子宮肌瘤伴重度貧血護理

一例多發(fā)性子宮肌瘤伴重度貧血

患者的護理查房

查房目的復習子宮肌瘤與貧血的相關知識討論制定該患者護理問題及護理措施如何做好該患者圍手術期的護理病情介紹6床，患者,女,歲,因“發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤10余年，月經(jīng)淋漓不凈半月余”以“中醫(yī)：癥瘕（氣滯血瘀證）西醫(yī)：1.子宮肌瘤2.重度貧血”于既往史:無過敏史:無婚育史:1-0-0-1，月經(jīng)史:13歲初潮，2年前月經(jīng)正常，之后月經(jīng)10天/27天，量中，色暗紅，家族史:病情介紹予患者捷凝（止血）頭孢西丁鈉（預防感染）蔗糖鐵（補鐵、糾正貧血）葡萄糖（營養(yǎng)支持）輸懸浮少白細胞紅細胞3U2016-12-152016-12-19治療繼續(xù)予頭孢西丁鈉（預防感染）蔗糖鐵（補鐵、糾正貧血）葡萄糖（營養(yǎng)支持）輸懸浮少白細胞紅細胞1.5U予陰道擦洗bid口服達英352.035mg，q12h止血治療入院第四天，陰道大量暗紅色出血，夾有血塊，小腹隱隱作痛，納寐可，二便調(diào)。面色少華。舌質(zhì)暗紅，苔薄白、脈弦細。生命體征平穩(wěn)。入院時，右小腹隱隱作痛，月經(jīng)量多，夾有血塊，顏色暗紅，納寐可，二便調(diào)。面色蒼白，口唇蒼白。舌質(zhì)暗紅，苔薄白、脈弦細。T:36.8℃P:87次/分

R:21次/分

BP:129/69mmHg輔助檢查

時間項目

12-1512-1612-19白細胞計數(shù)10~9/L（4--10）3.056.6紅細胞計數(shù)10~12/L（3.50～5.00）2.502.76血紅蛋白g/L（110~150）5969中性粒細胞百分率（50.0～70.0）57.771.9總蛋白g/L（64.0~68.0）54.9實驗室檢查婦科B超子宮多發(fā)性肌瘤，其中最大一個位于肌壁間，大小約4.2cm×4.1cm，境界尚清。宮頸肥大、子宮多發(fā)性肌瘤，其中最大一個位于肌壁間，大小約4.2cm×4.1cm，境界尚清。宮頸肥大、宮頸囊腫，最大之一大小約2.1×1.8cm。子宮內(nèi)膜增厚，右側(cè)附件囊腫大小約2.8cm×1.7cm。（2016-12-15江蘇省中醫(yī)院）輔助檢查護

理評分Barthel評分：為85分，輕度依賴貧血分級為：重度貧血（30-59g/L）Morse評分：

25分，低危風險DVT評分：3分，低危風險護理診斷感染---與陰道長期流血有關跌仆的危險---與貧血，體質(zhì)虛弱有關活動無耐力---與貧血全身組織缺氧有關營養(yǎng)失調(diào)---與陰道流血過多，導致貧血有關焦慮----擔心預后有關知識缺乏------缺乏疾病相關知識護理措施1.嚴密觀察患者生命體征情況，監(jiān)測生命體征，關注患者陰道流血色、質(zhì)、量,及時匯報醫(yī)生。2.指導患者保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲，及時更換衛(wèi)生墊。3.保持室內(nèi)空氣流通，床單元清潔，操作時注意無菌操作。指導患者保持會陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，及時更換衛(wèi)生墊。4.將日常生活用品放于患者易取處，交待患者家屬留人陪護。護理措施5.指導患者臥床休息，避免淋浴時間過長，以免增加出血量或浴時跌仆。坐臥起立時，動作要緩慢，切忌過快，不宜單獨外出或入廁，防止眩暈、跌撲。6.指導患者飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)，可選含富鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情之品和新鮮蔬菜，如胡蘿卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物，介紹中醫(yī)食療方：當歸羊肉湯、排骨燉四季豆等補腎益氣之品。7.根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育，耐心講解此病的病因病