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文檔簡介

肺血栓栓塞癥診治與預(yù)防

----2018指南解讀1一、概述二、診斷三、治療四、特殊情況PTE的診斷與處理五、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEPH)六、VTE的預(yù)防2第一部分概述VTE=PET+DVT345第二部分診斷67臨床表現(xiàn)89一、疑診1011121314二、確診15超聲心動(dòng)圖16核素肺通氣/灌注掃描17CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)1819202122232425262728第三部分治療29一般治療監(jiān)測生命體征糾正缺氧糾正休克:(去甲)腎上腺素、多巴胺鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、大便通暢對(duì)于急性PTE,若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,在充分抗凝的基礎(chǔ)上,建議盡早下床活動(dòng)。3031323334抗凝啟動(dòng)時(shí)機(jī)溶栓結(jié)束后每2-4小時(shí)測定一次APTT,當(dāng)其水平<正常值2倍,即應(yīng)重新開始規(guī)范抗凝治療??紤]到出血風(fēng)險(xiǎn),可先應(yīng)用UFH抗凝,然后在切換到LMWH、磺達(dá)肝葵鈉或利伐沙班,更為安全。3536373839推薦意見----抗凝療程4041424344VTE進(jìn)展和復(fù)發(fā)454647病例分析484950515253545556575859606162第四部分特殊情況PTE的診斷與處理未完待續(xù)63

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