量解答患兒的問題消除其恐懼心理，鍛煉其社交能力協(xié)助家長正確引導(dǎo)患兒鼓勵患兒多說多練

解析：指導(dǎo)家長幫助患兒克服依賴心理，不要什么事都替患兒去做，能自己做的事盡量讓患兒自己去做，培養(yǎng)其獨立意識，使其生活能夠自理，并減輕家長負(fù)擔(dān)。

二.多選題(共15題)1.

患兒男性，5歲。昨起發(fā)熱37.5～38℃，今起出皮疹主要為紅色斑丘疹，大部分在頭面部和軀干，部分皮疹已形成皰疹，皰疹呈卵圓形(ovoidinshape)，壁薄易破，周圍繞以紅暈，皰疹之間有正常皮膚，少數(shù)皰疹被患兒抓破。

關(guān)于水痘的病后免疫，下列敘述正確的是（）

請看正確答案：AD

皮疹出現(xiàn)1～4天后，機(jī)體產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和抗體病后可獲得持久免疫力，但仍可發(fā)生帶狀皰疹2.

患兒女性，7個月，5天前突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，最高溫度39℃，精神萎靡，食欲不振，嘔吐呈噴射樣，吐后家長描述患兒有3次屏氣、握拳樣動作；遂到醫(yī)院就診。經(jīng)各項常規(guī)檢查，初步診斷為：單純皰疹病毒性腦炎。

鑒別病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的主要依據(jù)(mainbasis)是（）

請看正確答案：A

腦脊液檢查

解析：各種病毒引起的腦炎病情輕重不一。發(fā)病前大多有呼吸道感染或消化道感染癥狀。本病以急性起病多見，常見癥狀有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或有精神異常和意識障礙。查體可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，肢體癱瘓或腦神經(jīng)麻痹，肌張力亢進(jìn)和病理反射等。以腦炎為主者，精神異常和意識障礙表現(xiàn)顯著；以腦膜炎為主者，頭疼、嘔吐比較明顯；有些表現(xiàn)以精神癥狀為主，興奮多語，煩躁不安，幻覺，但無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。有些患兒開始癥狀較輕，但病情發(fā)展迅速，很快進(jìn)入昏迷而突然死亡。鑒別各種腦炎的主要依據(jù)是腦脊液檢查。病毒性腦膜炎時，腦脊液壓力增高，外觀透明或微混，細(xì)胞數(shù)正常或稍高，早期以中性粒細(xì)胞為主，2～3天后以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)正?；蛏愿?，糖和氯化物正常。

3.患兒男性，1歲半，至今不會獨立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒，查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸出口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌，面部無水腫，皮膚細(xì)嫩，無異常氣味。

［提示］患兒尿氨基酸過篩檢查正常，智力低于同齡兒，染色體檢查46XY，-14，+t(14q21q)。該疾病患兒不常見的癥狀是（）

請看正確答案：E

先天性腎病

解析：根據(jù)21-三體綜合征患兒的表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)免疫功能低下、性發(fā)育延遲、骨齡落后、先天性心臟病等，但先天性腎病不常見。

4.男，10歲，因頭痛、嘔吐、發(fā)熱、頸強(qiáng)直入院，現(xiàn)發(fā)生全身抽搐，意識喪失，初步診斷為"化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)"。

為了與"流腦"區(qū)別，下列哪項做法正確

請看正確答案：A

停止抽搐后做腰穿

解析：3.腰穿抽出腦脊液，涂片檢查是鑒別“流腦”與化膿性腦膜炎的最可靠的方法。故選A。

5.

患兒女性，4歲，因“3天前食用蝦后雙下肢出現(xiàn)少量紅色皮疹”就診，皮疹不高出皮面，壓之不褪色。雙下肢皮疹逐漸增多，部分融合成片，伴腹痛，以臍周為主，診斷“過敏性紫癜”。

［提示］由于患兒有腹痛癥狀，患兒入院后醫(yī)囑給予禁食、補(bǔ)液及對癥治療。該患兒需要禁食的原因是（）

請看正確答案：DG

腹型紫癜腸道改變?yōu)槌鲅退[，可出現(xiàn)黏膜潰瘍保護(hù)胃黏膜

解析：由于患兒有腹痛癥狀，而腹痛原因可能因腸道出血或水腫或黏膜潰瘍引起，進(jìn)食后不僅會加重癥狀，還可因腸道潰瘍穿孔導(dǎo)致腹腔感染，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。D、G選項正確。

6.患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力、消瘦、盜汗15d”來診。查體：雙肺呼吸音粗。胸部X線片：原發(fā)綜合征。PPD試驗（+++）。

該患兒應(yīng)用異煙肼的療程為

請看正確答案：C

9~12個月

解析：2.標(biāo)準(zhǔn)療法一般用于無明顯自覺癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核。每日服用INH，RFP和(或）EMB,療程9?12個月。故選C。

7.

患兒女性，5歲，發(fā)熱、咽痛1天后出疹就醫(yī)。查體：體溫39.5℃，顏面潮紅，口周蒼白圈，咽喉紅腫，咽部可見膿性分泌物和假膜形成，頸部、軀干、四肢見彌漫性紅疹，高出皮膚，捫之粗糙，壓之褪色，有癢感，疹間無正常皮膚?；純撼醪皆\斷為猩紅熱。

該患兒目前的治療與護(hù)理措施是（）

請看正確答案：BDEF

青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，能預(yù)防急性腎小球腎炎和急性風(fēng)濕熱，治療越早效果越好抗生素治療療程至少10天高熱時物理降溫，必要時應(yīng)用退燒藥鼓勵患兒多飲水或用溫鹽水漱口

解析：猩紅熱的病原菌為A組β型溶血性鏈球菌，青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，嚴(yán)重感染者可加大青霉素劑量靜脈滴注，為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥，療程至少10天。青霉素過敏者可用紅霉素，一般不需要廣譜抗生素。沐浴時避免水溫過高，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露，以免加重皮膚瘙癢感。B、D、E、F選項正確；A、G選項錯誤。

8.女，3歲，平時體健。今日下午突然惡心，嘔吐數(shù)次，隨之抽搐，以昏迷待查急診入院。查體；唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態(tài)。

經(jīng)檢驗確定為滅鼠藥(rodenticide)（磷化鋅）中毒，應(yīng)采取哪種溶液洗胃

請看正確答案：B

0.02%高錳酸鉀溶液洗胃

解析：口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶[3]液（敵百蟲忌用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對硫磷忌用）反復(fù)洗胄，直至洗清為止。

9.患兒女，1歲半。其母近期患開放性肺結(jié)核(opentuberculosis)，患兒胸片顯示"啞鈴狀"陰影。

在使用INH時，護(hù)士應(yīng)注意

請看正確答案：B

監(jiān)測肝功能

解析：3.鏈霉素在用藥過程中應(yīng)注意患兒有無聽力受損并監(jiān)測腎功能。吡嗪酰胺可引起尿酸血癥、痛風(fēng)，用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測尿酸水平。球后視神經(jīng)炎是乙胺丁醇的副作用，在用藥過程中需每月查視力、視野及辨色力。異煙肼的副作用是周圍神經(jīng)炎、精神癥狀、皮疹、肝臟損害，故選B。

10.患兒，男，11個月，因驚厥發(fā)作多次來院診治。人工喂養(yǎng)，體質(zhì)較弱。昨晚起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻，四肢抖動，神志不清，小便失禁，每次約持續(xù)1分鐘左右，抽搐停止后一切活動正常。查體：T37℃，除見方顱、枕禿外，其他無特殊。

該患兒出現(xiàn)手足抽搐癥的主要原因是

請看正確答案：C

甲狀旁腺功能低下

解析：甲狀旁腺功能低下，甲狀旁腺代償性分泌亦不足時，則低血鈣不能恢復(fù)，導(dǎo)致維生素D缺乏性手足抽搐癥

11.

患兒男性，10歲，周期性上腹痛半年，空腹發(fā)作，夜間常痛醒，進(jìn)食或服用抑酸劑后可以緩解。

該患兒最可能患的疾病是（）

請看正確答案：B

十二指腸潰瘍

解析：周期性上腹痛，空腹發(fā)作，夜間常痛醒，進(jìn)食或服用抑酸劑后可緩解，這是典型的十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)。故此題的正確選項是B。

12.

患兒男性，10個月17天，以“雙側(cè)顳部包塊6個月，皮疹3個月”入院。查體：體溫36.5℃，心率135次／分，呼吸40次／分。神清，淺表淋巴結(jié)不增大，肝右肋下3cm，質(zhì)中緣銳，全身可見散在皮疹，皮疹突出皮膚表面，皮膚活檢病理確診為組織細(xì)胞增多癥X。

下列關(guān)于皮疹的敘述，正確的是（）

請看正確答案：ABCDE

可見于約50%的患者以軀干、頭面部皮膚最易受累觸之有棘手感皮膚病變可有滲出、出血、結(jié)痂、脫屑等同時存在停藥患者及治療期間再次出現(xiàn)的皮疹可無上述特點

解析：皮疹可見于約50%的組織細(xì)胞增多癥X患者；以軀干、頭面部皮膚最易受累；觸之有棘手感；皮膚病變表現(xiàn)具多樣性，早期為斑丘疹，繼而可有滲出、出血、結(jié)痂、脫屑、色素沉著及脫失，且可同時存在；停藥患者及治療期間再次出現(xiàn)的皮疹可無上述特點。護(hù)理中應(yīng)注意觀察皮疹的顏色、范圍、性質(zhì)、數(shù)量等變化，保持皮膚清潔，勤換衣被，穿棉質(zhì)衣物，出血性皮疹或感染破潰者的內(nèi)衣、被服等應(yīng)進(jìn)行高壓消毒，勤剪指甲，防止搔抓，有瘙癢者可用爐甘石洗劑外涂，禁止用熱水或肥皂清洗皮膚。故此題的正確選項是A、B、C、D、E。

13.產(chǎn)科門診產(chǎn)前健康教育，責(zé)任護(hù)士小付向初產(chǎn)婦講授早期妊娠的有關(guān)衛(wèi)生常識。

盆外測量，異常的是

請看正確答案：B

骶恥外徑17cm

解析：2.髂棘間徑正常值為23～26cm；髂嵴間徑正常值為25～28cm；骶恥外徑正常值為18～20cm；出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)正常值為8.5～9.5cm；出口后矢狀徑正常值為8-9㎝；恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為不正常，因此B選項為錯誤選項。

14.患兒男，6歲，因“低熱、乏力20d，頭痛、嘔吐1周”來診。查體：精神不振，頸強(qiáng)直，克尼格征（+）。

正確的治療有

請看正確答案：ACDE

抗結(jié)核強(qiáng)化治療3~4個月應(yīng)用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，一般7~10d停用停用甘露醇前1~2d可加用乙酰唑胺，以減少腦脊液的生成應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，降低顱內(nèi)壓

解析：主要抓住兩個重點環(huán)節(jié)，一是抗結(jié)核治療，二是降低顱內(nèi)高壓。強(qiáng)化治療階段：聯(lián)合使用INH、RFP、PZA及SM，療程3~4個月。脫水劑：常用20%甘露醇，一般劑量每次0.5~lg/kg，于30分鐘內(nèi)快速靜脈注入，4~6小時一次。腦疝時可加大劑量至每次2g/kg。2~3日后逐漸減量，7~10日停用。利尿劑：一般于停用甘露醇前1~2