災難救援課件

急救護理技術(shù)1急救護理技術(shù)2第九章災難醫(yī)學救援3

第九章災難醫(yī)學救援

災難醫(yī)學救援要求災難院前救護病人的轉(zhuǎn)運救援人員的安全防護常見災難救援125434學習目標1.具有災難醫(yī)學救援的危急意識、大局意識和奉獻精神2.掌握災難救援中的病人搜索、分級救護及個體防護3.熟悉常見災難的救援要點4.熟悉災難救護人員的安全防護5.學會批量病人的現(xiàn)場檢傷分類和轉(zhuǎn)運技術(shù)6.學會災難救援中團隊合作與溝通5第一節(jié)災難醫(yī)學救援要求組織要求技術(shù)要求設(shè)備要求?災害事故醫(yī)療救援管理辦法?1.各級衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導親自掛帥2.成立永久性領(lǐng)導組織3.縣以上醫(yī)院開設(shè)具有一定急救能力的急診科4.大、中城市至少有一個急救中心5.建立應急醫(yī)療救治專家?guī)?，成立各級應急救護隊6.不定時進行應急專業(yè)培訓和演習，開展全民教育1.多學科知識和多種急救技能2.熟練的技術(shù)和果斷的作風3.對傷情做出迅速而準確的判斷4.盡可能早的時間內(nèi)開展緊急救護5.盡可能減少并發(fā)癥、后遺癥和致殘率

先進：通訊設(shè)備和通訊技術(shù)方便：快速、平穩(wěn)、安全體積小、重量輕、便于攜帶性能廣泛：一機多用

6第一節(jié)災難醫(yī)學救援要求現(xiàn)代災難醫(yī)學救援的“三七”理論

自救

救援

預防

管理

平時

普及

教育

急救

業(yè)務(wù)

管理

提高

研究

7第二節(jié)災難院前救護

病人的分級救護緊急啟動EMSS

搜索病人脫離危險環(huán)境

現(xiàn)場檢傷分類8第二節(jié)災難院前救護緊急啟動EMSS

科學、有效的應急救援體系和應急預案多個部門、多個環(huán)節(jié)的共同協(xié)作120、110、119等多部門聯(lián)動

1239第二節(jié)災難院前救護

搜索病人，脫離危險環(huán)境

將病人從事故現(xiàn)場脫險，安全移出移動病人時要輕柔，避免魯莽的動作要特別注意可能發(fā)生脊髓損傷要注意判斷現(xiàn)場的危險程度有無可能導致施救者傷亡的情況

1234510第二節(jié)災難院前救護病人的現(xiàn)場檢傷分類

目的區(qū)分病人的輕重緩急，使危重而有救治希望的病人得到優(yōu)先處理

確定救治優(yōu)先權(quán)

確定需轉(zhuǎn)送病人111第二節(jié)災難院前救護現(xiàn)場分揀方法

到達現(xiàn)場后應當立即開始現(xiàn)場分揀，分揀是從現(xiàn)場到轉(zhuǎn)運中的持續(xù)過程，病人情況改變時，需要重新分揀分揀類別

收容分類

救治分類

轉(zhuǎn)運分類

212第二節(jié)災難院前救護分揀工具方法簡明檢傷分類法（START）也叫RPM檢傷分類法13第二節(jié)災難院前救護簡明檢傷分類法（START）

第一步行動能力檢查

第二步呼吸檢查

第三步循環(huán)檢查

第四步意識狀態(tài)檢查

14第二節(jié)災難院前救護呼喚能夠行動病人到分揀者指定區(qū)域掛綠或黃色標志檢查呼吸有自主呼吸且6≤R≤30（次/分）末梢再充盈時間小于2秒或可觸及脈搏恢復自主呼吸掛紅色標志仍無自主呼吸掛黑色標志無自主呼吸開放氣道保護頸椎檢查脈搏或末梢再充盈時間有自主呼吸但R≥30次/分或R≤6次/分掛紅色標志檢查意識末梢再充盈時間大于2秒或觸及不到脈搏掛紅色標志不能回答簡單問題掛紅色標志可以回答簡單問題，掛黃色標志15第二節(jié)災難院前救護

分揀分區(qū)

收容區(qū)

后送區(qū)太平區(qū)

急救區(qū)

316第二節(jié)災難院前救護病人的分級救護

及時合理1.10分鐘內(nèi)—現(xiàn)場急救3小時內(nèi)—緊急救治6小時內(nèi)—早期治療12小時內(nèi)—?？浦委?.現(xiàn)場搶救3.積極后送4.勿使滯留5.救治前伸高效6.盡可能多的救治病人

治送結(jié)合1.因時、因地制宜2.不能只強調(diào)治療而延誤病人向下一級救治機構(gòu)后送。3.不能一味后送而不采取必要的治療措施，而造成病人在后送途中病情惡化。

連續(xù)繼承分級救治前后緊密銜接，逐步完善準確傳遞病人傷情及處置信息

原則17

第二節(jié)災難院前救護模式與任務(wù)

任務(wù)模

式二級救援三級救援災區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院災區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院災區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院災區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院災區(qū)外醫(yī)院現(xiàn)場救治緊急處理維持生命體征保證安全轉(zhuǎn)運

早期治療（災區(qū)附近醫(yī)院）在3-6小時內(nèi)需要實施的緊急手術(shù)

專科治療（后方醫(yī)院）專科治療和確定性手術(shù)綜合性處理、康復治療

一級救治

二級救治三級救治18第二節(jié)災難院前救護

現(xiàn)場救援技術(shù)

心肺復蘇保持呼吸道通暢呼吸功能支持循環(huán)功能支持創(chuàng)傷急救19第三節(jié)病人的轉(zhuǎn)運院前轉(zhuǎn)運最大限度的縮短轉(zhuǎn)運時間提高轉(zhuǎn)運質(zhì)量減低病人的死亡率和傷殘率

現(xiàn)場現(xiàn)場急救

醫(yī)院院內(nèi)救治20第三節(jié)病人的轉(zhuǎn)運院間轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運原則優(yōu)先級別實施院間轉(zhuǎn)運保持通訊暢通

轉(zhuǎn)運安全評估遵循NEWS原則是否必要（necessary）治療是否充分（enough）治療是否有效（working）轉(zhuǎn)運是否安全（secure）

轉(zhuǎn)運前評估1.檢查氣道，評估呼吸狀態(tài)2.檢查所有插管的位置或裝置3.評估、記錄HR、P、SPO2和BP4.監(jiān)護下轉(zhuǎn)運，血流動力學監(jiān)測5.記錄NS檢查結(jié)果和GCS評分，6.適當給予鎮(zhèn)靜藥物。7.和家屬簽署知情同意。

21第四節(jié)救援人員的安全防護災難救援準備備齊生存、生活的有關(guān)裝備詳細了解受災地的自然環(huán)境、人文環(huán)境制定詳細的計劃（裝備攜帶、遇到特殊情況處理流程、人員分配）22第四節(jié)救援人員的安全防護飲用水安全保障

自帶的瓶裝凈化水救災區(qū)域?qū)ふ绎嬘盟阂揽扛泄侔l(fā)現(xiàn)水源（流水聲、蛙聲）注意水往低處流用刀將底部砍斷飲用含水量大的植物性液體，即取即飲需要凈化處理方可飲用：過濾法、蒸餾法、煮沸法、化學品消毒法不要飲用乳濁狀的汁液。

123423第四節(jié)救援人員的安全防護食品安全保障

充足的食物是生存的保障

因地制宜獲取野生天然食物也是必不可少的生存技能

防止誤食有毒食物

進食熟食既消毒又有利于營養(yǎng)吸收

123424第四節(jié)救援人員的安全防護宿營地選擇交通便利離水源近

注意背風

日照時間較長地面要堅硬、平坦

避開滾石、滾木，滑坡、泥石流河道

雷雨天不要在山頂或空曠地上安營

避開野獸出沒地25第四節(jié)救援人員的安全防護個體防護個體防護裝備及使用

26第四節(jié)救援人員的安全防護個體防護分級A級個體防護B級個體防護C級個體防護D級個體防護

27第五節(jié)常見災難救援

地震特點發(fā)生突然，可防御性差

次生災害多且復雜

地震預報困難

破壞力強，傷亡慘重

28第五節(jié)常見災難救援地震的救援原則確立救援指揮者救援分組進行病人救護的原則病人分流、轉(zhuǎn)運救援人員的自我防護原則

29第五節(jié)常見災難救援地震正確自救30第五節(jié)常見災難救援31第五節(jié)常見災難救援水災

海嘯特點

洪水特點

環(huán)境惡劣、病人分布廣受傷人員多、傷情復雜傷亡慘重，骨折及擠壓傷多易漏診和誤診受災人群心理創(chuàng)傷嚴重公共衛(wèi)生問題突出受傷原因、病情多樣，(淹溺、寒冷損傷、中暑、機械創(chuàng)傷、叮咬傷)公共衛(wèi)生及相關(guān)疾病和精神障礙等32第五節(jié)常見災難救援

火災

1.火災的危害特點：直接傷害：包括火焰燒傷、熱煙灼傷間接傷害：包括濃煙窒息、中毒、砸傷及埋壓、刺割傷

2.火災的救援原則：脫離熱源開放氣道冷水濕敷包扎、止血、固定補液鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛其他急救

3.自救和防火演練

火勢不大，應奮力將小火控制、撲滅；家用電器著火后應先斷電后滅火；正確使用滅火器；用濕毛巾捂住口鼻放低身子；躲入沒有著火，靠近外界的房間，關(guān)緊門，封閉門縫，對外呼救

33第五節(jié)常見災難救援34第五節(jié)常見災難救援礦難1.礦難危害的特點：損傷類型砸傷、擠壓傷、墜落傷、切割傷、爆炸傷、溺水窒息多見2.傷情特點：礦難傷具有發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高的特點。受傷者受傷部位以四肢、顱腦、脊柱線、胸腹、骨盆為主。3.礦難的救援原則：首先下井實施救援，由在場負責人或有經(jīng)驗的老礦工帶領(lǐng)