2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.關(guān)于炎癥的淋巴道擴(kuò)散的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、炎性滲出液可經(jīng)淋巴回流B、細(xì)菌進(jìn)入淋巴道可引起淋巴管炎C、可致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生D、感染嚴(yán)重時(shí)病原體可由淋巴道進(jìn)入血道E、病原體由淋巴道進(jìn)入血道仍屬淋巴道擴(kuò)散2.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol／L，血地高辛濃度1.1ng／ml該例經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動(dòng)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作5次，最長(zhǎng)1次發(fā)作由7個(gè)室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成，頻率180次／min。針對(duì)這種情況，能改善預(yù)后的治療措施為（）A、射頻消融B、外科切除疤痕組織C、安置心臟起搏器D、安置植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD.E、長(zhǎng)期住院，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)3.未分化脊柱關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）。A、結(jié)膜炎或虹膜炎B、溢膿性皮膚角化病C、口腔潰瘍D、龜頭炎E、銀屑病4.診斷惡性腫瘤的確切依據(jù)是（）A、迅速增大的腫塊B、頑固性疼痛C、細(xì)胞和組織異型性明顯D、局部淋巴結(jié)腫大E、惡病質(zhì)5.女性，27歲。肢端遇冷蒼白疼痛2年，面部腫脹及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脫發(fā)及不規(guī)則發(fā)熱住院?；?yàn)：ESR89mm／h，尿液檢查蛋白尿（+），ANA（+），擬診為混合性結(jié)締組織病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）A、病人有高滴度RNP抗體和斑點(diǎn)型抗核抗體B、病人無(wú)嚴(yán)重腎損害C、病人很少有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D、抗ds-DNA及抗Sm抗體陰性E、對(duì)皮質(zhì)激素治療效果差6.支氣管哮喘發(fā)作禁用（）.A、氟美松B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、腎上腺素E、嗎啡7.血栓中的纖維蛋白被溶解稱為（）。A、血栓再通B、血栓機(jī)化C、血栓軟化D、血栓鈣化E、血栓栓塞8.男，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展初步印象是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、進(jìn)行性硬化病D、貝赫切特（白塞）病E、血管炎9.與白細(xì)胞殺菌能力無(wú)關(guān)的是（）。A、趨化作用B、識(shí)別和黏著C、包圍吞入D、殺傷降解E、吞噬溶酶體的形成10.女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5×109／L，Hb50g／L，WBC5.2×109／L，PLT201×109／L，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白9ug／L，診斷為缺血性貧血。用鐵劑治療2周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項(xiàng)外均有可能（）A、診斷不正確B、患者未按醫(yī)囑服藥C、出血未糾正D、胃腸道吸收障礙E、存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等11.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來(lái)痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為（）A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、多發(fā)性肺囊腫并感染E、肺結(jié)核12.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是（）A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細(xì)胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少13.男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、浮腫，數(shù)日后發(fā)生少尿型急性腎衰表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列哪項(xiàng)與本病預(yù)后無(wú)關(guān)（）A、高齡B、持續(xù)高血壓C、大量蛋白尿（>3g／D.）D、持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者E、血尿的嚴(yán)重程度14.女性，40歲，5天來(lái)高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。既往無(wú)類似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（＋），WBC20～30個(gè)／HP，偶見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿比重1.025。最可能的診斷是（）A、非復(fù)雜性膀胱炎B、非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C、復(fù)雜性膀胱炎D、復(fù)雜性急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎15.不發(fā)生機(jī)化的病灶是（）。A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的滑膜B、上皮細(xì)胞化生C、液化性壞死D、纖維蛋白樣壞死E、干酪樣壞死16.關(guān)于血細(xì)胞生理下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、紅細(xì)胞平均壽命是120天，紅細(xì)胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白主要來(lái)源B、血小板壽命平均8－11天，參與止血過(guò)程C、B淋巴細(xì)胞壽命3～4天，經(jīng)抗原刺激后分化為漿細(xì)胞，參與體液免疫反應(yīng)D、T淋巴細(xì)胞壽命為數(shù)月到數(shù)年，經(jīng)抗原致敏后參與細(xì)胞免疫E、中性粒細(xì)胞在周圍血中停留2－3天進(jìn)入組織，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映循環(huán)血流中白細(xì)胞總量17.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)S－T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。估計(jì)該患者急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要的時(shí)間是（）A、2－3周B、4－5周C、6－8周D、9－10周E、11周18.女，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，Hb120g／L，尿蛋白2g／24h，尿RBC20－30個(gè)／HP，WBC2－3個(gè)／HP，尿RBC位相示：正常20%，異常80%，下一步最主要的檢查是（）A、尿培養(yǎng)＋B超B、抗炎3天后復(fù)查尿常規(guī)C、腎活檢D、CT掃描E、膀胱鏡檢查19.患者女，26歲，因“雙側(cè)臀區(qū)交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”來(lái)診。疼痛夜間加重，有痛醒史。既往患者雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，間斷球后注射激素；父親“駝背”。查體：無(wú)皮疹；脊柱生理彎曲存在，腰椎棘突壓痛（+），骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+），雙下肢“4”字試驗(yàn)（+）；外周關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。針對(duì)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，給予該女患者的治療措施包括（）。A、患者教育B、甲氨蝶呤C、柳氮磺胺吡啶D、糖皮質(zhì)激素E、來(lái)氟米特F、非甾體消炎藥20.美國(guó)1991年超敏性血管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、隆起性紫癜，壓之不褪色B、發(fā)病前服藥史C、實(shí)驗(yàn)室檢查C4下降D、斑丘疹E、發(fā)病年齡>16歲第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者，男性，30歲，頭暈乏力2年，血壓21.3／13.3kPa（160／100mmHg），無(wú)水腫，血紅蛋白80g／L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2個(gè)／HP，BUN16.4mmol／L（46mg／dl），血肌酐309.4μmol／L（3.5mg／dl），COCP為22mmol／L（50VOL%），眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄、迂曲?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A、高血壓?、蚱贐、急進(jìn)性高血壓C、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期D、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全失代償期E、慢性腎盂腎炎2.細(xì)胞損傷后的不可復(fù)性變化見(jiàn)于（）。A、細(xì)胞內(nèi)透明變性B、壞死早期C、脂肪變性D、凋亡E、肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素蓄積3.患者，女性，30歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見(jiàn)雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞10～20個(gè)／m。p－ANCA陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。腎穿刺病理顯示：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無(wú)免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為（）。A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、Wegener肉芽腫C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、顯微鏡下多血管炎E、干燥綜合征4.男性，28歲，間斷下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，左側(cè)4字征陽(yáng)性。骶髂關(guān)節(jié)CT示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)模糊，根據(jù)以上診斷為（）A、骨關(guān)節(jié)炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D、強(qiáng)直性脊柱炎E、腰椎間盤突出癥F、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎G、風(fēng)濕熱H、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎5.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×109／L，N76%。為明確診斷，下列檢查有意義的是（）A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、痰培養(yǎng)＋藥敏D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查6.下述哪些現(xiàn)象有助于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的診斷（）A、病側(cè)腎功能減退B、病側(cè)腎縮小C、單側(cè)腹部血管雜音D、兩側(cè)腎大小相差1.5cmE、血漿腎素水平增高7.女性，33歲，雙下肢水腫1個(gè)月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性、尿紅細(xì)胞20個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量4.0g，血漿白蛋白28.5g／L，血肌酐90μmol／L，血HBsAg及HBeAg均陽(yáng)性。為明確病因，檢查首選（）A、補(bǔ)體C3檢測(cè)B、腎穿刺組織光鏡檢查C、腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關(guān)抗原檢查D、肝臟B超E、血沉8.下列人類免疫缺陷病毒的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、主要感染CD4細(xì)胞B、可引起人類艾滋病C、可通過(guò)性行為傳播D、不能經(jīng)胎盤傳播E、可通過(guò)輸血傳播9.在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是（）A、缺氧B、高碳酸血癥C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、電解質(zhì)紊亂E、肺部感染10.不是狼瘡性腎炎的病理類型有（）A、系膜增殖性狼瘡性腎炎B、局灶增殖性狼瘡性腎炎C、IgA腎病D、膜性狼瘡性腎炎E、彌漫增殖性狼瘡性腎炎11.女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是（）A、補(bǔ)體檢測(cè)B、抗核抗體、抗ENA抗體譜C、免疫球蛋白檢測(cè)D、抗心磷脂抗體E、胸片12.女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5×109／L，Hb50g／L，WBC5.2×109／L，PLT201×109／L，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白9ug／L，診斷為缺血性貧血。假如本例是由于十二指腸球部潰瘍反復(fù)出血引起的缺鐵性貧血，此時(shí)首選治療是（）A、立即行胃大部切除術(shù)B、輸血或濃縮紅細(xì)胞C、口服硫酸亞鐵D、肌肉注射右旋糖酐鐵E、多吃含鐵量豐富貪物13.HIV入侵T細(xì)胞的主要門戶是（）。A、CD3分子B、CD8分子C、CD4分子D、CD16分子E、CD19分子14.男，18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點(diǎn)。血紅蛋白76g／L，白細(xì)胞7.2×109／L，血小板65×109／L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、惡性淋巴瘤D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、傳染性單核細(xì)胞增多癥15.有關(guān)自身抗體的描述，下列正確的是（）。A、自身抗體可引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而致病B、非自身免疫性疾病患者體內(nèi)也可檢出自身抗體C、正常人體內(nèi)不可能檢出自身抗體D、檢出自身抗體則意味著機(jī)體發(fā)生了自身免疫性疾病E、正常人到老年期時(shí)，自身抗體的檢出率明顯降低16.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B12達(dá)十余年。近一個(gè)月來(lái)感活動(dòng)后乏力。血紅蛋白90g／L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%，平均紅細(xì)胞體積67m，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.6%，血清鐵蛋白13g／L。下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)（）A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確，再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素17.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于（）。A、心力衰竭B、二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、室間隔穿孔E、心肌硬化18.男性，12歲。反復(fù)關(guān)節(jié)血腫7年，此次因打球后出現(xiàn)劇烈右下腹痛就診。體檢：右下腹大片皮膚烏青，捫及10cm×8cm腫塊，壓痛明顯。化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間正常，APTT72秒（正常對(duì)照35秒），不被正常血清糾正，能被硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例診斷應(yīng)是（）A、Ⅷ因子缺乏癥B、Ⅸ因子缺乏癥C、Ⅹ因子的缺乏癥D、Ⅺ因子缺乏癥E、Ⅻ因子缺乏癥19.女性，55歲。60kg，慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980Umol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方法最得當(dāng)（）A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片29日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服E、碳酸氫鈉片19日3次口服20.患者，女，45歲。出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛3年，2年來(lái)顏面水腫、張口受限。查體：血壓180／130mmHg，雙肺VelCro啰音。化驗(yàn)：尿蛋白（++），尿RBC10～20個(gè)／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、IgA腎炎C、系統(tǒng)性硬化病D、急性腎小球腎炎E、系統(tǒng)性血管炎第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示（）。A、骨端骨質(zhì)疏松B、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生C、局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D、關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增壘，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E、椎體方型變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變2.女性，34歲。不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，3個(gè)月來(lái)雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑就診。醫(yī)生疑為SLFJ，進(jìn)行以下體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，除哪項(xiàng)外均支持SLE的診斷（）。A、口腔潰瘍和抗核抗體陽(yáng)性B、肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象C、胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LF細(xì)胞陽(yáng)性D、心包積液，低補(bǔ)體血癥和皮膚狼瘡帶陽(yáng)性E、行為異常、幻覺(jué)，全血細(xì)胞減少和RF陽(yáng)性3.患兒8歲，患急性淋巴細(xì)胞白血病已2年，應(yīng)用激素和抗腫瘤治療，近日有發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，神萎，皮膚可見(jiàn)散在丘疹、皰疹，皰內(nèi)液色清。即刻合理的處理是（）。A、大劑量抗生素治療B、加用抗病毒藥物治療C、應(yīng)用干擾素D、停用抗白血病藥物E、大劑量免疫球蛋白4.下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血壓的程度D、腎臟大小E、酸中毒程度5.下述不符合有關(guān)敗血癥的描述是（）。A、可出現(xiàn)脾及淋巴結(jié)腫大B、可出現(xiàn)中毒性休克C、血培養(yǎng)無(wú)致病菌D、可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)E、可見(jiàn)皮膚黏膜點(diǎn)狀出血6.血栓的結(jié)局有（）。A、阻塞血管B、軟化、溶解、吸收C、栓塞D、機(jī)化E、鈣化7.患者，男，20歲，面色蒼白、乏力3個(gè)月；體格檢查：皮膚可見(jiàn)散在性出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及；血象檢查RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.6×109／L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，PLT30×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004，該患者最可能的診斷是（）A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血（普通型）E、再生障礙性貧血（重型）8.RA患者在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前可出現(xiàn)（）A、乏力B、皮下結(jié)節(jié)C、體重減輕D、肝脾腫大E、低熱9.男性，65歲，尿頻夜尿增多5年，伴排尿困難，反復(fù)發(fā)作“尿路感染”1年余，自服抗菌藥物治療有效，未作系統(tǒng)檢查。本例最有診斷價(jià)值的檢查應(yīng)是（）A、腎區(qū)叩診和觸診B、膀胱區(qū)觸診和叩診C、肛門指診D、B超腎臟及殘余尿測(cè)定E、腎功能測(cè)定10.四十歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬(wàn)U，2次／d靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降。左胸痛加重治療方面下列哪項(xiàng)有誤（）A、青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程5－7天11.引起脾、腎、肺梗死最常見(jiàn)的原因是（）。A、動(dòng)脈受壓閉塞B、動(dòng)脈痙攣C、動(dòng)脈栓塞D、血栓形成E、動(dòng)脈粥樣硬化12.小兒敗血癥的確診主要依據(jù)是（）。A、高熱持續(xù)不退伴精神萎靡B、高熱伴肝脾大C、高熱伴周圍血常規(guī)中白細(xì)胞升高D、血培養(yǎng)陽(yáng)性E、體內(nèi)抗體在恢復(fù)期為早期的4倍以上13.下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了（）A、惡心B、視力模糊C、黃視或綠視D、室早二聯(lián)律E、多尿14.男性，40歲。發(fā)熱伴頸部包塊3個(gè)月，近2周納差、消瘦，盜汗住院。體檢：左鎖骨上及左腋下各捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，約1.5cm×2cm大小，質(zhì)堅(jiān)、無(wú)壓痛，肝脾肋下均未捫及?；?yàn)：Hb1－10g／L，WBC18.5×109／L，PLT122×109／L，胸片及腹腔CT檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)活檢診斷為彌漫性、B細(xì)胞性淋巴瘤。骨髓涂片見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞0.09（9%）?；颊叩呐R床分期是（）A、ⅠBB、ⅡAC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB15.尿中IgA排泄增多多見(jiàn)于（）A、多發(fā)性骨髓瘤B、IgA腎病C、腎小管－間質(zhì)疾病D、紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎16.男性，65歲，因疲勞、乏力2個(gè)月，皮膚瘀斑和黑便3天來(lái)診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗(yàn)Hb155g／L。WBC14.5×109／L，分類N70%，L30%，PLT1250×109／L，骨髓增生明顯活躍；診斷為骨髓增殖性疾病。下列不屬于骨髓增殖性疾病的是（）A、骨髓增生異常綜合征B、真性紅細(xì)胞增多癥C、原發(fā)性血小板增多癥D、慢性粒細(xì)胞白血病E、原發(fā)性骨髓纖維化癥17.哪項(xiàng)對(duì)鑒別Kartagener綜合征有意義（）A、紫紺B、呼吸困難C、肺部干啰音D、鼻竇炎E、杵狀指F、心尖搏動(dòng)位置18.患者，女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是（）A、腱鞘炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、滑膜炎E、干燥綜合征19.有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病正確的是（）A、抗核抗體陽(yáng)性見(jiàn)于多數(shù)患者B、HLA-DR4陽(yáng)性提示預(yù)后差C、HLA-B27陰性的患者肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎D、H