癲癇所致的精神障礙課件

癲癇所致的精神障礙昆明癲癇病醫(yī)院adxas蘭州癲癇病醫(yī)院adxfo沈陽(yáng)羊癲瘋醫(yī)院adxgo廣州癲癇病醫(yī)院adxjp精選ppt〔一〕概述

癲癇是一種發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它是由各種原因引起的，以反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電所致的短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、自主神經(jīng)等不同功能障礙，每次發(fā)作稱癇性發(fā)作。

癲癇所致精神障礙大致可分為急性發(fā)作性和慢性持續(xù)性精神障礙兩種。

前者為一定時(shí)間內(nèi)的意識(shí)、感覺、知覺、記憶、思維障礙，以及心境惡劣、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或短暫分裂樣發(fā)作，發(fā)作具有突然性、短暫性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；、

后者為分裂樣障礙、人格改變，或智能損害等。精選ppt〔二〕病因及分類依是否由明確病因分為原發(fā)性癲癇〔指在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢查手段和醫(yī)療條件下，還不能找到其癲癇發(fā)病原因的癲癇〕和繼發(fā)性癲癇〔指具有明確的癲癇發(fā)病原因，如腦瘤、腦外傷、腦炎的引起的癲癇〕；根據(jù)癲癇發(fā)作類型分為大發(fā)作、小發(fā)作、小發(fā)作變異、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作；另外，還有其他分類。精選ppt〔三〕癲癇所致精神障礙的臨床表現(xiàn)〔1〕癲癇發(fā)作前精神障礙先兆：在癲癇強(qiáng)直—陣攣發(fā)作前數(shù)秒或數(shù)分鐘出現(xiàn)，對(duì)判定癲癇病灶的定位診斷有重要價(jià)值前驅(qū)病癥：在癲癇發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)的精神異常表現(xiàn)，常見易激惹，緊張，煩躁不安，情緒抑郁，愛抱怨愛挑剔等癲癇發(fā)作時(shí)的障礙：主要指精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，包括：〔1〕特殊感覺性發(fā)作〔2〕內(nèi)臟感覺性發(fā)作〔3〕記憶障礙性發(fā)作：似曾相識(shí)感，陌生感或環(huán)境失真感〔4〕思維障礙發(fā)作：強(qiáng)迫思維等〔5〕情感障礙發(fā)作：恐懼，緊張，抑郁等〔6〕自動(dòng)癥：表現(xiàn)為意識(shí)障礙，無(wú)目的咀嚼，解系紐扣或機(jī)械的繼續(xù)發(fā)作前的活動(dòng)，如行走,騎車等精選ppt〔三〕癲癇所致精神障礙的臨床表現(xiàn)〔2〕癲癇發(fā)作后精神障礙常見意識(shí)模糊，定向障礙，反響遲鈍，有生動(dòng)幻覺及各種自動(dòng)癥，也可見情感爆發(fā)，如驚恐易怒狂暴，多持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等發(fā)作間期精神障礙〔持續(xù)性精神障礙〕1、急性精神分裂樣狀態(tài)2、慢性精神分裂樣狀態(tài)3、情感性障礙4、人格障礙5、記憶及智能障礙精選ppt〔四〕癲癇所致精神障礙的診斷〔1〕病癥標(biāo)準(zhǔn)〔1〕符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕有原發(fā)性癲癇的證據(jù)〔3〕精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損病程標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作性----病程具有突然性,短暫性及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)持續(xù)性----病程具有遷延性的特點(diǎn)

精選ppt〔四〕癲癇所致精神障礙的診斷

〔2〕排除標(biāo)準(zhǔn)〔1〕排除感染或中毒所致精神障礙〔2〕排除癔癥，睡行癥，精神分裂癥，情感性精神障礙說明如系繼發(fā)性癲癇，應(yīng)按原發(fā)疾病所致精神障礙下診斷精選ppt〔五〕癲癇所致精神障礙的治療治療原那么：癲癇發(fā)作的治療和精神病癥的對(duì)癥治療并舉。1、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：選卡馬西平2、朦朧狀態(tài)伴沖動(dòng)：選氯硝安定1~2mg肌注3、對(duì)發(fā)作間歇具有分裂樣病癥：予適當(dāng)抗精神病藥物4、興奮狀態(tài)：予安定、氯硝安定、氟哌啶醇控制興奮5、抑郁狀態(tài)：選SSRI或卡馬西平6、伴發(fā)