2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.一患者能被叫醒，醒后能簡(jiǎn)單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激又入睡。此種意識(shí)障礙程度屬于（）A、淺昏迷B、嗜睡C、深昏迷D、昏睡E、意識(shí)模糊2.男，28歲，風(fēng)心病，心功能3級(jí)，長(zhǎng)期服用地高辛（0.25mg，每天一次），ECG示竇性心律，80次／分，P-R=0.20s，ST呈魚鉤樣下移，處理為（）A、停用地高辛B、改用苯妥英鈉C、加大地高辛用量D、加氯化鉀E、維持原劑量3.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HB-sAg（+），8年前被確診為肝硬化，該患者首選的影像檢查是（）A、MRIB、核素肝掃描C、X線肝血管造影D、超聲波檢查E、腹部CT檢查4.持續(xù)性心房顫動(dòng)，病程1年以內(nèi)，發(fā)作時(shí)癥狀較重，應(yīng)選擇（）A、非同步電復(fù)律B、同步電復(fù)律，功率100JC、同步電復(fù)律，功率150JD、同步電復(fù)律，功率200JE、利多卡因靜脈注射5.呼吸困難伴大量泡沫痰可能診斷為（）A、支氣管哮喘B、腦出血C、大葉性肺炎D、肺膿腫E、急性左心衰6.關(guān)于苯中毒以下說法錯(cuò)誤的是（）A、苯是無色無味的透明液體B、可導(dǎo)致白血病C、可有再生障礙性貧血表現(xiàn)D、有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)E、有生殖發(fā)育毒性7.女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選（）A、電復(fù)律B、洋地黃減慢心室率C、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)D、用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復(fù)E、靜滴利多卡因8.中水泡音見于下列哪種疾病（）A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血9.65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3級(jí)收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛及呋塞米，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心慌，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，心率58次／分，應(yīng)該采取的措施包括（）A、應(yīng)用甲氧明B、應(yīng)用臨時(shí)起搏器C、應(yīng)用利多卡因D、應(yīng)用阿托品E、停用地高辛F、補(bǔ)鉀G、應(yīng)用硝酸甘油10.8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常規(guī)未見異常。應(yīng)盡快完成的檢查不包括哪項(xiàng)（）A、腰穿測(cè)腦壓、檢查腦脊液B、取大便化驗(yàn)C、頭顱CT檢查D、特異性抗體檢測(cè)E、血?dú)夥治?1.下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是（）A、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B、神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E、血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)12.患者男，54歲。高血壓病史6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異常。為明確診斷，下步檢查最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、胸部X線B、超聲心動(dòng)圖C、血清心肌酶測(cè)定D、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E、心電向量圖13.風(fēng)心病二尖瓣狹窄大咯血，首選治療為（）A、嗎啡B、氨茶堿C、垂體后葉素D、毛花苷CE、速尿14.男性，54歲。偶有心悸，氣短。查體心尖內(nèi)側(cè)可聞及開瓣音。該患者的診斷是（）A、二尖瓣狹窄，瓣膜粘連B、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄，瓣膜彈性及活動(dòng)良好D、二尖瓣狹窄，瓣膜鈣化E、二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證15.男性，43歲。患擴(kuò)張型心臟病，突發(fā)心悸前來急診。心電圖見下，首選治療應(yīng)是（） A、靜脈注射維拉帕米（異搏定）B、肌注新斯的明C、靜注毛花苷C（西地蘭）D、壓迫眼球E、靜脈注射利多卡因16.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。該病原體肺炎容易并發(fā)（）A、膿胸B、肺氣腫C、肺纖維化D、機(jī)化性肺炎E、以上都不是17.慢性腹瀉是指（）A、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過20天者B、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過2周者C、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1個(gè)月者D、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過2個(gè)月者E、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過半年者18.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為（）A、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性期前收縮D、CK-MB峰值提前E、竇性心動(dòng)過速19.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯（）A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、左房心肌梗死20.下列疾病引起的腹瀉屬于慢性腹瀉的是（）A、急性腸道缺血B、慢性胰腺炎C、過敏性紫癜D、敗血癥E、砷中毒第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感（）A、血鉀B、腹圍C、體重變化D、尿量E、血鈉2.患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6小時(shí)，血壓80/50mmHg，竇性心律，心率45bpm，心電圖示下壁和右室壁梗死。不合理的處置是（）A、補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHgB、首先靜滴硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、急診行PCIE、止吐、鎮(zhèn)痛3.男性，29歲。因心悸氣促1天入院。既往有心臟病史。體檢：心率170次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級(jí)收縮期雜音，伴震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)進(jìn)一步做下列哪些檢查（）A、超聲心動(dòng)圖B、心導(dǎo)管檢查C、核素心肌掃描D、血電解質(zhì)測(cè)定E、運(yùn)動(dòng)平板F、心內(nèi)電生理檢查G、冠脈造影4.男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。以下均提示肺結(jié)核病情活動(dòng)，除外（）A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴(kuò)大C、空洞形成D、病灶邊緣模糊E、病灶密度高，邊界清楚5.男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥達(dá)反應(yīng)：O抗體1：80，H抗體1：160。該患者最可能的診斷是（）A、副傷寒B、傷寒合并肝損害C、革蘭陰性桿菌敗血癥D、病毒性肝炎E、鉤體病6.隱球菌（）A、萬古霉素B、阿奇霉素C、氟康唑D、奧司他韋E、依替米星7.血源性肺膿腫最常見的病原菌為（）A、大腸桿菌B、變形埃希菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、草綠色鏈球菌8.女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy’ssign（+），實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。該患者最主要的治療是（）A、營(yíng)養(yǎng)支持B、胃腸減壓C、給予生長(zhǎng)抑素D、禁食E、解除梗阻9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕（）A、肝臟大，壓痛B、心率加快C、急性肺水腫發(fā)作D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、胃腸道淤血10.患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A、可聞及AustinFlint雜音B、抬舉樣心尖搏動(dòng)C、心界向左下擴(kuò)大D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖搏動(dòng)向左下移位11.女性，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠(yuǎn)，診斷為心包積液?；颊卟怀Ｒ姷呐R床表現(xiàn)包括（）A、脈壓增大B、腹脹，水腫C、心尖搏動(dòng)明顯減弱D、頸靜脈怒張E、心前區(qū)憋悶，呼吸困難12.男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該患者治療上首選的液體種類是（）A、10%葡萄糖溶液B、葡萄糖氯化鈉溶液C、0.9%氯化鈉溶液D、0.45%氯化鈉溶液E、復(fù)方氯化鈉液13.55歲男性，有吸煙史20年，10支／日。勞累性胸痛5年，每次發(fā)作持續(xù)5～10分鐘。休息可緩解。心電圖見圖17。 該病的病理表現(xiàn)不包括（）A、心肌細(xì)胞肥大B、心肌對(duì)稱性肥厚C、心肌非對(duì)稱性肥厚D、部分心肌纖維化E、細(xì)胞排列紊亂F、心室腔擴(kuò)大，心肌變薄14.下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述哪項(xiàng)不正確（）A、主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織B、表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C、患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D、可由藥物或自身免疫疾病引起E、主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難15.女性，24歲，一天前進(jìn)食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38℃。該患者的診斷是（）A、急性菌痢B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、早孕16.病情危重臨終出現(xiàn)（）A、潮式呼吸B、嘆息樣呼吸C、間停呼吸D、呼吸過速E、Kussmaul呼吸17.彌漫性或部位不定的腹痛見于（）A、機(jī)械性腸梗阻B、消化性潰瘍C、膀胱炎D、急性闌尾炎E、膽石癥18.下列疾病引起的器質(zhì)性雜音較局限不傳導(dǎo)的是（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄19.對(duì)于室速病人首選治療措施是（）A、觀察瞳孔是否散大B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸部按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫20.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是（）A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠狀T波E、ST段抬高呈弓背向上型第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。繼發(fā)性高血壓的病因不包括（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、下泌尿道感染D、腎病綜合征E、多囊腎2.下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血性心力衰竭（）A、擴(kuò)張型心肌病B、貧血C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、腳氣病E、動(dòng)靜脈瘺3.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。在治療期間，為預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)，應(yīng)選用以下藥物中的（）A、氯喹B、蒿甲醚C、奎寧D、伯氨喹E、甲氟喹4.男性，有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來發(fā)熱10天，疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)。以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)（）A、血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥B、先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C、血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素D、血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素E、血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素5.患者女，42歲。腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是（）A、急性闌尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、結(jié)核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎6.患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進(jìn)一步確診，則最主要的方法是（）A、痰菌檢查B、X線檢查C、纖維支氣管鏡D、血沉檢查E、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)7.患者女，查體見右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，該患者可能是（）A、化膿性扁桃體炎B、淋巴瘤C、急性淋巴結(jié)炎D、白血病E、傳染性單核細(xì)胞增多癥8.男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。為進(jìn)一步明確診斷該病人下一步需要做哪些檢查（）A、主動(dòng)脈強(qiáng)化CTB、主動(dòng)脈核磁共振C、主動(dòng)脈多普勒超聲D、心肌核素顯像E、胸部透視F、冠脈造影9.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣（30次／分）心臟復(fù)蘇進(jìn)行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療（）A、10%氯化鈣5ml靜推B、腎上腺素1mg靜推C、以200J同步心臟起搏D、靜脈給予NaHCO3（1mmol/kg）E、多巴胺5mg靜推10.女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。如患者近1周腹痛、腹瀉加重，大便6～7次/日，體溫38.0℃。治療應(yīng)選用（）A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、氨基水楊酸E、手術(shù)治療11.患者男性，30歲，3天前腹瀉，6小時(shí)前開始胸痛，深呼吸時(shí)加重。查體時(shí)胸骨左緣3～4肋間可聞及粗糙聲音，深吸氣時(shí)增強(qiáng)。心電圖示多導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高。胸片上顯示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，表明心包積液量為（）A、100ml以上B、150ml以上C、250ml以上D、350ml以上E、500ml以上12.男性，43歲。肝硬化患者，近2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0×109/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是（）A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝膿腫C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D、急性活動(dòng)性肝炎E、急性膽囊炎13.患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病禁止用的藥物是（）A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、利尿劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI類14.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選（）A、利多卡因B、美西律（慢心律）C、胺碘酮（乙胺碘呋酮）D、丙吡胺（雙異丙吡胺）E、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）15.女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝硬化門脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血性腸病16.男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計(jì)在（）A、7.8～13.9mmol/LB、11.1～33.3mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、44.4～77.7mmol/L17.下列關(guān)于非Q波性心肌梗死的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、住院期間病死率低B、再梗死發(fā)生率高C、心絞痛再發(fā)生率高D、遠(yuǎn)期病死率高E、治療上應(yīng)首選靜脈溶栓治療18.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)（）A、腹水B、凝血酶原時(shí)間C、總膽紅素D、轉(zhuǎn)氨酶E、白蛋白19.關(guān)于系膜