子宮肌瘤伴重度貧血護(hù)理

一例多發(fā)性子宮肌瘤伴重度貧血

患者的護(hù)理查房

查房目的復(fù)習(xí)子宮肌瘤與貧血的相關(guān)知識(shí)討論制定該患者護(hù)理問題及護(hù)理措施如何做好該患者圍手術(shù)期的護(hù)理病情介紹6床，患者,女,歲,因“發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤10余年，月經(jīng)淋漓不凈半月余”以“中醫(yī)：癥瘕（氣滯血瘀證）西醫(yī)：1.子宮肌瘤2.重度貧血”于既往史:無過敏史:無婚育史:1-0-0-1，月經(jīng)史:13歲初潮，2年前月經(jīng)正常，之后月經(jīng)10天/27天，量中，色暗紅，家族史:病情介紹予患者捷凝（止血）頭孢西丁鈉（預(yù)防感染）蔗糖鐵（補(bǔ)鐵、糾正貧血）葡萄糖（營(yíng)養(yǎng)支持）輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞3U2016-12-152016-12-19治療繼續(xù)予頭孢西丁鈉（預(yù)防感染）蔗糖鐵（補(bǔ)鐵、糾正貧血）葡萄糖（營(yíng)養(yǎng)支持）輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞1.5U予陰道擦洗bid口服達(dá)英352.035mg，q12h止血治療入院第四天，陰道大量暗紅色出血，夾有血塊，小腹隱隱作痛，納寐可，二便調(diào)。面色少華。舌質(zhì)暗紅，苔薄白、脈弦細(xì)。生命體征平穩(wěn)。入院時(shí)，右小腹隱隱作痛，月經(jīng)量多，夾有血塊，顏色暗紅，納寐可，二便調(diào)。面色蒼白，口唇蒼白。舌質(zhì)暗紅，苔薄白、脈弦細(xì)。T:36.8℃P:87次/分

R:21次/分

BP:129/69mmHg輔助檢查

時(shí)間項(xiàng)目

12-1512-1612-19白細(xì)胞計(jì)數(shù)10~9/L（4--10）3.056.6紅細(xì)胞計(jì)數(shù)10~12/L（3.50～5.00）2.502.76血紅蛋白g/L（110~150）5969中性粒細(xì)胞百分率（50.0～70.0）57.771.9總蛋白g/L（64.0~68.0）54.9實(shí)驗(yàn)室檢查婦科B超子宮多發(fā)性肌瘤，其中最大一個(gè)位于肌壁間，大小約4.2cm×4.1cm，境界尚清。宮頸肥大、子宮多發(fā)性肌瘤，其中最大一個(gè)位于肌壁間，大小約4.2cm×4.1cm，境界尚清。宮頸肥大、宮頸囊腫，最大之一大小約2.1×1.8cm。子宮內(nèi)膜增厚，右側(cè)附件囊腫大小約2.8cm×1.7cm。（2016-12-15江蘇省中醫(yī)院）輔助檢查護(hù)

理評(píng)分Barthel評(píng)分：為85分，輕度依賴貧血分級(jí)為：重度貧血（30-59g/L）Morse評(píng)分：

25分，低危風(fēng)險(xiǎn)DVT評(píng)分：3分，低危風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理診斷感染---與陰道長(zhǎng)期流血有關(guān)跌仆的危險(xiǎn)---與貧血，體質(zhì)虛弱有關(guān)活動(dòng)無耐力---與貧血全身組織缺氧有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與陰道流血過多，導(dǎo)致貧血有關(guān)焦慮----擔(dān)心預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏------缺乏疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施1.嚴(yán)密觀察患者生命體征情況，監(jiān)測(cè)生命體征，關(guān)注患者陰道流血色、質(zhì)、量,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。2.指導(dǎo)患者保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲，及時(shí)更換衛(wèi)生墊。3.保持室內(nèi)空氣流通，床單元清潔，操作時(shí)注意無菌操作。指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，及時(shí)更換衛(wèi)生墊。4.將日常生活用品放于患者易取處，交待患者家屬留人陪護(hù)。護(hù)理措施5.指導(dǎo)患者臥床休息，避免淋浴時(shí)間過長(zhǎng)，以免增加出血量或浴時(shí)跌仆。坐臥起立時(shí)，動(dòng)作要緩慢，切忌過快，不宜單獨(dú)外出或入廁，防止眩暈、跌撲。6.指導(dǎo)患者飲食有節(jié)，宜清淡而富營(yíng)養(yǎng)，可選含富鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情之品和新鮮蔬菜，如胡蘿卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物，介紹中醫(yī)食療方：當(dāng)歸羊肉湯、排骨燉四季豆等補(bǔ)腎益氣之品。7.根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育，耐心講解此病的病因病